(JPJK3) JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIA …

1 JABATAN PENGANGKUTAN JALAN MALAYSIABORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTORSECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTARSILA BACA PANDUAN DI MUKA SEBELAH SEBELUM MENGISI BORANG BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR3. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/Syarikat/Pertub uhan5. Nama6. Alamat7. Poskod9. Negeri2. No. Pendaftaran (UN/DC)4. Kategori Pemunya8. Bandar1. No. Pendaftaran10. Kelas KegunaanPENGAKUAN PEMUNYA BERDAFTAR:Saya, pemunya berdaftar kenderaan motor ini, menukar milikannya secara pindahmilik secara sukarela kepada pemilik baru tersebut di :.. BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU1. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/Syarikat/Pertub uhan2. Kategori Pemunya 3. Nama4. Alamat6. Bandar9. Nama Syarikat Insurans10. Nombor Polisi11. Tarikh MulaBerkuatkuasaHari Bulan Tahun12. Tarikh LuputHari Bulan Tahun13. Nama Sykt InsuransLain (Jika ada)7. Negeri14. Nombor PolisiHari Bulan Tahun16. Tarikh LuputHari Bulan Tahun 15.

2 Tarikh MulaBerkuatkuasa17. Nama Pihak Menuntut(Jika ada tuntutan Hakmilik)18. No. Siri TuntutanPENGAKUAN PEMILIK BARU:Saya mengaku telah menerima milikan kenderaan motor tersebut secara pindahmilik secara sukarela yang dibuat olehpemunya berdaftar di atasdan memohon unutk didaftarkan sebagai pemunya berdaftar kenderaan motor Poskod8. Kelas KegunaanKegunaan PejabatKod Pengecualian BayaranKod Syarat 1, 2, 3 Kegunaan (JPJK3)(CETAKAN MELALUI INTERNET))PANDUAN MENGISI BORANG PENYATA PERTUKARAN MILIKAN KENDERAAN MOTORSECARA SUKARELA OLEH PEMUNYA BERDAFTARPERHATIAN :I) Gunakan SATU borang untuk SATU jenis permohonan ) Tulis dengan terang dan jelas. Sila gunakan HURUF ) Gunakan satu petak bagi setiap huruf atau angka. Tinggalkan satu petak kosong di antara ) Gunakan ejaan ringkas jika ruangan tidak ) Sila sertakan dokumen-dokumen berikut:a. Perakuan Pendaftaranb. Kad pengenalan asal pemunya Kad pengenalan asal pemilik barud.

3 Nota Perlindungan Insurans atau Polisi Insurans atau Surat pembatalan tuntutan hakmilik (pemunya berdaftar).f. Surat tuntutan hakmilik (pemunya baru)g. Kad tukar alamat pemunya baru (jika perlu)BAHAGIAN A. BUTIR-BUTIR KENDERAAN DAN PEMUNYA BERDAFTAR2. No. Pendaftaran (UN/DC) - Isikan nombor pendaftaran UN/DC sekiranya pertukaran milikan melibatkan No. - Orang awam MALAYSIA isikan nombor kad Bukan rakyat MALAYSIA isikan nombor atau Tentera isikan nombor polis atau isikan nombor pendaftaran - 123456-10-0956, isikan:4. Kategori Pemunya- Gunakan Kod seperti berikut:-1 - Orang Awam MALAYSIA 2 - Anggota Polis3 - Anggota Tentera4 - Syarikat/Pertubuhan5 - Kerajaan6 - Badan Berkanun9 - Bukan Warganegara Malaysia5. Nama- Isikan nama seperti di dalam kad pengenalan /paspot/kad polis/tenteraBagi Syarikat/pertubuhan isikan seperti di dalam sijil pendaftaran syarikat atau pertubuhan6. Alamat- Isikan alamat kediaman/alamat Kelas Kegunaan- Tuliskan kelas kegunaan kenderaan tersebut seperti tercatatdi Perakuan B.

4 BUTIR-BUTIR PEMILIK BARU1. No. KP/Pasport/Polis/Tentera/Isikan seperti di BAHAGIAN A di atasSyarikat/Pertubuhan 2. Kategori Pemilik Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas3. Nama Isikan seperti di BAHAGIAN A di atas 4. AlamatIsikan seperti di BAHAGIAN A di atas8. Kelas KegunaanlTuliskan kegunaan kenderaan bagi pemunya Nama Syarikat Insuran LainTuliskan nama Insurans lain jika kenderaan dilindungi oleh dua Insurans dalam satu(jika ada)jangkamasa lesen Kenderaan Nama Pihak Menuntut Tuliskan nama SYARIKAT KEWANGAN yang berhak membuat tuntutan atau KERAJAAN jika hakmilik dituntut oleh kerajaan18. No. Siri Tuntutan Tuliskan nombor siri surat tuntutan hakmilik yang dikeluarkan oleh SYARIKAT KEWANGAN atau nombor rujukan surat tuntutan hakmilik dari (JPJK3)(CETAKAN MELALUI INTERNET)