La prescription de masso-kinésithérapie

1 6 f vrier 2007 Beno t VESSELLELa prescription de masso-kin sith rapieIndication m dicale ++Pathologie ou territoire anatomique ou fonctions, activit s am liorerFonctions corporelles-----D ficiencesActivit s------(IN)Capacit s, performance Les objectifs atteindre + (facultatif)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLE Le m decin peut, s il le souhaite, pr ciser sa prescription qui s impose alors au masseur-kin sith rapeute .. 6 f vrier 2007 Beno t VESSELLES elon le cas et de fa on facultative (1): Nombre de s ances Rythme des s ances ? Notion d urgence ? Lieu d ex cution de l acte ? Dimanche et jour f ri ?6 f vrier 2007 Beno t VESSELLES elon le cas et de fa on facultative (2): Ant c dents ou probl mes m dicaux importants ( , pacemaker, phl bite, mat riel d ost o-synth se, cardiopathie isch ) Pr cautions uvres contre-indiqu es ? Baln oth rapie ?6 f vrier 2007 Beno t VESSELLES elon le cas et de fa on facultative (3): Indication du stade volutif ou du point de d part de la maladie (neurologie) Date du traumatisme ou de l intervention chirurgicale ou Transport m dicalis ?

2 6 f vrier 2007 Beno t VESSELLES uivi du traitement Kin sith rapeute:(Moins de 30 s ances par patient et par ann e glissante : pas de Demande d Entente Pr alable ) Bilan diagnostic kin sith rapique !?..SI 10 s ances ou plus : Fiche synth tique du BDK la fin des s ances ou fiche interm diaire du BDK en cas de demande de prolongation par le MK adresser au M decin traitant M decin: valuation Pas de formalit s administratives pour le m decin 6 f vrier 2007 Beno t VESSELLET ractions vert brales sous conditionsManipulations vert brales ?..!Ergoth rapie ?6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre sup rieur droit (Syndrome paule-main dans le cadre d un syndrome douloureux r gional complexe ) Massages et physioth rapie antalgiques et de drainage Entretien de la mobilit articulaire aux limites des secteurs douloureux Contr le des exercices d auto-mobilisation de l paule et de l enroulement des doigts effectuer de fa on pluriquotidienne A revoir dans 3 semaines ou auparavant si probl me6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEMme YREIMS leIndication de r ducation du membre sup rieur gauche pour rupture partielle de la coiffe des rotateurs (sous-scapulaire)

3 Et tendinopathie calcifiante douloureuse du sus- pineux Travail des abaisseurs Eviter tout travail contre r sistance de la rotation m diale et de l abduction Recherche des voies de passage non douloureuses pour l l vation du bras6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre sup rieur droit pour picondylite Physioth rapie : ultra-sons avec gel anti-inflamatoire Si possible massage transversal profond Secondairement sollicitation musculaire progressive6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER eims le 9 juin 2001 Monsieur XIndication de r ducation du membre inf rieur gauche: Algodystrophie du genou suite une fracture du condyle interne ost osynth s e le 15 avril 2001 Consolidation non acquise Entretien des amplitudes articulaires et de la musculature respect du seuil douloureuxPour m moire: traitement anticoagulant + intertrigo s v re des orteils en cours de traitementDocteur SARTORIUS6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEI ndication de r ducation du membre inf rieur gauche suite une ligamentoplastie du datant du 17 mars 2002 (plastie au quadriceps) Appui autoris Sollicitation dynamique des ischio-jambiers.

4 Eviter tout travail du quadriceps contre r sistance en chaine ouverte R cup ration des amplitudes sans rechercher d revoir avec bilan dans 6 semainesM. XParis le 1/04/20026 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre inf rieur (D G) pour coxarthrose Entretien de la trophicit musculaire et de la mobilit articulaire. Pr vention du flexumde hanche. Apprentissage de l utilisation de la canne6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre inf rieur (D G) en piscine Entretien de la mobilit articulaire et de la trophicit musculaire (coxarthrose douloureuse)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER eims, le Monsieur XIndication de r ducation du rachis:Renforcement musculaire adapt , ducation posturale et gestuelle(lombalgies chroniques avec discopathie L4-L5)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER eims, leMonsieur XIndication de r ducation du rachis apprentissage du verrouillage lombaire ducation posturale et gestuelle reprogrammation neuro-musculaire(lombalgie chronique avec discopathie L4-L5)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEA propos de la r ducation du rachis (et des membres inf rieurs)Quelques moyens et objectifs apr s valuation renforcement du caisson abdominal prise de conscience et apprentissage de la mobilit du bassin avec contr le de la lordose lombaire pour obtenir un verrouillage en position indolore lors des situations risque lutte contre la r traction des muscles sous-pelviens (ischio-jambiers) renforcement musculaire des membres inf rieurs (quadriceps ++)

