La prévention et le contrôle des risques infectieux dans ...

1 La pr vention et le contr le des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence Guide de r f rence Services ambulanciers Juin 2008 La pr vention des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence ii Services pr hospitaliers d urgence Avis important : Toute reproduction partielle ou totale de ce manuel est strictement interdite sans autorisation crite pr alable. Le terme technicien ambulancier (TA) d signe aussi le technicien ambulancier/param dic (TA/P) et est utilis sans aucune discrimination dans le texte, dans le seul objectif d all ger la lecture.

2 Le genre masculin est utilis sans aucune discrimination dans ce manuel dans le seul but d en simplifier la lecture. Tous droits r serv s Agence de la sant et des services sociaux de la Mont r gie Nous remercions l quipe des services pr hospitaliers d urgence de la Mont r gie de nous avoir permis d utiliser ce document de r f rence pour utilisation dans les autres r gions du Qu bec. La pr vention et le contr le des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence Adaptation S bastien L gar Technicien ambulancier instructeur, Technicien l assurance qualit Services pr hospitaliers d urgence - Mont r gie quipe de r daction Gilles Beaucage , Urgentologue, Comit m dical des Services pr hospitaliers d urgence de la Mont r gie ric Bruneau Technicien ambulancier instructeur, Technicien l assurance qualit Services pr hospitaliers d urgence - Mont r gie Claude Cornellier Infirmier.

3 Professionnel en sant au travail Agence de la Mont r gie S bastien L gar Technicien ambulancier instructeur, Technicien l assurance qualit Services pr hospitaliers d urgence - Mont r gie Jos e Massicotte Maladies transmissibles, Direction r gionale de sant publique, Agence de la Mont r gie Dave Ross Directeur m dical r gional Services pr hospitaliers d urgence - Mont r gie Collaborateurs Claude Bordeleau Technicien ambulancier instructeur Gabriel Bourdon Technicien ambulancier instructeur St phane Martin Technicien ambulancier instructeur Remerciements particuliers Fr d ric Beauchamp Technicien ambulancier r viseur Guy Noiseux Technicien ambulancier r viseur Lorraine Simard Agente administrative Services pr hospitaliers d urgence Mont r gie La pr vention des risques infectieux dans les

4 Services pr hospitaliers d urgence Services pr hospitaliers d urgence v TABLE DES MATI RES 1. Introduction .. 9 2. Obligations l gales de l employeur et des travailleurs .. 11 Loi sur la sant et la s curit du travail ( c. ) .. 11 Programme de protection respiratoire .. 12 3. Modes de transmission des infections et mesures pr ventives .. 15 volution des mesures de pr vention et de contr le .. 15 Les pratiques de base (applicables tous les patients) .. 16 Les pr cautions additionnelles (s ajoutent aux mesures de base) .. 19 4. L application des mesures de pr vention des infections dans le cadre des services pr hospitaliers d urgence (SPU).

5 22 Mesures de pr vention prendre avant l intervention ambulanci re .. 22 Mesures de protection prendre pendant l intervention .. 26 Mesures de pr vention prendre apr s l intervention ambulanci re .. 45 5. Exposition du technicien ambulancier au sang ou d autres liquides biologiques .. 53 Qu est-ce qu une exposition (description de l exposition) .. 53 Obligations de l employeur .. 11 Obligations du travailleur .. 12 Lavage des mains et port de gants .. 16 Port de la blouse, du masque et de la protection oculaire .. 18 La manipulation s curitaire du mat riel piquant/tranchant.

6 18 Nettoyage et d sinfection de l environnement souill par du sang et autres liquides biologiques .. 19 Les pr cautions additionnelles contre la transmission par contact .. 19 Les pr cautions additionnelles contre la transmission par gouttelettes .. 20 Les pr cautions additionnelles visant pr venir la transmission par voie a rienne .. 21 La vaccination du technicien ambulancier .. 22 Relev de l tat immunitaire du travailleur .. 25 La reconnaissance des situations risque de contagion ou de contamination .. 25 Mesures de protection et application des protocoles d intervention clinique.

7 26 Application des mesures de pr vention des infections selon le contexte clinique de l intervention .. 27 Situations risque de contagion ou de contamination, reconna tre lors de l intervention pr hospitali re .. 28 Mesures initi es imm diatement apr s l intervention ambulanci re - Le nettoyage et la d sinfection du mat riel et de l quipement .. 45 Nettoyage des surfaces de l environnement .. 48 Mesures prendre imm diatement apr s le quart de travail .. 52 La pr vention des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence vi Services pr hospitaliers d urgence Premiers soins en cas d exposition.

8 54 La consultation m dicale le plus rapidement possible apr s l intervention .. 55 6. Maladies infectieuses sp cifiques pouvant n cessiter une prophylaxie .. 59 7. Conclusion .. 61 Lexique .. 99 Bibliographie .. 103 Premiers soins suite exposition percutan e (piq re, coupure (lac ration), gratignure (abrasion) .. 54 Premiers soins suite une exposition sur une muqueuse .. 55 Premiers soins suite une exposition cutan e .. 55 Application des mesures de prophylaxie si indiqu e et propos e par le m decin traitant .. 56 Suivi m dical du technicien ambulancier expos.)

9 57 La pr vention des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence Services pr hospitaliers d urgence vii LISTE DES ANNEXES ANNEXE A Cat gories, avantages et inconv nients des produits d sinfectants .. 63 ANNEXE B Exemples de produits commerciaux par cat gorie de d sinfectants .. 65 ANNEXE C Gestion du mat riel et des d chets .. 67 ANNEXE D Masque N95 et masque chirurgical .. 75 ANNEXE E Proc dure de lavage des mains .. 81 ANNEXE F Proc dure pour enlever l quipement de protection .. 83 ANNEXE G Programme de protection respiratoire.

10 85 ANNEXE H Exemple de relev de l tat immunitaire .. 87 ANNEXE I Proc dure SPU pour le SRAS .. 89 ANNEXE J tapes pour la prise en charge d un intervenant suite une exposition au sang ou autres liquides biologiques .. 95 ANNEXE K Tableau synth se Pr vention des infections Services pr hospitaliers d 97 La pr vention des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence viii Services pr hospitaliers d urgence La pr vention des risques infectieux dans les services pr hospitaliers d urgence Services pr hospitaliers d urgence 9 1.