Janvier 2016 - COOPAMI

1 Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 1 t REPUBLIQUE DU burundi Janvier 2016 Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 2 PREFACE Le Gouvernement du burundi travers le Minist re de la Sant Publique et de Lutte contre le Sida (MSPLS) se r jouit d avoir la nouvelle Politique Nationale de Sant . Celle-ci couvrira la p riode de 2016 2025 et s inscrit dans la continuit de la pr c dente qui couvrait la p riode de 2005 2015. Cette PNS 2016-2025 fait suite celle de la d cennie 2005-2015 qui avait d marr alors que le burundi amor ait sa sortie de la crise sociopolitique la plus s v re de son histoire r cente qui avait dur plus d une d cennie.

2 L impact de cette crise s tait traduit par (i) un ralentissement significatif des performances de l' conomie nationale; (ii) un niveau tr s lev de ch mage et un appauvrissement g n ralis de la population la base d une importante rosion du pouvoir d achat; (iii) une baisse du niveau et du volume des financements traditionnellement allou s au secteur de la sant affectant les capacit s de r ponse du Minist re de la Sant . La PNS 2005-2015 avait t caract ris e par le renforcement du syst me de sant travers la r forme du cadre institutionnel du Minist re de la Sant et la diffusion des documents normatifs et directifs de r f rence. Un Cadre de coordination et de concertation des partenaires pour la sant et le d veloppement (CPSD) dot de groupes th matiques et de d membrements au niveau provincial a t mis en place.

3 Au cours de la premi re partie de la d cennie couverte par la PNS 2005-2015, le pays a b n fici d importants appuis humanitaires. En m me temps, le pays avait pris des d cisions la fois strat giques et courageuses afin d am liorer la situation socio sanitaire de la population. A cet effet, en 2006, le Gouvernement avait d cr t la gratuit cibl e des soins et services de sant en faveur des groupes de populations les plus vuln rables notamment les femmes enceintes et qui accouchent et les enfants de moins de 5 ans. Au cours de cette m me ann e (2006), les exp riences pilotes de l approche de financement bas sur la performance (FBP) avaient d marr dans quelques provinces du pays.

4 A partir de 2010, cette approche (FBP) a t g n ralis e dans toutes les provinces du pays et coupl e avec la gratuit de soins offerts au couple m re-enfant . Les districts sanitaires ont t formellement Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 3 Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 4 TA B L E D E M A T I E R E S I. TABLE DE MATI RES .. 2 II. SIGLES ET ABREVIATIONS .. 6 III. REMERCIEMENTS .. 9 IV. AVANT-PROPOS .. 10 CHAPITRE 1 : INTRODUCTION .. 12 CHAPITRE 2 : ANALYSE DE LA SITUATION .. 14 SITUATION GEOGRAPHIQUE ..14 PROFIL SANITAIRE ..14 Etat de sant des populations ..14 Performances du syst me national de sant ..24 collaboration intersectorielle ET effets environnementaux sur la sant.

5 32 BESOINS ET PRIORITES DE PRINCIPAUX DETERMINANTS DE LA SANTE ..34 sur le plan conomique ..34 Sur le plan social ..34 DEFI DEMOGRAPHIQUE ..35 Education ..36 EAU, HYGIENE ET ASSAINISSEMENT ..36 Genre et Equit ..37 CHAPITRE 3. VISION .. 38 CHAPITRE 4. VALEURS ET PRINCIPES DIRECTEURS DE LA POLITIQUE NATIONALE DE SANTE & OBJECTIFS GENERAUX .. 39 LES VALEURS ..39 LES PRINCIPES DIRECTEURS ..39 CHAPITRE 5. BUT ET OBJECTIFS GENERAUX .. 41 BUT ..41 OBJECTIFS GENERAUX ..41 CHAPITRE 6. DOMAINES PRIORITAIRES D ACTION .. 44 EN RAPPORT AVEC L OBJECTIF GENERAL 1: CONTRIBUER A LA REDUCTION DE L AMPLEUR (INCIDENCE, PREVALENCE) ET DE LA GRAVITE (MORBIDITE, MORTALITE, HANDICAPS, INVALIDITES) DES MALADIES ET DES PROBLEMES DE SANTE PRIORITAIRES.

6 44 Domaine prioritaire I: Contr le et/ou Elimination des maladies transmissibles prioritaires (y compris les maladies potentiels pid miques, les maladies tropicales n glig es ; les maladies mergentes et r - mergentes) ..44 Domaine prioritaire II: Renforcement de la Lutte contre les maladies non transmissibles ..47 Domaine prioritaire III : Am lioration de la sant maternelle, du nouveau-n , de l enfant d ge pr scolaire, de l enfant d ge SCOLAIRE, de l adolescent(e) ET DE LA PERSONNE AGEE..49 Domaine prioritaire IV : Lutte contre la Malnutrition ..53 Domaine prioritaire V : Pr paration et r ponse aux urgences et catastrophes naturelles ou d origine anthropique ..56 EN RAPPORT AVEC L OBJECTIF GENERAL 2 : AMELIORER LES PERFORMANCES DU SYSTEME NATIONAL DE SANTE ET DU SYSTEME COMMUNAUTAIRE.

