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La alimentación de la madre durante el embarazo …

02. LA ALIMENTACION_01. Interacci n 15/03/13 08:37 P gina 250. Nutr Hosp. 2013;28(2):250-274. ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ. 318. Revisi n La alimentaci n de la madre durante el embarazo condiciona el desarrollo pancre tico, el estatus hormonal del feto y la concentraci n de biomarcadores al nacimiento de diabetes mellitus y s ndrome metab lico F. J. S nchez-Muniz1, E. Gesteiro2, M. Esp rrago Rodilla2, B. Rodr guez Bernal1 y S. Bastida1. Departamento de Nutrici n y Bromatolog a I (Nutrici n). Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. 1. Madrid. Espa a. 2 Servicio de Laboratorio. Hospital de M rida. M rida. Badajoz. Extremadura. Espa a. Resumen MATERNAL NUTRITION DURING PREGNANCY.

250 Nutr Hosp. 2013;28(2):250-274 ISSN 0212-1611 † CODEN NUHOEQ S.V.R. 318 Revisión La alimentación de la madre durante el embarazo condiciona el desarrollo

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1 02. LA ALIMENTACION_01. Interacci n 15/03/13 08:37 P gina 250. Nutr Hosp. 2013;28(2):250-274. ISSN 0212-1611 CODEN NUHOEQ. 318. Revisi n La alimentaci n de la madre durante el embarazo condiciona el desarrollo pancre tico, el estatus hormonal del feto y la concentraci n de biomarcadores al nacimiento de diabetes mellitus y s ndrome metab lico F. J. S nchez-Muniz1, E. Gesteiro2, M. Esp rrago Rodilla2, B. Rodr guez Bernal1 y S. Bastida1. Departamento de Nutrici n y Bromatolog a I (Nutrici n). Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. 1. Madrid. Espa a. 2 Servicio de Laboratorio. Hospital de M rida. M rida. Badajoz. Extremadura. Espa a. Resumen MATERNAL NUTRITION DURING PREGNANCY.

2 CONDITIONS THE FETAL PANCREAS. El embarazo es una etapa de vital importancia, donde tienen DEVELOPMENT, HORMONAL STATUS AND. lugar m ltiples procesos hiperpl sicos, hipertr ficos, de adapta- ci n metab lica y de preparaci n para la vida extrauterina. En DIABETES MELLITUS AND METABOLIC. esta revisi n se analizan aspectos centrales de la nutrici n SYNDROME BIOMARKERS AT BIRTH. durante el embarazo , tanto en la etapa embrionaria como fetal. Se exponen los cambios m s importantes que tienen lugar en el p n- Abstract creas fetal, con especial menci n de la susceptibilidad de este rgano central en la homeostasis de la glucosa a enfrentarse a Pregnancy is a vital period where several hyperplasic, cambios nutricionales durante su desarrollo y maduraci n.

3 Se hypertrophic processes together with metabolic adaptation comentan algunos estudios realizados en modelos animales y en la and preparation for extra-uterine life take place. Present especie humana con especial menci n del papel de la nutrici n review accounts for central aspects of nutrition throughout materna sobre la masa de c lulas- , la producci n de insulina y gestation on the embryonic and fetal periods. It is centered in otras hormonas y la sensibilidad a la insulina. Se detallan aspectos the major changes occurring in fetal pancreas, with special sobre las hip tesis del genotipo y fenotipo ahorrador, se alando mention to the susceptibility of this main glucose homeostasis que la hiponutrici n causa adaptaciones metab licas que permi- organ to support nutritional changes during maturation and ten al futuro ser medrar en un ambiente de nutrientes y energ a development.

4 Studies performed in animal models as human reducido. Se revisan algunos aspectos de la hip tesis de Barker y are commented considering the role of maternal nutrition on se indica que la adaptaci n metab lica que preconiza es un arma -cell mass size, insulin and other pancreatic hormones de doble filo en el mundo actual de abundancia que nos encontra- production, and insulin sensitivity. Details of both the thrifty mos. Por ltimo se revisan trabajos de nuestro grupo y de otros genotype and phenotype hypothesis are given, indicating that autores, en aspectos menos estudiados que relacionan la calidad de hypo/subnutrition causes metabolic adaptations that permit la dieta materna con alteraciones de marcadores de resistencia/ the future body to grow and develop itself in limited environ- sensibilidad a la insulina en el momento del parto.

