La enfermedad renal crónica en México

1 La enfermedad renal cr nica en M xicoHACIA UNA POL TICA NACIONAL PARA ENFRENTARLAJuan A. Tamayo y OrozcoH. Santiago Lastiri Quir sLa enfermedad renal cr nica en M xicoHacia una pol tica nacional para enfrentarlaMesa Directiva de la Academia Nacional de Medicina de M xico 2014 2016 PresidenteDr. Enrique Graue WiechersVicepresidenteDr. Armando Mansilla OlivaresSecretario GeneralDr. Fabio Salamanca G mezTesoreroDr. Germ n Fajardo DolciSecretario AdjuntoDra. Gloria Sober n Ch vez La enfermedad renal cr nica en M xicoHacia una pol tica nacional para enfrentarlaJuan A. Tamayo y Orozco H. Santiago Lastiri Quir sDERECHOS RESERVADOS 2016, por:Academia Nacional de Medicina de M xico (ANMM) Editado, impreso y publicado, con autorizaci n de la Academia Nacional de Medicina de M xico, por La enfermedad renal cr nica en M una pol tica nacional para enfrentarlaDocumento de PosturaTodos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicaci n puede reproducirse, almacenarse en cualquier sistema de recuperaci n de datos inventado o por inventarse, ni transmitirse en forma alguna y por ning n medio electr nico o mec nico, incluidas fotocopias, sin autorizaci n escrita del titular de los derechos de 978-607-443-632-7 Reproducir esta obra en cualquier formato es ilegal.

2 Inf rmate en: Cr ditos de producci nAlejandro Bravo ValdezDirecci n editorialDra(c). Roc o Caba as Ch vezCuidado de la edici nLDG Edgar Romero EscobarDise o de portadaLDG Marcela Sol sDise o y diagramaci n de interioresJ. Felipe Cruz P rez Control de calidadImpreso en M xico Printed in MexicoLa enfermedad renal cr nica en M xicoVEditoresJuan A. Tamayo y Orozco, MD, PhDMedicina Interna, Nefrolog a y Metabolismo Mineral, Instituto Nacional de la Nutrici n Salvador Zubir n, UNAM y Washington University School of Medicine, Estados Unidos Presidente del Comit Mexicano para el Estudio de la Osteoporosis, honorario, Asociaci n Mexicana de Metabolismo seo y MineralEx Presidente de la Asociaci n Mexicana para Estudio del Climaterio, Ex Presidente de la Sociedad Iberoamericana de Osteolog a y Metabolismo MineralMiembro del Colegio Mexicano para Estudio del ClimaterioMiembro de la Academia Nacional de Medicina Dr. Juan Tamayo 3] H.

3 Santiago Lastiri Quir s, MD, PhDM dico Cirujano por la Universidad Aut noma del Estado de Hidalgo (UAEH)Diploma - Economics Institute University of Colorado-BoulderMaestr a en Medicina Preventiva - Administraci n M dica y Doctorado en Pol ticas de Salud y Gerencia, ambos en University of Wisconsin-Madison, en Estados Unidos Presidente y Director General de GlobalMed/Managed Care Consulting (empresa dedicada al desarrollo de negocios, operaciones y tecnolog as en salud)Especialista en el estudio y dise o de estrategias, pol ticas p blicas, esquemas de financiaci n y modelos operativos y de gesti n en salud Dr. Santiago Lastiri Los n meros entre corchetes refieren el cap tulo Dante Amato Mart nez, MD, PhD M dico Cirujano, Especialista en Medicina Interna y Nefrolog aMaestro y Doctor en Ciencias M dicas, UNAME xcoordinador del Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrol gicasExjefe de Departamento Cl nico, exinvestigador, exjefe de rea y excoordinador de Investigaci n en Salud, Instituto Mexicano del Seguro SocialProfesor Titular C de tiempo completo, Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Aut noma de M xico (UNAM)Investigador del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) Academia Nacional de Medicina de M xicoVIMiembro Numerario de la Academia Nacional de Medicina Dr.

