La respuesta de México al Covid-19: Estudio de caso

1 La respuesta de M xicoal covid -19 : Estudio de casoLa respuesta de M xicoal covid -19 : Estudio de casodirectorJaime Sep lveda, MD, DSc, MPHD irector Ejecutivo, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San Francisco. Profesor Distinguido en ciencias de la Salud S nchez-Talanquer, PhD (autor principal)Academy Scholar, Harvard Academy for International and Area Studies, Universidad de Harvard. Profesor Investigador, Centro de Estudios Internacionales, El colegio de M Gonz lez-Pier, PhDGlobal Fellow, Wilson Center mexico Institute, Washington, Sep lveda, MD, DSc, MPHD irector Ejecutivo, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San Francisco. Profesor Distinguido en ciencias de la Salud a Abascal-Miguel, MD, MSEstudiante de doctorado en Salud Global, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San Fieldhouse, MSEstudiante de doctorado en Salud Global, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San del R o, MDProfesor Distinguido de Medicina, Divisi n de Enfermedades Infecciosas, Facultad de Medicina de la Universidad de Emory y Decano Asociado Ejecutivo del Hospital Grady.

2 Profesor de Epidemiolog a y Salud Global, Escuela de Salud P blica Rollins, Universidad de Gallalee, MPHE studiante de doctorado en Salud Global, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San miembros del equipo de investigaci nEnrique C rdenas S nchez, PhDProfesor de la Universidad Iberoamericana Puebla. Presidente, Comit Ejecutivo de Signos Vitales y Puebla Contra la Corrupci n y la Impunidad, Sekhri Feachem, MHAP rofesora, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San Flores Abdo, BAInvestigadora Hatefi, MDProfesor, Departamento de Medicina, Universidad de California, San Sanders, MD, MSL der T cnica, Pandemic Response Initiative, Instituto de ciencias de la Salud Global, Universidad de California, San Francisco.

3 Instructora Cl nica, Hospital Infantil Lucile Packard, Universidad de Abreviaturas PrefacioCAP TULo 1 introducci n y epidemiolog aorganizaci n del informeEl impacto de la pandemia en cifrasEn conclusi nCAP TULo 2 El entorno nacionalEpidemias y pandemias en la historia modernaCaracter sticas, fortalezas y debilidades del sistema de saludEstado de salud de la poblaci nCAP TULo 3 Liderazgo y gobernanzaProblemas en el modelo de respuesta a emergencias: toma discrecional de decisiones, subordinaci n pol tica y falta de deliberaci nDesestimaci n de la evidencia y los datos cient ficosAcciones lentas e indecisas y falta de coordinaci nCAP TULo 4 Comunicaci n y confianzaFortalezas de la comunicaci n en salud p blica y transparenciaFallas en la comunicaci n: politizaci n, mensajes incorrectos y un mal ejemplo568111336384042475255576772747682 8687888890929496981021041041051051071081 08108109110114127 CAP TULo 5 respuesta de salud p blicaPruebasInF relacionadas con pruebas.

4 Aislamiento y cuarentenaMascarillasConfinamiento y distanciamiento f sicootras InFCAP TULo 6 Preparaci n del sistema de salud y prestaci n de serviciosAmpliaci n de la capacidad hospitalariaAcceso a medicamentos, suministros y equipos esenciales y calidad de la atenci nCAP TULo 7 FinanciamientoCAP TULo 8 vacunasLa magia de las vacunasEl costo de las vacunasInfluencia geopol tica Vacunas contratadas y pol ticas de vacunaci n en M xicoColaboraci n internacional (CoVAX)Vacunaci n heter loga y vacunaci n monodosisEquidad inmunol gicaDudas ante la vacunaPolitizaci n de la vacunaComparaci n internacionalCAP TULo 9 Conclusiones y recomendaciones Agradecimientos5 CDC Centros para el Control y la Prevenci n de Enfermedades de Estados UnidosCENETEC Comision Federal para la Proteccion contra Riesgos SanitariosCOFEPRIS Centro nacional de Excelencia Tecnol gica en Estados Unidos de Am ricaENSANUT Encuesta nacional de Salud y nutrici nENT Enfermedad no transmisible EPP Equipo de protecci n personalIMC ndice de masa corporalIMSS Instituto Mexicano del Seguro SocialINDRE Instituto de Diagn stico y Referencia Epidemiol gicosINEGI Instituto nacional de Estad stica y Geograf aINF

