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L’allaitement maternel : Guide pratique à l’usage …

L allaitement maternel : Guide pratique l usage des professionnels de la sant Introduction L'allaitement, un passeport pour la sant Ce document a t labor l'intention de tous les professionnels qui souhaitent accompagner les m res dans l allaitement maternel . De nombreux scientifiques s'accordent dire que le lait maternel offre une protection certaine contre les risques d'infection et d'allergie. Dans un article publi par Pediatrics en 19971, l'Acad mie Am ricaine de P diatrie conclut que, "les tudes effectu es aux tats-Unis, au Canada, en Europe et dans d'autres pays occidentaux, au sein de populations de milieux socio- conomiques le plus souvent moyens, ont nettement d montr que l'alimentation au lait humain abaisse l'incidence et/ou la s v rit des diarrh es, des infections respiratoires basses, des otites, des septic mies, des m ningites bact riennes, du botulisme, des infections urinaires et de l'ent rocolite ulc ron crosante".

L’allaitement maternel : Guide pratique à l’usage des professionnels de la santé Introduction L'allaitement, un passeport pour la santé

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1 L allaitement maternel : Guide pratique l usage des professionnels de la sant Introduction L'allaitement, un passeport pour la sant Ce document a t labor l'intention de tous les professionnels qui souhaitent accompagner les m res dans l allaitement maternel . De nombreux scientifiques s'accordent dire que le lait maternel offre une protection certaine contre les risques d'infection et d'allergie. Dans un article publi par Pediatrics en 19971, l'Acad mie Am ricaine de P diatrie conclut que, "les tudes effectu es aux tats-Unis, au Canada, en Europe et dans d'autres pays occidentaux, au sein de populations de milieux socio- conomiques le plus souvent moyens, ont nettement d montr que l'alimentation au lait humain abaisse l'incidence et/ou la s v rit des diarrh es, des infections respiratoires basses, des otites, des septic mies, des m ningites bact riennes, du botulisme, des infections urinaires et de l'ent rocolite ulc ron crosante".

2 Dans ce m me article, cette soci t savante poursuit en affirmant que les travaux r alis s : "donnent penser que l'allaitement est source d'avantages pour les m res : limitation du risque de saignement post-partum, favorisation de l'involution ut rine, meilleure remin ralisation osseuse post-partum, r duction du risque de cancer ovarien et de cancer du sein avant m nopause". Ce Guide a pour vocation d apporter des l ments de connaissance sur la physiologie, mais galement des informations pratiques permettant de r pondre aux difficult s rencontr es par les m res, concernant le choix, la mise en place ou la poursuite de l'allaitement. Outre les informations sur la pratique de l'allaitement, ce Guide vise aussi aider tous les professionnels se situer comme de v ritables acteurs de sant publique en adoptant une d marche non seulement informative mais aussi ducative. Dans les faits, cela se traduira par la capacit : entrer en relation avec la m re et son enfant en privil giant l' coute plut t que l'intervention, reconna tre, prendre en compte et faire merger les comp tences du couple m re-enfant, faciliter l appropriation, par la m re, des techniques transmises.

3 1/La grossesse Adapter l information et engager le dialogue Chaque situation est unique. Par cons quent, il vous appartient de rep rer le moment id al pour engager la discussion sur le mode d'alimentation du futur b b , m me d s le d but de la grossesse. Comment aborder la question de l'allaitement ? Souvent les parents voqueront spontan ment l'alimentation du futur b b , vous pourrez donc rebondir sur cette question en voquant l'allaitement maternel . Cependant, vous pouvez aussi susciter vous-m me le d bat, en posant des questions ouvertes, telles que "comment pensez-vous nourrir votre b b ?", et en vitant les questions du type "allaiterez-vous ?", qui entravent la communication. Argumenter Au cours de la discussion, vous pouvez vous servir des th mes d velopp s dans ce document pour argumenter en faveur de l'allaitement maternel , et rectifier les id es fausses v hicul es ce sujet. Sant : le sein, c'est sain !

4 Le lait maternel pr sente de nombreux avantages nutritionnels et immunitaires. C est un aliment quilibr qui volue non seulement au fil des semaines pour s adapter la croissance de l enfant, mais galement pendant la t t e : au d but, les sucres, les prot ines et sels min raux sont majoritairement pr sents pour permettre une bonne hydratation de l'enfant. Puis le lait s enrichit d un mat riau de construction indispensable, les lipides, pour un apport nerg tique maximal, et pour g n rer la sati t . Sa composition en prot ines, acides gras et min raux est parfaitement adapt e aux besoins de l enfant2. Il contient aussi des substances comme les anticorps ainsi que de nombreux facteurs immunitaires tels que les immunoglobulines ou la lactoferrine qui prot gent l'enfant contre les infections et diminuent ses risques d'allergies (cf. page 32 : Tableau "Avantages immunitaires de l allaitement maternel "). D autre part, la flore intestinale des enfants exclusivement allait s au sein est domin e par les bifidobact ries qui participent l effet protecteur contre les infections intestinales3.

