KODIERUNG UND VERGÜTUNG IN DER ... - medtronic.com

1 HerzchirurgieKODIERUNG UND VERG TUNG IN DER STATION REN VERSORGUNG2018 VORWORTR oger Warich Manager Reimbursement & Health EconomicsSehr geehrte Leserin, Sehr geehrter Leser,in der sechsten Auflage der Reimbursement Brosch re m chten wir Sie ber die Ver nderungen durch die Weiterentwicklung des G-DRG-Systems beim Einsatz unserer Produkte beraten. In dieser Brosch re geht es um die Einf hrung von Behandlungen f r Ihre Patienten, die von einer Herzklappenerkrankung betroffen sind. Eine Herzklappenerkrankung, wie beispielsweise die Athero-sklerotische Herzkrankheit, kann mit minimal-invasiven Eingriffen oder einer Operation am offenen Herzen be-handelt werden. Um eine Herzklappe wieder herzustellen oder zu ersetzen, stehen zudem verschiedene Technolo-gien zur Verf Behandlungen k nnen einen besonderen Beitrag in der Versorgung leisten.

2 Weitere Hinweise zur Abrechnung im G-DRG-System finden Sie in unserer Bro-sch re Informationen zur Krankenhausfinanzierung .Diese Brosch re soll als Hilfestellung f r den t glichen Umgang im Hinblick auf eine sachgerechte Verg tung der von Ihnen eingesetzten Verfahren dienen, sowie einen berblick ber die derzeitige Verg tungssituation gew hren. In kompakter Form finden Sie hier die notwen-digen Kodier- und Abbildungshinweise f r die station re Leistungserbringung unserer Behandlungsverfahren f r das Jahr 2018. Hierbei sei erw hnt, dass es sich um bei-spielhafte Abrechnungsmuster handelt. Bitte beachten Sie, dass die in dieser Brosch re aufgef hrten Betr ge mit dem Bundesbasisfallwert 2018 (Abk.: BBFW) berechnet wurden und die verschiedenen Erl se in den einzelnen Bundesl ndern abweichen k Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte tele-fonisch unter der Nummer 02159 84 49 899 im B ro von medtronic oder per eMail an den zust ndigen Reimburse-ment Manager Roger Warich Wir w rden uns freuen, wenn Sie Ihre Erfahrungen und Anregungen mit uns austauschen.

3 Auf diese Weise k n-nen wir diesen Leitfaden kontinuierlich weiterentwickeln, um Ihren Informationsbed rfnissen m glichst gerecht zu werden. Mit freundlichen Gr enRoger Warich Manager Reimbursement & Health EconomicsABK RZUNGS und/oder Komorbidit tenDRGD iagnosis Related GroupFPVF allpauschalenverordnungG-DRGG erman Diagnosis Related GroupICDI nternational Statistical Classification of Diseases and Related Health ProblemsKHEntgGKrankenhausentgeltgesetzK HGK rankenhausfinanzierungsgesetz M Medizinische Fallpauschale O Operative FallpauschaleOGVD obere GrenzverweildauerOPSO perationen- und Prozeduren Schl sselUGVD untere GrenzverweildauerRechtlicher HinweisWir weisen darauf hin, dass unsere Unterst tzungs- und Beratungsleistungen ausschlie lich in direktem Zusammenhang mit der Refinan-zierung unserer Therapien erbracht werden k nnen.

4 Weder k nnen wir Ihnen bei allgemeinen Fragen zur Refinanzierung behilflich sein, noch k nnen wir Sie zur Refinanzierung von Therapien anderer Hersteller beraten. Alle Angaben in dieser Rubrik sind lediglich Empfehlun-gen von medtronic und erheben keinen Anspruch auf Vollst ndigkeit oder Richtigkeit. medtronic bernimmt daher in diesem Zusammen-hang keine im G-DRG System OPS-2018 Diagnosen ICD tung im G-DRG-System 201883. Spezielle Entwicklung HerzkrankheitAortenklappenerkrankungenMi tralklappenerkrankungenLone AFKinderherzchirurgie1111121314 INHALTS Prozeduren OPS-20181. KODIERUNG IM G-DRG SYSTEM 20185-35 Operationen an Klappen und Septen des Herzens und herznaher Gef eHinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist, sofern im Kode nicht enthalten, gesondert zu kodieren (8-851 ff).

5 5-351 Ersatz von Herzklappen durch ProthesenHinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode ent-halten. Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zus tzlich anzugeben. Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Bal-lonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851 zus tzlich gleichzeitig durchgef hrte Valvuloplastik ist gesondert zu kodieren (5-353). Bei Ersatz mehrerer Herzklappen ist jede Klappe einzeln zu kodieren. Die Art des Transplantates ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren:1 Durch Allotransplantat2 Durch Xenotransplantat (Bioprothese)3 Durch Xenotransplantat, stentless4 Durch Kunstprothese5 Durch selbstexpandierendes Xenotransplantat, nahtfrei6 Durch ballonexpandierendes Xenotransplantat mit Fixierungsn hten7 Durch dezellularisiertes Allotransplantat (mitwachsende Herzklappe)x ** Aortenklappe [6.]

