La pressione topica negativa nella gestione delle ferite

1 La pressione topica negativanella gestione delle feriteComprendere il significato della terapia apressione topica negativaValutazioni economico-sanitarie nell impiego della terapia a pressione topica negativa La scelta della terapia mediante pressionetopica negativa nella pratica clinicaLa gestione dell addome aperto attraverso l impiego della terapia a pressione topica negativa DOCUMENTO DIPOSIZIONAMENTODIRETTORE RESPONSABILES uzie CalneCAPO CONSULENTE EDITORIALEC hristine MoffattProfessor and Co-director, Centre for Research and Implementation of Clinical Practice, Facultyof Health and Social Sciences, Thames Valley University, Londra, Regno UnitoREDATTORI CONSULENTI Paul BanwellConsultant Plastic Surgeon, Queen Victoria Hospital, East Grinstead, West Sussex, Regno UnitoPeter VowdenVisiting Professor of Wound Healing, University of Bradford, and Consultant Vascular Surgeon,Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Bradford.

2 Regno UnitoCONSULENTI EDITORIALIP eter FranksProfessor of Health Sciences and Co-director, Centre for Research and Implementation of ClinicalPractice, Faculty of Health and Social Sciences, Thames Valley University, Londra, Regno UnitoFinn GottrupProfessor of Surgery, University of Southern Denmark, The University Centre of Wound Healing,Department of Plastic Surgery, Odense Hospital, DanimarcaRaymund E HorchProfessor of Plastic and Hand Surgery and Chairman, Department of Plastic and Hand Surgery,University Hospital Erlangen, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg, Erlangen,GermaniaZena MooreLecturer, Faculty of Nursing and Midwifery, Royal College of Surgeons of Ireland, Dublino, IrlandaMarco RomanelliDirector, Wound Healing Research Unit, University of Pisa, ItaliaJ Javier Soldevilla gredaProfessor of Geriatric Care, EUE University of La Rioja, Logro o, SpagnaLuc T otAssistant Professor of Surgery, University Hospital, Montpellier, FranciaKathryn VowdenNurse Consultant.

3 Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Bradford, Regno UnitoDESIGNERJane WalkerSTAMPATO DAViking Print Services, Regno UnitoTRADUZIONE EDIZIONI IN LINGUA STRANIERARWS Group, Medical Translation Division, Londra, Regno UnitoEDITORE AGGIUNTOR achel WheelerRESPONSABILE PROGETTI EDITORIALIK athy DayDIRETTORE EDITORIALEJane JonesPUBBLICATO DA MEDICAL EDUCATIONPARTNERSHIP LTD53 Hargrave Road, Londra N19 5SH, Regno UnitoTel: +44(0)20 7561 5400 Email: WOUND MANAGEMENT ASSOCIATIONS egreteria: PO BOX 864, Londra SE1 8TT, Regno UnitoTel: +44 (0)20 7848 3496 MEDICAL EDUCATIONPARTNERSHIP LTD, 2007 Tutti i diritti riservati.

4 Non permessa lariproduzione, la copiatura o latrasmissione di questa pubblicazionesenza autorizzazione scritta. Non permessa la riproduzione, la copiatura ola trasmissione di nessun paragrafosenza consenso scritto, in base alledisposizioni del Copyright, Design &Patents Act 1988 o in base ai termini dilicenza, in relazione all autorizzazione dicopie limitate da parte della CopyrightLicensing Agency, 90 Tottenham CourtRoad, Londra W1P riferimento al presentedocumento indicando:European Wound ManagementAssociation (EWMA).

5 Documento diposizionamento:La pressione topicanegativa nella gestione delle : MEP Ltd, con un contributo educazionale di KCI EuropeHolding opinioni espresse in questodocumento sono quelle degliautori e non riflettononecessariamente quelle di DIPOSIZIONAMENTO1La pressione topica negativa nellagestione delle feriteM RomanelliDirector, Wound HealingResearch Unit, University of Pisa, avvento della terapia mediante pressione topica negativa ha rivoluzionato la gestionedelle lesioni cutanee acute e croniche.

6 Questo documento di posizionamento EWMA viene pubblicato in un momento in cui il campo della wound care estremamentefertile in iniziative terapeutiche e le richieste da parte dei prestatori di cure e deipazienti si traducono in sfide altrettanto documento presenta una serie di articoli che intendono offrire al lettore unriassunto sulle principali e pi avanzate caratteristiche ed applicazioni della terapiamediante pressione topica negativa . Va osservato che nella maggior parte degli studiclinici sulla terapia mediante pressione topica negativa ci si avvalso della terapia consistema VAC (vacuum assisted closure [ Therapy*]) e che perci questo ildispositivo specifico qui descritto.

7 Prove di appoggio per altri metodi di applicazionedella pressione topica negativa ad una ferita sono stati descritti solo in casi primo articolo, di Gustafsson, Sj gren e Ingemansson, esamina gli aspetti storicie tecnici che hanno condotto allo sviluppo della terapia mediante pressione topicanegativa e illustra i principali componenti del sistema VAC. Vengono illustrati ilmeccanismo di azione ed i principali effetti della terapia mediante pressione topicanegativa a livello di biologia cellulare e tessutale.

8 Prestando particolare attenzione aglistudi eseguiti in vitroche evidenziano i vantaggi e gli svantaggi della terapia mediantepressione topica secondo articolo Trueman valuta l opportunit economica di un interventonella gestione di pazienti con ulcere del piede diabetico e con ulcere da evidente come la terapia mediante pressione topica negativa consenta unamigliore gestione delle lesioni rispetto alle medicazioni alternative, specialmente intermini di costi di assistenza infermieristica. Il vantaggio in termini di qualit di vitarisulta particolarmente evidente nei pazienti portatori di ulcere da pressione2.

9 Inoltresono segnalate le restrizioni che impediscono un maggiore utilizzo della terapiamediante pressione topica negativa a domicilio, un alternativa che richiede di esserepresa in maggiore considerazione per il futuro, dato il risparmio consentito dalnoleggio domiciliare rispetto al costo di ricovero ospedaliero per i pazienti documento prosegue con una valutazione, presentata da Vowden, T ot eVowden, delle potenziali applicazioni della terapia mediante pressione topicanegativa. Gli autori suggeriscono una strategia generica che non fa distinzione nettatra lesioni acute e croniche, e applicano il principio della preparazione del letto dellaferita nei suoi aspetti fondamentali: gestione del tessuto devitalizzato, controllodell infezione e dell infiammazione, gestione dell essudato e avanzamento del margineepiteliale.

10 La terapia mediante pressione topica negativa pu essere applicata conconsiderevole efficacia per ognuno di questi aspetti, offrendo all operatore sanitario edal paziente una serie di benefici clinicamente visibili durante la terapia. Vengonodiscusse inoltre le controindicazioni all utilizzo di questa terapia nonch le precauzionida osservare in determinati casi e particolari articolo conclusivo del documento, Wild utilizza il modello dell addomeaperto per dimostrare in che modo le specifiche esigenze dei vari tipi di lesionepossano influenzare l applicazione della terapia mediante pressione topica negativa .