L’ÉCHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA) - soigner la douleur

1 L CHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA)L CHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA) D finition C est une chelle d auto- valuation. Elle est sensible, reproductible, fiable et valid e aussi bien dans les situations de douleur aigu que de douleur chronique, que celles-ci soient en rapport ou non avec un cancer. Elle doit tre utilis e en priorit , lorsque c est possible. Description L EVA se pr sente sous la forme d une r glette en plastique de 10 cm gradu e en mm, qui peut tre pr sent e au patient horizontalement ou verticalement. Sur la face pr sent e au patient, se trouve un curseur qu il mobilise le long d une ligne droite dont l une des extr mit s correspond "Absence de douleur ", et l autre " douleur maximale imaginable".

2 Le patient doit, le long de cette ligne, positionner le curseur l endroit qui situe le mieux sa douleur Sur l autre face, se trouvent des graduations millim tr es vues seulement par le soignant. La position du curseur mobilis par le patient permet de lire l intensit de la douleur , qui est mesur e en mm. Limites de l EVA L utilisation de l EVA n est possible que chez les patients communicants, et ayant des capacit s d abstraction. Dans la population g n rale, 15% des individus ne peuvent pas d terminer l intensit de leur douleur l aide de l EVA.

3 Seuls 20% des sujets en phase avanc e d un cancer et associant des troubles cognitifs et une alt ration de l tat g n ral sont capables d utiliser correctement l :///Z|/A/Antalvite/site/ (1 of 7)18/05/2007 14:16:40L CHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA)L EVA ne donne aucune information sur la cause ou le m canisme de la douleur . Conseils d utilisation Il faut expliquer pr alablement au patient l utilisation de l chelle, et v rifier la compr hension de l outil (quantification de la douleur , d placement du curseur dans le bon sens.)

4 Si le patient pr sente plusieurs sites douloureux ou des acc s de douleur , chacun doit tre valu s par ment. Il est possible de le faire r trospectivement. Utilisation de l EVA chez les personnes g es L utilisation de l EVA n est pas possible dans un grand nombre de cas, en particulier chez les personnes pr sentant des handicaps rhumatologiques (ankylose des doigts emp chant l utilisation du curseur), des troubles visuels, des troubles cognitifs limitant la compr hension des consignes, des limites culturelles r duisant les capacit s d abstraction.

5 L CHELLE NUM RIQUE (EN) D finition C est une chelle d auto- valuation. Elle est sensible, reproductible, fiable et valid e aussi bien dans les situations de douleur aigu que de douleur chronique, que celles-ci soient en rapport ou non avec un cancer. Bien que moins sensible que l EVA, elle lui est tr s proche par ses modalit s d utilisation et ses limites. Description L EN peut tre pr sent e sous forme crite ou orale. Dans sa forme orale, le soignant demande au patient de quantifier sa douleur sur une chelle virtuelle allant de 0 (" douleur absente"), 10 (" douleur maximale imaginable").

6 Dans sa forme crite, l EN comprend 11 chiffres align s verticalement ou horizontalement, compris entre 0 (" douleur absente"), et 10 (" douleur maximale imaginable"). Elle est pr sent e au patient, qui entoure ou d signe le chiffre correspondant l intensit de sa douleur file:///Z|/A/Antalvite/site/ (2 of 7)18/05/2007 14:16:40L CHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA)Limites de l chelle Num rique L chelle num rique est moins sensible et moins pr cise que l EVA. Conseils d utilisation Il faut utiliser la forme ( crite ou orale) la plus adapt e au le patient pr sente plusieurs sites douloureux ou des acc s de douleur , chacun doit tre valu s par ment.

7 Il est possible de le faire r trospectivement, ce qui permet des comparaisons intra-individuelles. Utilisation de l chelle Num rique chez les personnes g es L chelle num rique peut tre propos e aux patients qui ont du mal comprendre le principe de l EVA, mais qui conservent des capacit s d abstraction. Elle peut galement propos e, dans sa forme orale, aux patients ayant des handicaps physiques L CHELLE VERBALE SIMPLIFI E (EVS) D finition C est une chelle d auto- valuation. Elle est sensible, reproductible, fiable et valid e aussi bien dans les situations de douleur aigu que de douleur chronique, que celles-ci soient en rapport ou non avec un cancer.

8 C est une chelle dite " cat gorielle ". Description L EVS peut tre pr sent e sous forme crite ou orale. Dans sa forme orale, le soignant demande au patient de choisir, parmi une liste de mots qui lui sont propos s, celui qui qualifie le mieux l intensit de sa sa forme crite, le soignant pr sente au patient des qualificatifs, et celui-ci entoure ou d signe celui qui correspond l intensit de sa douleur . La version la plus utilis e comprend 5 qualificatifs. file:///Z|/A/Antalvite/site/ (3 of 7)18/05/2007 14:16:40L CHELLE VISUELLE ANALOGIQUE (EVA) douleur absenteDouleur faibleDouleur mod r eDouleur intenseDouleur insupportable Limites de l EVS L chelle verbale simple est moins sensible et moins pr cise que l EVA.

9 Il n y a pas de consensus sur le nombre de qualificatifs propos s (4 ou 5), ni sur les mots propos s, ce qui rend difficile les comparaisons. Conseils d utilisation Il faut utiliser la forme ( crite ou orale) la plus adapt e au le patient pr sente plusieurs sites douloureux ou des acc s de douleur , chacun doit tre valu s par ment. Utilisation de l EVS chez les personnes g es L chelle verbale simple a souvent la pr f rence des soignants et des patients g s. En effet, ceux-ci peuvent qualifier leur douleur avec des mots familiers.

10 Elle est simple et rapide utiliser. A l exception des sujets pr sentant des troubles cognitifs tr s s v res, la quasi-totalit des patients est capable de la r aliser. L CHELLE COMPORTEMENTALE SIMPLIFI E (ECS) D finition Les chelles comportementales sont des outils d h t ro- valuation. Elles valuent indirectement l existence et l intensit douloureuse d un patient ayant des troubles de la communication verbale ou pr sentant des troubles s v res des fonctions sup rieures. Elles reposent sur l observation, par les soignants, des modifications de l attitude, du comportement et des manifestations corporelles susceptibles d tre pr sent es par le patient douloureux.