5 Ducation posturale et gestuelle contr le des exercices simples qui seront effectu s domicile(lombarthrose avec d faillance musculaire globale)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du rachis Massages, physioth rapie antalgique Entretien musculaire et adaptation posturale Pas de manipulations vert bralescervicarthrose C4 C5 et C6 C7 6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEM. XParis leIndication de r ducation du rachis et des membres inf rieurs pour spondylarthrite ankylosante.(cyphose rachidienne partiellement r ductible, flessum bilat ral de hanche et de genou d de l ampliation thoracique)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLE12 s ances de r ducation du rachis et des membres inf rieurs pour pelvispondyliterhumatismale(cyphose rachidienne partiellement r ductible, flessums d butants des hanches et des genoux Diminution de l ampliation thoracique)6 f vrier 2007 Beno t leIndication de r ducation du rachis et des membres inf rieurs pour pelvispondyliterhumatismale travail des recteurs du rachis et des fixateurs d omoplate pour limiter la cyphose dorsale lutte contre le flessum de hanche et de genou montrer des exercices simples r aliser domicile (postures infradouloureuses) Travail de la ventilation (expansion thoracique)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre inf rieur droit.

6 Entorse de cheville le 1-04-2004 Contr le de l utilisation adapt e de l orth se fonctionnelle de cheville Physioth rapie : lutte contre l d me et la douleurPuis sollicitation musculaire progressive et r cup ration de la vigilance articulaire6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre inf rieur (D G) pour coxarthrose Entretien de la trophicit musculaire et de la mobilit articulaire. Pr vention du flexumde hanche. Apprentissage de l utilisation de la canne6 f vrier 2007 Beno t VESSELLER ducation du membre inf rieur (D G) en piscine Entretien de la mobilit articulaire et de la trophicit musculaire (coxarthrose douloureuse)6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEP roth se totale de hancheEvaluation : d ficiences, incapacit s (activit s), handicap (participation) Date / D ou G / voie d abord Facteurs m dicaux : phl bite / Type de proth se / scell e ou non / appui ? Mouvements luxants ou non Bilan analytique : Amplitudes, Appui unipodal ?

7 Boiterie / douleurs ? Information du patient ? Autonomie : p rim tre de marche, escaliers ? Activit de la vie quotidienne : si ge, habillage, Ecologie : milieu de vie ? Hygi ne de vie : activit s physiques, poids6 f vrier 2007 Beno t VESSELLELe syndrome f moro-patellaire (1) Pathologie multifactorielle Sympt mes : douleur, accident d instabilit ? Evaluation de facteurs responsables ou favorisants : Insuffisance musculaire du Q, des R traction du , des , du R traction de l aileron rotulien ext. ou insuffisance de l aileron interne Laxit post rieur du genou Asym trie des rotations de hanche et de genou Troubles de torsion des membres inf rieurs6 f vrier 2007 Beno t VESSELLESD f moro-patellaire (2)Rotule instable: Renforcer les stabilisateurs actifs de la rotule et reprogrammer le genou( Q rechercher le recentrage de la rotule, rotateurs m diaux, reprogrammer )6 f vrier 2007 Beno t VESSELLESD f moro-patellaire(3)Rotule douloureuse.

8 Calmer la douleur D velopper des compensations Physioth rapie Travail musculaire (faible R, secteur prot g ) Kin baln oth entre O et 60 Eviter activit s contraignantes Lutte contre la surcharge pond rale6 f vrier 2007 Beno t VESSELLECONCLUSION SD f moro-patellaire (4)Le travail de r ducation associe souvent Techniques antalgiques Travail d tirement Renforcement musculaire Reprogrammation neuro-musculaireR ducation infradouloureuseContre indication: post-traumatiques, contusives, panchement, ost ochondrite6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEP rescription SD f moro-patellaire (5) R ducation du membre inf rieur Dt/Gchepour syndrome f moro-patellaire douloureux ( avec instabilit )..6 f vrier 2007 Beno t VESSELLEQ uelques v ux pour une meilleure prise en charge du malade prescription adapt e mais galement une meilleure information du m decin sur les soins entrepris (fiche-synth tique du bilan diagnostic kin sith rapique).

9 Partage d informations pertinentes Travail actif et incitation du malade se prendre en charge en dehors de s ances de kin sith rapie (auto-r ducation) Attention la seule physioth rapie ou la m canoth rapie passive du si cle dernier ..6 f vrier 2007 Beno t VESSELLECONCLUSION Pertinence des indications D finir des objectifs La prescription est simple. Quelques r gles m dico-administratives conna tre Avoir un avis critique sur le travail r alis par le patient. Personne r examiner si besoin pour r valuer la d ficience et l incapacit Engage la responsabilit du m deci