7 57 Domaine prioritaire I : Am lioration des performances du syst me national de sant et de soins travers le renforcement des six piliers du syst me de sant ..57 Domaine prioritaire II: Am lioration du syst me de sant communautaire ..59 Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 5 EN RAPPORT AVEC L OBJECTIF GENERAL 3: RENFORCER LA COLLABORATION INTERSECTORIELLE POUR UNE MEILLEURE SANTE ..59 Domaine prioritaire I : Am lioration de la demande de soins et services de sant ..59 Domaine prioritaire II : Renforcement de la compl mentarit et des synergies intersectorielles ..61 CHAPITRE 7. CADRE DE MISE EN UVRE .. 64 ORGANISATION DU SYSTEME DE SANTE ..64 ORGANISATION DU SYSTEME DE PRESTATIONS DE SOINS ET SERVICES DE SANTE.

8 64 CADRE DE MISE EN UVRE ET DE GESTION ..65 Le Gouvernement ..65 R le des Partenaires ..66 CONDITIONS DE SUCCES ..68 MENACES ET RISQUES ..69 CHAPITRE 8. MECANISMES DE SUIVI-EVALUATION .. 70 ANNEXES .. 72 ANNEXE I : TABLEAU ACTUALISE DES PRINCIPAUX INDICATEURS SANITAIRES DU burundi ..72 ANNEXE II : DOCUMENTS CONSULTES ..73 Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 6 II. S I G L E S E T A B R E V I A TI O N S ARV : Antir troviral BDS : Bureau de District Sanitaire BM : Banque Mondiale CAM : Carte d Assistance M dicale CAMEBU : Centrale d Achats des M dicaments Essentiels du burundi CCLAT : Convention-Cadre (de l OMS) pour la Lutte Anti-Tabac CCM : Country Coordinating Mechanism CDMT : Cadre des D penses Moyen Terme CDS : Centre de Sant CHU : Centre Hospitalo-Universitaire CPN : Consultation Pr natale CPSD : Cadre de concertation des Partenaires pour la Sant et le D veloppement CSE : Cadre de Suivi et valuation CSLP : Cadre Strat gique de Croissance et de Lutte contre la Pauvret DISE.

9 Direction des Infrastructures Sanitaires et des quipements DODS : Direction de l Offre et de la Demande de Soins DSNIS : Direction du Syst me National d Information Sanitaire EAC : East African Community EAC-MRH : East African Community - Medicines Registration Harmonization (MRH) EB SONU : Enqu te sur les Besoins en Soins Obst tricaux et N onataux d Urgence ECV : Enfant Compl tement Vaccin EDS : Enqu te D mographique et de Sant ENS : Enqu te Nationale de S ropr valence TME : Elimination de la transmission du VIH de la m re l enfant FAO : Organisation des Nations Unies pour l Alimentation et l Agriculture FBP : Financement Bas sur la Performance FED : Fonds Europ en de D veloppement FOSA : Formation Sanitaire GPS : Global Positionning System HTA : Hypertension Art rielle Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 7 IDH : Indice de D veloppement Humain INSP : Institut National de Sant Publique IST : Infection Sexuellement Transmissible ISTEEBU : Institut de Statistiques et d' tudes conomiques du burundi MCNT : Maladies Chroniques Non Transmissibles MFP : Mutuelle de la Fonction Publique MIS : Malaria Indicator Survey MIILDA : Moustiquaire Impr gn e d Insecticides Longue Dur e d Action MSPLS : Minist re de la Sant Publique et de Lutte contre le Sida MNT : Maladies Non Transmissibles NTIC.

10 Nouvelles Technologies de l Information et de la Communication ODD : Objectif de D veloppement Durable OMD : Objectif du Mill naire pour le D veloppement OMS : Organisation Mondiale de la Sant ONG : Organisation Non Gouvernementale ONUSIDA : Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/Sida OSC : Organisation de la Soci t Civile PCA : Paquet Compl mentaire d Activit s PCIME : Prise en Charge Int gr e des Maladies de l Enfant PEV : Programme largi de Vaccination PEPFAR : President's Emergency Plan for AIDS Relief PF : Planification Familiale PFA : Paralysie Flasque Aigue PFRDV : Pays Faible Revenu et D ficit Vivrier PMA : Paquet Minimum d Activit s PNAM : Programme National d Approvisionnement en M dicaments PNDS : Plan National de D veloppement Sanitaire PNILP : Programme National Int gr de Lutte contre le Paludisme PNILT : Programme National Int gr L pre et Tuberculose PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida PNS : Politique Nationale de Sant PNSR : Programme National de Sant de la Reproduction Politique nationale de sant 2016-2025 du burundi Page 8 PPTE : Pays Pauvre Tr s Endett PRONIANUT : Programme National Int gr d Alimentation et de Nutrition PTF : Partenaire Technique et Financier PTME : Pr vention de la Transmission du VIH de la M re l Enfant PVVIH : Personne Vivant avec le VIH RH : Ressources Humaines RPGH.