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1 1 jambe Marc REVOL, Jean-Marie SERVANT (2008) La jambe est comprise entre le genou en haut et le cou-de-pied en bas. Elle est limit e par 2 lignes circulaires : l'une qui passe sous la tub rosit ant rieure du tibia l'autre qui passe au-dessus des mall oles Elle comprend 2 r gions : ant ro-externe, et post rieure. Ces 2 r gions sont s par es l'une de l'autre par un plan ost o-fibreux constitu par les deux os de la jambe , le ligament interosseux, et par une cloison fibreuse intermusculaire externe allant de l'apon vrose jambi re au bord externe du p ron.

2 REGION ANTERO-EXTERNE Plans superficiels La r gion jambi re ant ro-externe est form e par les parties molles situ es en avant du squelette de la jambe , du ligament interosseux et de la cloison intermusculaire externe (posterior septum). Elle est limit e : en dedans par le bord ant rieur du tibia en dehors par un sillon qui s pare les p roniers lat raux du sol aire Le fascia superficialis, qui s pare le pannicule adipeux sous-dermique du tissu cellulaire sous-jacent, est absent l extr mit inf rieure de la face externe du p ron , o il n existe pas non plus de pannicule adipeux.

3 Le tissu cellulaire sous-cutan contient : un r seau veineux des vaisseaux lymphatiques tributaires des ganglions inguinaux superficiels des branches du nerf cutan p ronier (cutaneous branches of common fibular nerve) qui se ramifient sur les deux-tiers sup rieurs de la r gion, et le nerf fibulaire superficiel (anciennement musculo-cutan ), qui devient superficiel vers le tiers inf rieur de la jambe . 2L apon vrose jambi re met vers la profondeur deux cloisons fibreuses intermusculaires : externe, vers le bord externe du p ron (posterior septum) ant rieure (anterior septum), vers le bord ant rieur du p ron , qui divise la r gion ant ro-externe de la jambe en 2 loges : ant rieure, et externe.

4 A l extr mit sup rieure de la r gion, la cloison intermusculaire externe est travers e par le nerf fibulaire commun (anciennement SPE), et la cloison ant rieure par les nerfs sup rieurs du jambier ant rieur et par le nerf fibulaire profond (anciennement tibial ant rieur). Loge ant rieure La loge ant rieure de la jambe contient : 4 muscles juxtapos s de dedans en dehors dans l ordre suivant : jambier ant rieur, extenseur propre du gros orteil, long extenseur des orteils, p ronier ant rieur le paquet vasculo-nerveux tibial ant rieur.

5 Le muscle tibial ant rieur (anciennement jambier ant rieur) na t de la tub rosit externe et de la face externe du tibia, et de la partie adjacente du ligament interosseux. Le corps musculaire descend appliqu sur la face externe du tibia, et se poursuit par un tendon qui appara t sur la face ant rieure du muscle. Au cou-de-pied, ce tendon passe dans un d doublement du ligament annulaire ant rieur du tarse (retinaculum des extenseurs), puis il passe au bord interne du pied et s ins re sur la face interne du 1er cun iforme et sur la partie inf rieure et interne de la base du 1er m tatarsien.

6 L'extenseur propre du gros orteil (extensor hallucis longus) na t sur la partie moyenne de la face interne du p ron , et sur la partie attenante du ligament interosseux. Le corps musculaire, recouvert en haut par le jambier ant rieur et l extenseur commun des orteils, se d gage en bas et appara t au tiers inf rieur de la r gion, au contact de l apon vrose. Au cou-de-pied, son tendon passe dans une gaine fibreuse form e par le ligament annulaire ant rieur. Il se r fl chit sur ce ligament et se porte sur la face dorsale du pied.

7 Il arrive au 3gros orteil, met 2 expansions lat rales qui se fixent sur les bords lat raux de P1, et se termine sur la base de P2. Le long extenseur des orteils (extensor digitorum longus) na t de la tub rosit externe du tibia, des 2/3 sup rieurs de la face interne du p ron (cette insertion p roni re est travers e en haut par le nerf tibial ant rieur), et de la partie externe du ligament interosseux. Le tendon s engage au cou-de-pied dans une gaine fibreuse form e par le ligament annulaire ant rieur, et se divise en 4 tendons secondaires, qui se portent la face dorsale du pied vers les 4 derniers orteils.

8 Chacun des tendons se divise la face dorsale de P1 en 3 faisceaux : un faisceau moyen qui s attache la base de P2, et deux faisceaux lat raux qui se r unissent au dos de P2 et s ins rent la base de P3 Le p ronier ant rieur (fibularis tertius) est un muscle inconstant, qui na t du tiers inf rieur de la face interne du p ron , et de la cloison intermusculaire ant rieure qui le s pare des p roniers lat raux. Son corps charnu se porte en bas vers un tendon souvent uni celui de l extenseur commun.

9 Il traverse le ligament annulaire dans la m me gaine que celui-ci. Il se termine sur la face dorsale de la base du 5 me m tatarsien. Le paquet vasculo-nerveux tibial ant rieur est constitu par l art re tibiale ant rieure, les veines satellites de cette art re, et le nerf fibulaire profond (ex-tibial ant rieur). o L'art re tibiale ant rieure. Accompagn e de ses veines satellites, elle p n tre dans la r gion ant rieure de la jambe en traversant l orifice compris entre le p ron , le tibia, et l extr mit sup rieure du ligament interosseux.

10 Elle descend ensuite en ligne droite jusqu au cou-de-pied. Son trajet est oblique en bas et en dedans, jusqu au milieu de l espace inter-mall olaire. Situ e au fond de l interstice compris entre le jambier ant rieur et les extenseurs, elle est en rapport : en arri re, avec le ligament interosseux dans les 3/4 sup rieurs de la r gion (o elle est maintenue accol e par des tractus conjonctifs), et avec le tibia dans le quart inf rieur. en dedans, avec le jambier ant rieur en dehors, avec l extenseur commun en haut et l extenseur propre en bas 4o Au cou-de-pied, elle passe en arri re du ligament frondiforme qui la s pare de l extenseur propre du gros orteil, et prend le nom d art re dorsale du pied (dorsalis pedis artery, ou p dieuse) au bord inf rieur du ligament.