4 Jos Dante Amato Mart nez Bochicchio Riccardelli, MD M dico Cirujano por la Universidad Nacional Aut noma de M xico (UNAM)Nefr logo egresado del Instituto Nacional de Cardiolog a Ignacio Ch vez, Secretar a de Salud Profesor titular de Nefrolog a en la Facultad de Medicina de la Universidad La SalleDirector de Nefrolog a del Instituto Mexicano de Trasplantes, Cuernavaca, Mor. Ex Presidente del Consejo Mexicano de Nefrolog a, , y del Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrol gicas (IMIN) Dr. Tommaso Bochicchio Riccadelli Luis Eduardo Morales Buenrostro, MD, PhD M dico Cirujano por la Universidad de Guadalajara (U de G), Medicina Interna y Nefrolog a, Instituto Nacional de Ciencias M dicas y Nutrici n Salvador Zubir n (INCMNSZ), UNAM Maestr a y Doctorado en Ciencias M dicas, UNAMP osdoctorado en Inmunolog a del Trasplante, Los ngeles, California, Estados Unidos Ex Presidente del Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrol gicas, Ex Presidente de la Sociedad Mexicana de Trasplantes, Miembro del Consejo Mexicano de Nefrolog aAspirante a Miembro de la Academia Nacional de MedicinaInvestigador en Ciencias M dicas D en el INCMNSZI nvestigador del Sistema Nacional de Investigadores (SNI), Nivel II Dr.

5 Luis E. Morales Gregorio Tom s Obrador Vera, MD, MPH M dico, Universidad Aut noma de San Luis Potos (UASLP) y Universidad de Navarra, Espa a Internista, Instituto Nacional de Ciencias M dicas y Nutrici n y Western Pennsylvania Hospital, Pittsburgh, Estados UnidosNefrolog a, Boston UniversityFellowship en investigaci n cl nica en New England Medical Center, Tufts University School of Medicine, Boston, Estados UnidosMaestr a en Salud P blica, Universidad de HarvardExmiembro de la Junta de Directores de la Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), Disease Outcomes Quality Innitiative (KDOQI)La enfermedad renal cr nica en M xicoVIIC oordinador de Gu as de Pr ctica Cl nica de la Sociedad Latinoamericana de Nefrolog a e Hipertensi n (SLANH)Vocal del Consejo Mexicano de Nefrolog aPatrono-fundador de la Fundaci n Mexicana del Ri n y Director del Programa KEEP M xicoDistinguished Medal de la National Kidney FoundationDirector y profesor de la Facultad de Ciencias de la Salud y Escuela de Medicina, Universidad PanamericanaProfesor Adjunto Asistente de Tufts University School of MedicineMiembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI), Nivel III Dr.

6 Gregorio Tom s Obrador Vera Carlos Pe a Rodr guez, MD, PhD M dico Cirujano, Facultad de Medicina, UNAMM edicina Interna, Instituto Nacional de la Nutrici n Salvador Zubir n (INNSZ)Research Fellow in renal Physiology, University of Michigan School of MedicineResearch Fellow in Cardio renal , Brigham Hospital Harvard Medical School, Estados UnidosExjefe del Departamento de Nefrolog a y Metabolismo Mineral, Instituto Nacional de la Nutrici n Salvador Zubir n (INNSZ)Profesor retirado de la especialidad en Nefrolog a, Maestr a y del Doctorado en Ciencias M dicas, UNAMP rimer presidente y fundador del Consejo Mexicano de Nefrolog aMiembro fundador y coordinador del Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrol gicas y miembro actual de su consejo directivoMiembro de la Sociedad Internacional de Nefrolog a (Premio Pionero de la Nefrolog a en M xico y Latinoam rica 2015 de la ISN)Miembro de la Sociedad Americana de Nefrolog a y la Sociedad Latinoamericana de Nefrolog a e Hipertensi nMiembro titular de la Academia Nacional de MedicinaDirector m dico del Centro de Diagn stico ngeles Dr.

