Example: air traffic controller

JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA BORANG …

JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA Lekatkan Kod Bar BORANG permohonan PASPORT / DOKUMEN PERJALANAN. (IM. 42 - Pin. 1/97). Sila tandakan ( ) di petak berkenaan Untuk Kegunaan Pejabat Jenis Dokumen 3. (i) Kategori Pasport MALAYSIA 64 mukasurat Sijil Perakuan Cemas Kad Pengenalan Pasport MALAYSIA 32 mukasurat Pasport Menyeberang Sempadan (ii) Kategori MALAYSIA - Indonesia Sijil Kelahiran Pasport MALAYSIA Terhad - Singapura Pasport Sempadan MALAYSIA - Filipina 5. Kod Negeri /. Pasport MALAYSIA Terhad - Brunei Dokumen Perjalanan Terhad Negara Lahir Jenis permohonan 10. Kod Negeri /. Kali Pertama Kerana Memasukkan Gambar Terbaru bagi Negara Alamat Kanak-kanak **Kehabisan Muka Surat / Tamat Tempoh Kerana Kehilangan Saya sahkan bahawa Kerana Kerosakan **pemohon/anak telah hadir dan mengemukakan A.

JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA BORANG PERMOHONAN PASPORT / DOKUMEN PERJALANAN (IM. 42 - Pin. 1/97) Tandakan ( ) dalam …

Tags:

  Borang, Permohonan, Borang permohonan

Information

Domain:

Source:

Link to this page:

Please notify us if you found a problem with this document:

Other abuse

Transcription of JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA BORANG …

1 JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA Lekatkan Kod Bar BORANG permohonan PASPORT / DOKUMEN PERJALANAN. (IM. 42 - Pin. 1/97). Sila tandakan ( ) di petak berkenaan Untuk Kegunaan Pejabat Jenis Dokumen 3. (i) Kategori Pasport MALAYSIA 64 mukasurat Sijil Perakuan Cemas Kad Pengenalan Pasport MALAYSIA 32 mukasurat Pasport Menyeberang Sempadan (ii) Kategori MALAYSIA - Indonesia Sijil Kelahiran Pasport MALAYSIA Terhad - Singapura Pasport Sempadan MALAYSIA - Filipina 5. Kod Negeri /. Pasport MALAYSIA Terhad - Brunei Dokumen Perjalanan Terhad Negara Lahir Jenis permohonan 10. Kod Negeri /. Kali Pertama Kerana Memasukkan Gambar Terbaru bagi Negara Alamat Kanak-kanak **Kehabisan Muka Surat / Tamat Tempoh Kerana Kehilangan Saya sahkan bahawa Kerana Kerosakan **pemohon/anak telah hadir dan mengemukakan A.

2 MAKLUMAT PEMOHON PASPORT / DOKUMEN PERJALANAN dokumen-dokumen berikut:- 1. Nama Penuh (Seperti di dalam Kad Pengenalan) Akuan Persetujuan **Bapa/Ibu/Penjaga Kad Pengenalan **Sijil Kelahiran/. Sijil Anak Angkat/. BORANG W. 2. Nama Lain (Jika ada) Sijil Perkahwinan Sijil Perakuan Taraf *S / S. Ada Tiada 3. (i) No. Kad Pengenalan Ada tetapi bukan subjek sebenar (ii) ** Kelahiran/No. Sijil Anak Angkat/. BORANG W. 4. Tarikh Lahir / / Nama/Tandatangan/. Cop Rasmi Hari Bulan Tahun 5. Negeri Tempat Kelahiran (sebutkan nama negara jika lahir di luar MALAYSIA ) Tarikh : ___/___/_____. 6. *Jantina Lelaki Perempuan Gambar Pemohon 7.

3 Alamat Semasa Pasport/. Dokumen Perjalanan sm x sm Poskod Bandar Negeri (sebutkan negara sekiranya menetap di luar MALAYSIA ). Cap Ibu Jari **Kanan/Kiri 8. Tinggi sm Pemohon 9. *Taraf Perkahwinan Belum Kahwin Kahwin Duda / Balu / Janda B. permohonan MENGGANTIKAN PASPORT/DOKUMEN PERJALAN AN KERANA KEROSAKAN, KEHABISAN MUKASURAT DAN TAMAT TEMPOH SAHLAKU. 10. Sila isikan maklumat di Bahagian A, Bahagian B, Bahagian E, dan kepilkan pasport/dokumen perjalanan terakhir bernombor: Tandakan ( ) dalam petak berkenaan ** Potong jika tidak berkenaan C. permohonan MENGGANTIKAN PASPORT/DOKUMEN PERJALANAN KERANA Untuk Kegunaan Pejabat KEHILANGAN.

4 11. Sila isikan maklumat di bahagian A, bahagian C, bahagian E dan kepilkan laporan polis mengenai kehilangan tersebut. No. pasport/dokumen perjalanan terakhir. KEPUTUSAN. D. permohonan MEMASUKKAN GAMBAR TERBARU BAGI KANAK-KANAK. 12. Sila isikan maklumat di bahagian A, bahagian C, bahagian E dan kepilkan dua keping gambar terbaru serta pasport/dokumen perjalanan terakhir. E. PERSETUJUAN /AKUAN. 13. a) *Saya memohon suatu pasport/dokumen perjalanan dikeluarkan kepada **saya/ anak saya seperti butiran di bahagian A. b) *Saya mengaku bahawa **saya/anak saya **pernah/tidak pernah memiliki pasport/. dokumen perjalanan bernombor: c) *Saya, **bapa/ibu/penjaga yang sah seperti di bawah memohon memasukkan gambar terbaru kanak-kanak seperti di bahagian B.

5 D) SAYA MENGAKU BAHAWA SEGALA MAKLUMAT YANG DIBERIKAN DALAM BORANG INI. ADALAH BETUL DAN BENAR. SAYA FAHAM BAHAWA JIKA SAYA TELAH MEMBERIKAN. MAKLUMAT PALSU DALAM BORANG INI ADALAH MENJADI SUATU KESALAHAN DAN JIKA. DISABITKAN KESALAHAN SAYA BOLEH DIKENAKAN DENDA TIDAK KURANG DARI RM10,000. DAN TIDAK MELEBIHI RM50,000 ATAU DIHUKUM PENJARA TIDAK KURANG DARI SATU (1). TAHUN DAN TIDAK MELEBIHI LIMA (5) TAHUN ATAU KEDUA-DUANYA SEKALI MENGIKUT AKTA. PASPORT 1966 (PINDAAN 1996). Tarikh : ___/___/_____ _____ Nama/Tandatangan/. (Tandatangan Pemohon) Cop Rasmi Jika pemohon berusia di bawah 18 tahun, sila isikan maklumat **bapa/ibu/penjaga yang sah seperti berikut:- Nama : Tarikh : ___/___/_____.

6 13. Kategori Kad No. Kad Pengenalan : Pengenalan (Tandatangan **Bapa/Ibu/Penjaga yang sah). F. PENYERAHAN PASPORT / DOKUMEN PERJALANAN. 14. Saya mengaku menerima pasport/dokumen perjalanan bernombor : Tarikh : ____/_____/_____ _____ _____. (Tandatangan Penerima (Tandatangan Pegawai Penyerah). Pasport/Dokumen Perjalanan). UNTUK CETAKAN KOMPUTER. * Tandakan ( ) dalam petak berkenaan ** Potong jika tidak berkenaa


Related search queries