6 Stelle: 1-6,x] ** Mitralklappe, offen chirurgisch [6. Stelle: 1-4,x] ** Mitralklappe, thorakoskopisch [ : 1-4,x] ** Pulmonalklappe [6. Stelle: 1-4,7,x] ** Trikuspidalklappe [6. Stelle: 1-4,x] 5-352 Wechsel von HerzklappenprothesenHinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode ent-halten. Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zus tzlich anzugeben. Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Bal-lonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851 zus tzlich anzugeben. Die Art des Wechsels ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren:0 Xenotransplantat durch Kunststoffprothese1 Kunststoffprothese durch Xenotransplantat2 Kunstprothese durch Kunstprothese3 Xenotransplantat durch Xenotransplantat4 Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gef prothese, mechanisch5 Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gef prothese, biologisch6 Xenotransplantat/Kunstprothese durch selbstexpan dieren- des Xenotransplantat, nahtfrei7 Xenotransplantat/Kunstprothese durch ballonexpandieren- des Xenotransplantat mit Fixierungsn hten8 Xenotransplantat/Kunstprothese durch dezellularisiertes Allotransplantat (mitwachsende Herzklappe)x Sonstige ** Aortenklappe [6.

7 Stelle: 0-7,x] ** Mitralklappe [6. Stelle: 0-3,x] ** Pulmonalklappe [6. Stelle:0-5,8,x] ** Trikuspidalklappe [6. Stelle: 0-3,x]5-353 ValvuloplastikExkl.: Valvuloplastik bei kongenitalen Klappenanomalien (5-358)Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode ent-halten. Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zus tzlich anzugeben. Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Bal-lonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851 zus tzlich anzugeben. Ein gleichzeitig durchgef hrter Herzklappener-satz ist gesondert zu kodieren (5-351). Mitralklappe, Anuloplastik Mitralklappe, Trikuspidalklappe, Trikuspidalklappe, Segelrekonstruktion Aortenklappe, Anuloplastik mit Implantat Aortenklappe, Taschenrekonstruktion 5-354 Andere Operationen an HerzklappenHinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode ent-halten.

8 Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , ,8-851-51) zus tzlich anzugeben. Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Bal-lonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich 8-851 zus tzlich Exploration (mit Thrombektomie) Subvalvul re fibr se Subvalvul re muskul re Supravalvul re Implantation klappentragende Gef prothese, Implantation klappentragende Gef prothese, Rekonstruktion der Aortenwurzel mit Implantation einer Gef prothese nach Rekonstruktion der Aortenwurzel mit Implantation einer Gef prothese nach Ersatz durch Autotransplantation (Ross-Operation) Hinweis: Der Ersatz d. Pulmonalklappe ist im Kode Exploration (mit Thrombektomie) Rekonstruktion Chordae tendineae und Exploration (mit Thrombektomie) Rekonstruktion Chordae tendineae und EntkalkungDie Einbindung der Medizintechnologie ins G-DRG-FallpauschalensystemLeistungen im Zusammenhang mit Medizintechnologien sind grunds tzlich im Prozedurenschl ssel (OPS) dokumentiert.

9 Ein Medizinprodukt wird soweit vorhanden durch einen oder mehrere OPS-Kodes Sonstige5-358 Operationen b. kongenitalen Klappenanomalien d. HerzensExkl.: Operationen im Rahmen einer Fallot-Korrektur ( ). Hinweis: Die Art der Operation ist an der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren:Klappenrekonstruktion1 Klappenersatz durch Allotransplantat2 Klappenersatz durch Xenotransplantat (Bioprothese)3 Klappenersatz durch Xenotransplantat, stentless4 Klappenersatz durch Kunstprothese5 Klappenersatz durch klappentragendes Conduit6 Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/ Xenotransplantat (Ross-Operation)7 Klappenersatz durch Autotransplantat und Allotransplantat/ Xenotransplantat mit Erweiterungsplastik des links- ventrikul ren Ausflusstraktes (Ross-Konno-Operation)8 Valvulotomie, offen chirurgisch 9 Klappenersatz durch dezellularisiertes Allotransplantat ( mitwachsende Herzklappe )x ** Aortenklappe ** ** Trikuspidalklappe5-36 Operationen an den Koronargef enExkl.

10 : Operationen bei kongenitalen Gef anomalien (5-357)Hinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist, sofern nicht im Kode enthalten, gesondert zu kodieren (8-851).Die Art des Transplantates ist f r die Kodes 5-361 und 5-362 nach folgender Liste zu kodieren:3 Mit autogenen Arterien5 Mit Xenotransplantat6 Mit Prothese7 Mit autogenen Venen ohne externes Stabilisierungsnetz8 Mit autogenen Venen mit externem Stabilisierungsnetzx Sonstige 5-361 Anlegen eines aortokoronaren BypassHinweis: Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten. Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zus tzlich anzugeben. Eine gleichzeitig durchgef hrte Aneurysmaresektion ist gesondert zu kodieren ( ).