7 Jos Carlos Pe a Jes s Manolo Ramos Gordillo, MDMedicina Interna, Nefrolog aHospital de Especialidades Centro M dico Nacional La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)Director M dico Unidad de Hemodi lisis Polanco del Centro de Diagn stico ngeles M dico Adscrito al Servicio de Medicina Interna, Hospital General Ticom n, Secretar a de Salud de la Ciudad de M xicoCertificado por el Consejo Mexicano de Nefrolog aMiembro activo del Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrol gicas (IMIN) Dr. Jes s Manolo Ramos 6]La enfermedad renal cr nica en M xicoIXContenidoPresentaci n .. XIEnrique Graue WiechersPrefacio .. XIIIJuan A. Tamayo y Orozco, H. Santiago Lastiri Quir s1. enfermedad renal cr nica en M xico: una pol tica nacional todav a pendiente .. 1H. Santiago Lastiri Quir sPlanteamiento general .. 1 Visi n de cambio .. 2 Justificaci n .. 3 Propuesta .. 9 Conclusi n.

8 162. Implicaciones de la ERC para pacientes, familias y sociedad .. 19 Juan A. Tamayo y OrozcoNuestra 19 Qu barreras de accesibilidad existen? .. 20 Qu evidencia hay de la calidad de los servicios y su impacto en ERC? .. 20 Impacto esperado de la ERC en la sociedad y en la persona y su familia .. 203. La importancia de los protocolos cl nicos de mejores pr cticas en la atenci n m dica de la ERC .. 23 Juan A. Tamayo y OrozcoUn primer antecedente: las gu as de pr ctica cl nica .. 23El segundo antecedente: la evoluci n a protocolos para la gesti n de la pr ctica cl nica (PGPC) .. 24 Implantaci n de protocolos de gesti n de pr ctica cl nica .. 24 Conclusi n .. 254. Etapas tempranas de la ERC: detecci n y manejo .. 27 Luis Eduardo Morales Buenrostro, Jes s Manolo Ramos GordilloCaracterizaci n de la ERC.

9 27 Incidencia y prevalencia de la ERC en M xico .. 30 Progresi n num rica de la ERC hacia etapas tard as .. 31 Mortalidad existente durante la progresi n de la ERC en las etapas tempranas .. 32 Manejo de la ERC en sus etapas tempranas .. 34 Academia Nacional de Medicina de M xicoX5. Grandes retos de la enfermedad renal cr nica en M xico .. 39 Jos Dante Amato Mart nezIntroducci n .. 39 Caracterizaci n de la poblaci n con enfermedad renal cr nica en M xico .. 39 Pol ticas de salud .. 41 Obst culos para los pacientes y prestadores de servicios .. 42 Alternativas de mejora .. 446. Panorama de la hemodi lisis y la di lisis peritoneal en M xico: perspectivas y propuesta para el siglo XXI .. 49 Jos Carlos Pe a Rodr guez, Jes s Manolo Ramos GordilloIntroducci n y aspectos hist ricos.

10 49 Situaci n actual .. 51 Propuesta .. 60 Conclusi n .. 627. El trasplante renal en M xico: panorama de nuestra realidad 63 Tommaso Bochicchio RiccardelliIntroducci n .. 63 Situaci n actual del trasplante renal .. 63 Comparativos en el entorno mundial .. 65 Factores de los que depende la eficiencia de programas de trasplante .. 66 Acciones y recomendaciones .. 67 Metas generales .. 68 Acciones legislativas y regulatorias .. 69 Proyectos de regionalizaci n de la Rep blica Federal Mexicana .. 69 Acciones en poblaci n general .. 70 Acciones por parte del sistema de salud y los profesionales .. 708. Registro nacional de pacientes renales: una necesidad impostergable .. 73 Gregorio Tom s Obrador VeraAntecedentes.