5 L'allaitement au sein est donc une valeur s re pour la sant de l'enfant et pour celle de la m re galement ! Il est g n ralement assorti de contractions qui favorisent l'involution ut rine apr s l'accouchement. En parall le, des tudes montrent que ce mode d'allaitement serait associ une diminution du risque de cancer du sein et de l'ovaire. Amour : un plaisir partag Par le contact intime qu'il instaure entre la m re et son enfant, l'allaitement prolonge le lien physique tabli pendant les 9 mois de la grossesse, et offre au b b une transition en douceur vers le monde ext rieur. Pendant la t t e, l'enfant calme ses tensions comme celles de sa m re, et quand l'allaitement se d roule dans de bonnes conditions, il devient une v ritable source de plaisir partag . Inversement, son arr t brutal et/ou pr coce, peut entra ner des frustrations parfois sous-estim es. conomie : un lait qui vaut de l'or Le rapport qualit prix du lait maternel est bien entendu imbattable puisqu'il n'occasionne aucune d pense financi re.

6 Disponible tout instant, en tout lieu et toute circonstance, le lait maternel a aussi l'avantage d' tre pr t l'emploi, toujours la bonne temp rature et donc beaucoup plus pratique pour la maman. Questions / R ponses Les questions et id es re ues relatives l'allaitement maternel sont extr mement vari es. Certaines interrogations et affirmations reviennent cependant comme un leitmotiv et constituent finalement une mine de renseignements la fois sur l' tat d'esprit de la personne qui vous interpelle, et sur les l ments - rationnels ou non - qui vont lui permettre de fonder son choix. En voici quelques exemples : "Ma m re n'a pas allait , donc je ne pourrai pas allaiter" L incapacit d allaiter n est pas h r ditaire mais l histoire familiale a souvent beaucoup d influence. Il sera utile d aider la m re prendre du recul par rapport ce mod le pour ne pas se laisser envahir par des images ou des discours d stabilisants.

7 "Et si je n'avais pas de lait ?" A partir du moment o le b b t te, la lactation est stimul e. Les cas d'agalactie restent exceptionnels. "Il n'y a pas de seins qui fabriquent peu de lait, il n'y a que des allaitements mal d marr s" d apr s le docteur Marie Thirion. "Et si mon lait n' tait pas assez nourrissant ou pas bon ?" G n tiquement programm , le lait maternel nourrit le b b de la mani re la plus adapt e qui soit, tout en voluant en permanence dans sa composition. Il est plus clair et plus transparent que le lait industriel. "Mes seins sont trop petits !" La s cr tion lact e est ind pendante du volume des seins. Celui-ci est troitement li , non pas la taille de la glande mammaire, mais au volume du tissu graisseux, et ne permet pas de pr juger de la capacit allaiter. "L'allaitement ne va-t-il pas ab mer mes seins ?" C est la grossesse qui transforme les seins. Un allaitement bien conduit n'entra ne pas de risque esth tique lorsque les seins sont bien maintenus et que l on vite les difficult s congestives de d marrage.

8 "Allaiter, c'est fatigant et contraignant" Apr s l'accouchement, la fatigue ressentie par la m re n'est pas la cons quence de l'allaitement, elle est li e aux changements hormonaux brutaux et aux cassures de rythmes induits par le b b . L'allaitement maternel permet de nourrir l'enfant sans avoir se lever ni pr parer de biberon. D autre part, il favorise la d tente gr ce l'effet relaxant de l ocytocine. "Je pr vois un biberon la nuit, afin de me reposer et de permettre au papa de s'occuper du b b " L'allaitement exclusif est pr f rable. L'introduction de biberons nocturnes entra ne une rupture d'harmonie entre la demande du b b et la stimulation de la lactation et un risque d engorgement. Il vaut mieux proposer au p re de s'occuper de l'enfant d'autres moments qu'en pleine nuit et se reposer dans la journ e lorsque le b b dort ! "Je ne pourrai pas allaiter longtemps, donc a ne vaut pas le coup de commencer !

9 " Ce qui importe au cours d'un allaitement, c'est la relation qui s instaure entre la m re et son enfant, quelle qu'en soit la dur e. La reprise du travail, souvent voqu e, n'est pas un obstacle majeur l'allaitement (cf. page 24 : "Reprise du travail"). Une place pour le p re Il est important d impliquer le p re en expliquant qu'il existe d'autres modes de relation avec l'enfant que de donner un biberon : celui-ci a besoin d' tre port , d' tre appel par son pr nom, d' tre prot g . Le regard bienveillant et approbateur du p re participe aussi l'allaitement du b b . Sa place est certes diff rente, mais aussi importante puisque c'est lui qui veillera ce que cette relation d'intimit entre la m re et son enfant soit respect e. C'est aussi lui qui les prot gera des influences, parfois n gatives, de l'entourage. A emporter la maternit Le choix de l'allaitement au sein n'implique aucun accessoire ou "liste particuli re" de choses emporter la maternit part quelques coussinets d'allaitement.

10 En revanche, il suppose de pr voir des v tements adapt s, suffisamment ouverts devant, un pyjama deux pi ces et un soutien-gorge d'allaitement ainsi que des coussins pour une position d allaitement confortable. Des seins, sains Contrairement ce que disent d'anciens livres sur la grossesse ou certaines revues, il n'y a aucune pr paration des seins effectuer en vue de l'allaitement, sauf graisser un peu les ar oles pour qu elles soient au maximum de leur r sistance cutan e lors des premi res t t es. Il faut m me le r p ter : la peau du mamelon ne peut pas s'endurcir par une pr paration et des man uvres agressives peuvent m me entra ner l'effet inverse de celui escompt . Il est rare qu'un mamelon soit r ellement ombiliqu et emp che la conduite d'un allaitement. S'il est un peu en retrait, c'est souvent la succion du b b qui le rendra saillant. Pendant la grossesse, vous devez absolument rassurer la future m re sur ce point, afin de renforcer sa confiance en elle.


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