LA BANDELETTE URINAIRE - rein.ma

1 NEPHRO170 Esp rance M dicale Avril 2016 Tome 23 N 219 Amal BourquiaProfesseur de n phrologie p diatrique, IPNA concillorLA BANDELETTE URINAIRE :UN EXAMEN SIMPLE ET TR S UTILELa BANDELETTE URINAIRE (BU)est un outil de travail pr cieuxen m decine de premierrecours, c est un examen tr ssimple qui peut tre fait domicile et au cabinet dep diatrie et qui apporte desinformations tr s utiles pourle diagnostic. Ce test de labandelette URINAIRE permetd effectuer une analysesimple et rapide de certainsparam tres urinaires .

2 Quand elle est utilis e dansun contexte pr cis (symp-t mes urinaires chez unefemme enceinte), cet examenpermet de diminuer le recoursau s diment URINAIRE ou laculture d urine la conditiondu respect des conditions depr l vement et d une inter-pr tation correcte des r sul-tats de la BU. Les sympt mesurinaires font partie desmotifs de consultations lesplus fr quents en m decine etles analyses d urines sont desexamens largement utilis sdans la pratique anmoins, malgr le faibleco t de la BANDELETTE urinaireet sa facilit de r alisation,son utilisation reste encorelimit e.

3 EM Avril OK 2016_L'infliximab 04/05/16 10:10 Page170171Pr seNtAtioN de LA BULe test se compose d une bandelettepr sentant des zones r actives dechimie s che permettant de recher-cher dans l urine la pr sence qualita-tive et/ou semi-quantitative de diff -rents param tres tels que lesleucocytes, les nitrites, le pH, les pro-t ines, le glucose, les corps c to-niques, l urobilinog ne, la bilirubine,les rythrocytes (ou le sang) et ladensit URINAIRE . ModALit s PrAtiQUesLa BU est une tige de plastique surlaquelle sont plac s des r actifs quir agissent aux diff rents composantspr sents dans l urine.

4 Le pr l vement d urine mi-jet apr sune toilette g nitale l eau afind viter une contamination par less cr tions vaginales est la m thodetraditionnellement utilis e. L chan-tillon collect doit tre analys rapi-dement au maximum deux heuresapr s le pr l vement -, car les com-posants de l urine sont rapidementalt r s; sinon, il faut conserverl chantillon au frais, au risque deprovoquer la formation de examen d bute par l appr ciation l il nu de la couleur et de la clart de l urine et l analyse semi-quantita-tive de la bandelettes urinaires les pluscourantes comportent huit plages decouleur qui r agissent la pr sencede certains l ments : Les nitrites r v lent une infectionurinaire (la plupart des germes enfabriquent).

5 Les leucocytes sont observ s en casd infection URINAIRE . Une h maturie qui atteste de lapr sence de sang dans les urines. Le PH (potentiel hydrog ne) per-met de mesurer l acidit des urines. La densit permet de savoir si lesurines sont concentr es. Un taux de prot ines lev refl teune atteinte r nale, certaines mala-dies du rein entra nant une fuite deprot ines dans les urines. Les corps c toniques sont pr sentsdans les urines en cas d hypoglyc -mie et d hyperglyc mie. La recherche de des L MeNtsde LA BANDELETTE La prot inurie La recherche d une prot inurie per-met de mettre en vidence uneatteinte glom rulaire sans oublierque certaines tubulopathies s accom-pagnent aussi d une prot inurie,rarement importante.

6 La recherche syst matique permet lad tection et la prise en charge pr co-ce des n phropathies glom retarde l ge moyen d apparitionde l insuffisance r nale terminale. Quelle que soit la localisation desoed mes (hydroc le, panchementpleural, ascite, d me des paupi ), la recherche d une prot inuriedoit tre syst matique. Gr ce la BANDELETTE URINAIRE , le r sul-tat est quasi imm diat. Encore tropsouvent, le diagnostic d allergie estport devant un d me des pau-pi res avant d avoir fait un test existe des faux positifs lorsque lesurines sont fortement basiques (pH =9) et en pr sence de sels d ammo-nium quaternaire.

7 Il faut donc les vi-ter pour les toilettes locales. Il ne fautpas utiliser des r cipients de recueilcontenant des traces de substancesoxydantes (eau de javel). Si la recherche de prot inurie est tr spositive en fin de journ e et n gativele matin au r veil, il faut voquer uneprot inurie orthostatique. Les leucocytes et les nitrites urinairesLeucocytesLe test met en vidence l activit desest rases granulocytaires pr sentesdans les leucocytes intacts ou lys s,qui produisent une coloration bleueapr s 60-120 secondes.

8 Une leucocy-taire signale une inflammation etn est pas sp cifique pour une infec-tion URINAIRE (IU). En effet, on retrou-vera des globules blancs (GB) dansl urine lors d une IU ou une py lon -phrite, mais galement lorsque lepatient pr sente une leucocyturiest rile dans un contexte de tubercu-lose, d infection g nitale (gono-coque, Chlamydia), de n phrite inter-stitielle ou d antibioth pr sence de leucocytes seuls sur laBU a une sensibilit de 62 82% etune sp cificit de 82 90% pourd tecter une infection URINAIRE .

9 L ab-sence de leucocytes sur la bandelettea une valeur pr dictive n gative de97 99%.Chez un enfant qui une fi vre malexpliqu e ou des signes v sicaux(br lures mictionnelles, pollakiurie),la BANDELETTE URINAIRE est tr s utile aud pistage d une infection urines doivent tre recueilliesavec rigueur d une mani re st rilecomme pour un examen cytobact -riologique des urines. La leucocyturie la BANDELETTE a une haute sensibili-t (67 94%), la sp cificit est moinsbonne. NitritesIl n y a pas de nitrites dans l urine,sauf lorsque des bact ries qui poss -dent une nitrate r ductase (parexemple E.)

10 Coli) transforment lesnitrates alimentaires en nitrites. Lesbact ries mettant quatre heurespour effectuer la transformation, ilfaut r aliser le pr l vement sur lapremi re urine du matin qui as journ plus de quatre heures dansla vessie , pour obtenir un r nombreuses souches de bact riesurinaires transforment les nitratesurinaires en nitrites. La d tection denitrites la BANDELETTE a une hautesp cificit 90 100% mais une sensi-bilit plus faible de 16 82%. Mais encas de n gativit des leucocytes etdes nitrites, la valeur pr dictive n ga-tive est de 97%, c'est- -dire que lerisque d une infection URINAIRE estextr mement faible.