Example: bankruptcy

KODIERUNG UND VERGÜTUNG IN DER ... - medtronic.com

Keramische KnochenersatzmaterialienKODIERUNG UND VERG TUNG IN DER STATION REN VERSORGUNG 2017 VORWORTJ enny Gr nert Managerin Reimbursement & Health Economics Wirbels ule & BiomaterialienSehr geehrte Leserin, Sehr geehrter Leser,von Jahr zu Jahr bewegen wir uns im Gesundheitssektor in einem komplexer werdenden Umfeld. Diskussionen und Ma nahmen zur Kostenbegrenzung und Effektivit tsstei-gerung der medizinischen Versorgung sowie die j hrliche Weiterentwicklung des G-DRG-Systems geh ren zu den st ndigen Herausforderungen. Dazu kommen Budget-limitierungen, Informationsdefizite und eine st ndig wachsende administrative Belastung bei allen im Gesund-heitswesen Beteiligten.

7 OPS- Anpassung OPS- Anpassung OPS- Anpassung Kodieranalyse, Grouper Simulationen, Profitabilitätsberechnungen Prozedurenkostenanalyse 2009 2012 OPS-

Tags:

  Medtronic

Information

Domain:

Source:

Link to this page:

Please notify us if you found a problem with this document:

Other abuse

Transcription of KODIERUNG UND VERGÜTUNG IN DER ... - medtronic.com

1 Keramische KnochenersatzmaterialienKODIERUNG UND VERG TUNG IN DER STATION REN VERSORGUNG 2017 VORWORTJ enny Gr nert Managerin Reimbursement & Health Economics Wirbels ule & BiomaterialienSehr geehrte Leserin, Sehr geehrter Leser,von Jahr zu Jahr bewegen wir uns im Gesundheitssektor in einem komplexer werdenden Umfeld. Diskussionen und Ma nahmen zur Kostenbegrenzung und Effektivit tsstei-gerung der medizinischen Versorgung sowie die j hrliche Weiterentwicklung des G-DRG-Systems geh ren zu den st ndigen Herausforderungen. Dazu kommen Budget-limitierungen, Informationsdefizite und eine st ndig wachsende administrative Belastung bei allen im Gesund-heitswesen Beteiligten.

2 Neben konomischen Aspekten sind aber auch medizinische Aspekte, wie unterschiedli-che Behandlungskonzepte und die Vielfalt an Therapie-m glichkeiten bei der Betrachtung der Komplexit t zu ber Ihnen im Hinblick auf eine sachgerechte Verg tung der von Ihnen eingesetzten keramischen Knochenersatz-materialien eine Hilfestellung f r den t glichen Umgang zu geben, haben wir f r Sie in kompakter Form Kodier- und Abrechnungshinweise f r die station re Leistungs-erbringung von h ufigen Eingriffen mit keramischem Knochenersatz zusammengestellt. Bitte beachten Sie jedoch, dass es sich lediglich um beispielhafte Abrech-nungsmuster Fragen und Anregungen zu dieser Brosch re oder darin angesprochenen Themen wenden Sie sich bitte an freundlichen Gr enJenny Gr nert Managerin Reimbursement & Health Economics Wirbels ule & BiomaterialienABK RZUNGS VERZEICHNISBBFWB undesbasisfallwertBWRB ewertungsrelationCCKomplikationen und/oder Komorbidit tenDIMDID eutsches Institut f r Medizinische Doku-mentation und InformationDRGD iagnosis Related GroupEBM Einheitlicher Bewertungsma stabFPVF allpauschalenvereinbarungG-DRGG erman Diagnosis Related GroupGO Geb hrenordnung f r rzteHAHauptabteilungHDHauptdiagnoseICDI nternational

3 Statistical Classification of Diseases and Related Health ProblemsInEKInstitut f r das Entgeltsystem im Kran-kenhausKHEntgGKrankenhausentgeltges etzLBFWL andesbasisfallwertMDKM edizinischer Dienst der KrankenkassenMVDM ittlere VerweildauerNDNebendiagnoseOGVD obere GrenzverweildauerOPSO perationen- und Prozeduren Schl sselPCCLP atient Clinical Complexity Level (Patientenbezogener klinischer Gesamt-schweregrad)UGVD untere GrenzverweildauerZEZusatzentgeltRechtlic her Hinweis Wir weisen darauf hin, dass unsere Unterst tzungs- und Beratungsleistungen ausschlie lich in direktem Zusammenhang mit der Refinan-zierung unserer Therapien erbracht werden k nnen. Weder k nnen wir Ihnen bei allgemeinen Fragen zur Refinanzierung behilflich sein, noch k nnen wir Sie zur Refinanzierung von Therapien anderer Hersteller beraten.

4 Alle Angaben in dieser Rubrik sind lediglich Empfehlun-gen von medtronic und erheben keinen Anspruch auf Vollst ndigkeit oder Richtigkeit. medtronic bernimmt daher in diesem Zusammen-hang keine es in diesem Jahr Solutions63. Groupierungssimulation G-DRG-System zur Groupierungssimulation OPS nzende Hinweise zur nzende Hinweise zur Links/Quellen15 INHALTS VERZEICHNIS451. WORAUF ES IN DIESEM JAHR ANKOMMTBei der KODIERUNG von Knochenersatzmaterialien im Rahmen des Operationen- und Prozedurenschl ssels (OPS) wird, wie auch in den letzten Jahren, zwischen der Anwendung an der Wirbels ule und dem restlichen Skelett unterschieden: Lokalisationen au erhalb der Wirbels ule: 5-785 Implantation von alloplastischem Knochenersatz Lokalisation an der Wirbels ule: 5-835 Knochenersatz an der Wirbels uleNeuerung bei der Anwendung von keramischem Knochenersatz am BeckenDie Implantation von alloplastischem Knochenersatz ist wie in 2016 auch in 2017 weiterhin mit 5-785 zu kodieren.