5 En especial se mental and energetic conditions. The Barker hypothesis is estudia el papel de la relaci n cidos grasos saturados/hidratos de considered suggesting that this metabolic hypothesis is a carbono y la de cidos grasos omega-6/omega-3 en el marco de die- double-edged sword in the actual abundance World. Lastly the tas inadecuadas bajo el punto de vista del ndice de alimentaci n review, taking into account our own research and other saludable o de la adherencia a la dieta mediterr nea que condicio- papers, analyses less known aspects that relate maternal diet nan en el neonato un perfil de resistencia a la insulina. La revisi n with insulin resistance/sensitivity markers at delivery.

6 Particu- incide adem s en que los h bitos nutricionales deben estar fuerte- larly the role of the saturated fatty acid/carbohydrate and mente instaurados ya en la etapa pregestacional para asegurar omega-6/omega-3 ratios in the frame of maternal diet is una buena alimentaci n desde las primeras semanas del emba- reviewed considering the quality of those diets under the razo, y asegurar un desarrollo fetal y en particular pancre tico Healthy Eating Index and the Adherence to Mediterranean que posibilite una homeostasis adecuada de la glucosa durante el Diet scores and the relationship with insulin resistance profile embarazo y en etapas posteriores de la vida evitando, o al menos at birth.

7 Present review ends indicating that nutritional habits frenando, el desarrollo y la instauraci n de enfermedades degene- should be strongly stated before gestation in order to assure a rativas asociadas con el s ndrome metab lico y la diabetes tipo 2. proper nutrition since the first moment of pregnancy. This will support an adequate fetal and pancreatic growth and develop- (Nutr Hosp. 2013;28:250-274) ment, and in turn, adequate glucose homeostasis during preg- nancy and later in life, slowing down or preventing from degenerative diseases related with metabolic syndrome and Palabras clave: embarazo . P ncreas fetal. Placenta. Nutri- type 2 diabetes mellitus.

8 Ci n materna. Marcadores de sensibilidad/resistencia a la insu- (Nutr Hosp. 2013;28:250-274). lina. Neonatos. Correspondencia: Francisco J. S nchez-Muniz. Key words: Pregnancy. Fetal pancreas. Placenta. Mater- Departamento de Nutrici n y Bromatolog a I (Nutrici n). Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid. nal nutrition. Insulin sensitivity/resistance biomarkers. Neo- 28040 Madrid. Espa a. nates. E-mail: Recibido: 9-XI-2012. Aceptado: 12-XII-2012. 250. 02. LA ALIMENTACION_01. Interacci n 14/03/13 08:04 P gina 251. Abreviaturas como de investigaci n para pediatras, endocrin logos, nutricionistas y personal sanitario en general1,2. El fen - ADM: Adherencia a dieta mediterr nea.

9 Meno biol gico del crecimiento est ligado a la multipli- AGA: Adecuado para su edad gestacional. caci n celular y por consiguiente al incremento de la AGP: cidos grasos poliinsaturados. masa de un tejido y por extensi n del propio cuerpo. El AGS: cidos grasos saturados. t rmino desarrollo hace referencia al grado de organiza- Apo: Apolipoprote na. ci n y complejidad funcional que alcanzan las diferentes DG: Diabetes gestacional. estructuras org nicas. Por ltimo, maduraci n se refiere HOMA-IR: Marcador de resistencia a la insulina en al nivel de desarrollo alcanzado por un tejido o por un la homeostasis de la glucosa. organismo en un determinado momento3.

10 IAS: ndice de alimentaci n saludable: El embarazo es un periodo de vital importancia, tre- IGFs: Factores de crecimiento similares a la insu- mendamente complejo, donde confluyen de forma lina. arm nica los tres conceptos previos, donde el futuro IMC: ndice de masa corporal. ser, adem s de incrementar la masa celular, se desarro- IP: ndice ponderal. lla y madura morfol gicamente para adquirir de forma ISR-1: Sustrato 1 del receptor de la insulina. progresiva capacidades funcionales. En el embarazo LGA: Grandes para su edad gestacional. confluyen multitud de factores que implican que la LPL: Lipoprotein lipasa. vida de un futuro ser fracase o se desarrolle con total o PPLIN: Gen de la perilipina.


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