(JPJK3) JABATAN PENGANGKUTAN JALAN …

1 (JPJK3). JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA (CETAKAN MELALUI INTERNET)). borang PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR. SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR. SILA BACA PANDUAN DI MUKA SEBELAH SEBELUM MENGISI borang INI. A. BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR. 1. No. Pendaftaran 2. No. Pendaftaran (UN/DC). 3. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/ 4. Kategori Pemunya Syarikat/Pertubuhan 5. Nama 6. Alamat 7. Poskod 8. Bandar 9. Negeri 10. Kelas Kegunaan PENGAKUAN PEMUNYA BERDAFTAR: Saya, pemunya berdaftar kenderaan motor ini, menukar milikannya secara pindahmilik secara sukarela kepada pemilik baru tersebut di bawah. Tarikh: Tandatangan .. B. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU. 1. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/ 2. Kategori Pemunya Syarikat/Pertubuhan 3. Nama 4. Alamat 5. Poskod 6. Bandar 7. Negeri 8. Kelas Kegunaan 9.

2 Nama Syarikat Insurans 10. Nombor Polisi Kegunaan Pejabat 11. Tarikh Mula 12. Tarikh Luput 8a. Berkuatkuasa Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun 9a. 13. Nama Sykt Insurans Lain (Jika ada). 14. Nombor Polisi 13a 15. Tarikh Mula 16. Tarikh Luput Berkuatkuasa Hari Bulan Tahun Hari Bulan Tahun 17. Nama Pihak Menuntut (Jika ada tuntutan Hakmilik). 18. No. Siri Tuntutan PENGAKUAN PEMILIK BARU: Saya mengaku telah menerima milikan kenderaan motor tersebut secara pindahmilik secara sukarela yang dibuat olehpemunya berdaftar di atas dan memohon unutk didaftarkan sebagai pemunya berdaftar kenderaan motor ini. Tarikh .. Tandatangan .. Kegunaan Pejabat Kod Pengecualian Bayaran Kod Syarat 1, 2, 3. (JPJK3). (CETAKAN MELALUI INTERNET). PANDUAN MENGISI borang PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTOR. SECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTAR.

3 PERHATIAN : I) Gunakan SATU borang untuk SATU jenis permohonan sahaja. II) Tulis dengan terang dan jelas. Sila gunakan HURUF BESAR. III) Gunakan satu petak bagi setiap huruf atau angka. Tinggalkan satu petak kosong di antara perkataan. IV) Gunakan ejaan ringkas jika ruangan tidak mencukupi. V) Sila sertakan dokumen-dokumen berikut: a. Perakuan Pendaftaran b. Kad Pengenalan asal pemunya berdaftar. c. Kad Pengenalan asal pemilik baru d. Nota Perlindungan Insurans atau Polisi Insurans atau Jaminan. e. Surat pembatalan tuntutan hakmilik (pemunya berdaftar). f. Surat tuntutan hakmilik (pemunya baru). g. Kad tukar alamat pemunya baru (jika perlu). BAHAGIAN A. BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR. 2. No. Pendaftaran (UN/DC) - Isikan nombor pendaftaran UN/DC sekiranya pertukaran milikan melibatkan kenderaan berkenaan.

4 3. No. - Orang awam Malaysia isikan nombor kad pengenalan. Syarikat/Pertubuhan Bukan rakyat Malaysia isikan nombor paspot. Polis atau Tentera isikan nombor polis atau tentera. Syarikat/Pertubuhan isikan nombor pendaftaran syarikat/pertubuhan. Contohnya - 123456-10-0956, isikan: 1 2 3 4 5 6 1 0 0 9 5 6. 4. Kategori Pemunya - Gunakan Kod seperti berikut:- 1 - Orang Awam Malaysia 2 - Anggota Polis 3 - Anggota Tentera 4 - Syarikat/Pertubuhan 5 - Kerajaan 6 - Badan Berkanun 9 - Bukan Warganegara Malaysia 5. Nama - Isikan nama seperti di dalam kad pengenalan/paspot/kad polis/tentera Bagi Syarikat/pertubuhan isikan seperti di dalam sijil pendaftaran syarikat atau pertubuhan 6. Alamat - Isikan alamat kediaman/alamat berdaftar. 10. Kelas Kegunaan - Tuliskan kelas kegunaan kenderaan tersebut seperti tercatatdi Perakuan Pendaftaran.

5 BAHAGIAN B. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU. 1. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/ Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas Syarikat/Pertubuhan 2. Kategori Pemilik Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas 3. Nama Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas 4. Alamat Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas 8. Kelas Kegunaanl Tuliskan kegunaan kenderaan bagi pemunya baru. 13. Nama Syarikat Insuran Lain Tuliskan nama Insurans lain jika kenderaan dilindungi oleh dua Insurans dalam satu (jika ada) jangkamasa lesen Kenderaan Motor. 17. Nama Pihak Menuntut Tuliskan nama SYARIKAT KEWANGAN yang berhak membuat tuntutan atau KERAJAAN. jika hakmilik dituntut oleh kerajaan 18. No. Siri Tuntutan Tuliskan nombor siri surat tuntutan hakmilik yang dikeluarkan oleh SYARIKAT KEWANGAN. atau nombor rujukan surat tuntutan hakmilik dari KERAJAAN.