5 Die Ver-wendung der folgenden OPS-Kodes triggert wie bisher das unbewertete Zusatzentgelt ZE2016-01: Keramischer Knochenersatz: Becken Keramischer Knochenersatz, resorbierbar: Becken Keramischer Knochenersatz, resorbierbar mit Antibiotikazusatz: Becken Metallischer Knochenersatz: Becken Die OPS-Kodes , und f r den keramischen Knochenersatz am Becken haben in 2017 zus tzli-chen Einfluss auf die im G-DRG-System 2017 Welche Auswirkung hat die Sachkostenkorrektur f r mein Verfahren?Die Bewertung der Verg tung ber pauschalisierte DRGs wird mit den Ist-Kostendaten der Kalkulations-krankenh user ermittelt und daraus der DRG-Katalog erstellt.

6 Mit dem KHSG werden pauschal auf alle DRGs angenommene berverg tungen auf der Sachkostenseite zugunsten von Personal und Infrastruk-tur abgewertet. Die Abkehr vom Ist-Kostenansatz der DRG-Kalkulation kann bei der isolierten Betrachtung der Sachkos-tenkorrekturwerte zu Fehlinterpretationen f DRG ist eine Pauschalverg tung. Sie ist nicht geeignet, einzelne Behandlungen oder Medizinprodukte abzubilden. Auch der G-DRG-Report-Browser weist keinen sachgerechten Wert f r das einzelne Medizinprodukt aus. Dies ist insbesondere bei Misch-DRGs zu ber cksichtigen. Es handelt sich somit immer noch um Kostenmittelwerte ggf. mehrerer Verfahren und Produkte innerhalb einer DRG.

7 Die Sachkostenkorrektur-Prozentwerte sind isoliert betrachtet irrelevant. Nur der Erl sver-gleich zum Vorjahr, unter Ber cksichtigung einer krankenhausindividuellen Kostentr gerrechnung oder Prozesskostenana-lysen, l sst eine Beurteilung der tats chlichen Wirtschaftlichkeit eines einzelnen Behandlungsverfahrens DRGs oder nicht mit DRG verg tete Leistungen, Zusatzentgelte und NUB sind von der Sachkostenkorrek-tur ausgenommen. Eine umfassende Analyse der DRG-Kostenbestandteile der eigenen Leistungserbringung kommt eine wichtige Bedeutung zu, um Fehlsteuerungsanreize in der Versorgung zu vermeiden. Weitere Informationen unter: ACHTUNG!Ausnahme- tatbest nde f r MedTech!

8 62. REIMBURSEMENT SOLUTIONS2000 OPS- Anpassung Kodieranalyse, Grouper Simulationen, Profitabilit tsberechnungen Prozedurenkostenanalyse2001 OPS- Anpassung20022003 OPS- AnpassungDRG- Anpassung2004 OPS- AnpassungDRG- Anpassung2005 OPS- AnpassungDRG- Anpassung2006 OPS- AnpassungDRG- Anpassung2007 OPS- AnpassungDRG- Anpassung2008 OPS- AnpassungDRG- Anpassung49316ZE24441 Erfolgreiche Kooperation bedarf kompetenter PartnerDas Unternehmen medtronic GmbH hat sich am Beispiel der Entwicklung des deutschen Fallpauschalensystems in der sta-tion ren Krankenversorgung bereits mit der Entscheidung zum G-DRG im Jahre 2000 entschieden, aktiv an der Weiterent-wicklung dieses Systems mit zu gestalten.

9 In partnerschaftlicher Kooperation mit den Leistungserbringern, medizinischen Fachgesellschaften und dem Bundesverband Medizintechnologie hat unser Unternehmen als Pionier und Vorreiter eine sachgerechte Abbildung von Behandlungsverfahren im Zusammenhang mit unserem Produktportfolio jederzeit transpa-rent und kompetent erreichen k nnen. Was bedeutet Reimbursement f r uns?Unter Reimbursement verstehen wir nicht nur eine ad quate Refinanzierung unserer Therapien, sondern auch die Leistun-gen oder Informationen, die unseren Kunden eine solche Refinanzierung erm diesen Leistungen geh ren: Empfehlung einzelner Abrechnungspositionen (EBM, GO oder DRG) Beratung bei Abrechnung und KODIERUNG Unterst tzung bei nderungsantr gen an DIMDI, InEK und andere Institutionen (operatives Reimbursement) Beratung zu Fragen des MDK und der Kassen Beratung zum Leistungsportfolio und zur strategischen Ausrichtung von Kliniken und anderen Leistungserbringern (strategisches Reimbursement)

10 7 OPS- AnpassungOPS- AnpassungOPS- Anpassung Kodieranalyse, Grouper Simulationen, Profitabilit tsberechnungen Prozedurenkostenanalyse20092012 OPS- AnpassungDRG- Anpassung201020132011201420152016 OPS- AnpassungOPS- AnpassungOPS- AnpassungDRG- AnpassungAnzahl erfolgreicher nderungen aus der Kooperation medtronic , Leistungserbringer und Fachgesellschaften. 111143 Unser Reimbursement-Service im berblickKostenbetrachungen, Erl sbetrachtungenWir unterst tzen Sie mit ma geschneiderten Erl sanalysen und Kostenanalysen bei der Planung und Optimierung Ihres Leistungsangebots. Diese Konzepte entwickeln wir in Zusammenarbeit mit rzten, Pflegekr ften und Klinikverwaltung.


Related search queries