5 Intervenciones no farmac uticas INSABI Instituto de Salud para el BienestarINSP Instituto nacional de Salud P blicaISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del EstadoMORENA Movimiento de Regeneraci n nacionalOMS organizaci n Mundial de la Salud ONG organizaci n no gubernamentalOPS organizaci n Panamericana de la SaludPIB Producto interno bruto RT-PCR Reacci n en cadena de la polimerasa con transcripci n inversaSARS S ndrome respiratorio agudo graveSHCP Secretar a de Hacienda y Cr dito P blico SINAVE Sistema nacional de Vigilancia Epidemiol gica SISVER Sistema de Vigilancia Epidemiol gica de Enfermedades RespiratoriasSS Secretar a de SaludTS Trabajadores de la salud UCI Unidad de cuidados intensivos ABREVIATURAS6Al momento de escribir este texto se cumple un a o de que la organizaci n Mundial de la Salud (oMS) declaraba oficialmente al covid -19 como una pandemia, apenas unas semanas despu s de haberlo considerado emergencia de salud p blica de importancia internacional.

6 El a o 2020 seguramente pasar a la historia como el m s calamitoso en t rminos de salud desde la pandemia de gripe de 1918. Tambi n ser recordado por la peor crisis econ mica desde la Gran Depresi n. Sin duda resentiremos las consecuencias sociales durante mucho pandemia ha afectado, directa o indirectamente, a todos los habitantes del planeta. Se estima que, hasta ahora, m s del 10% de la poblaci n mundial ha sido infectada por el nuevo coronavirus. Este promedio esconde el hecho de que en muchos lugares de Europa, Estados Unidos, Brasil y M xico esta proporci n podr a ser mucho mayor. Con m s de 10 000 muertes por semana, covid -19 es por ahora la tercera causa de muerte a nivel mundial; en M xico es la principal causa. Las proyecciones estiman que en julio de este a o habr n muerto cuatro millones de personas por covid -19 en todo el mundo.

7 Esta cifra no tiene en cuenta el exceso de mortalidad relacionado con los decesos que la pandemia ha causado indirectamente. Sin embargo, no todas las regiones del mundo se han visto afectadas de igual manera. Algunos pa ses se han desempe ado mejor que otros. El objeto de nuestro Estudio de caso es comprender qu elementos marcaron la diferencia y qu lecciones se pueden aprender de principios de diciembre de 2020, el Panel Independiente de la oMS solicit al Instituto de ciencias de la Salud Global de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) que realizara este informe. La misi n del Panel Independiente es proporcionar un camino para el futuro basado en la evidencia, cimentado en lecciones del presente y el pasado para garantizar que los pa ses y las instituciones mundiales, incluida espec ficamente la oMS, aborden eficazmente las amenazas para la salud.

8 Varios miembros de la facultad de nuestro Instituto e instituciones asociadas en M xico hab an estado trabajando activamente en covid -19 desde los primeros d as de la pandemia, gracias a lo cual fue posible aportar su experiencia multidisciplinaria a esta evaluaci n. La pandemia de covid -19 presenta una situaci n que se mueve r pidamente, por lo que ste y otros documentos se volver n r pidamente obsoletos en cuanto a cifras. Sin embargo, con suerte continuar n siendo v lidos en t rminos de lecciones aprendidas y recomendaciones a corto y largo buena gobernanza implica la formulaci n y aplicaci n de pol ticas en beneficio del p blico. necesita de fortaleza institucional y liderazgo eficaz. Los pa ses que gozan de ambas condiciones, como nueva Zelanda y noruega, han tenido un buen desempe o durante la pandemia.

9 A la inversa, un liderazgo deficiente e instituciones debilitadas son, obviamente, una mala combinaci n; desafortunadamente, M xico es un ejemplo de ello. Pero incluso en lugares con instituciones s lidas, como Estados Unidos, un mal liderazgo tuvo consecuencias desastrosas en buena comunicaci n tambi n es un componente de la buena gobernanza, y resulta esencial en una crisis. Las personas s lo responder n a las ordenanzas de salud p blica si stas les generan confianza PREFACIo7y brindan informaci n s lida basada en evidencia cient fica. Adem s, los ciudadanos tienen derecho a ser informados verazmente por las autoridades sobre la magnitud de la amenaza y las mejores formas de protegerse de ella. Actitudes frente al uso de mascarillas o la vacilaci n ante las vacunas, por ejemplo, dependen en gran medida de la calidad del liderazgo y ejecuci n pol ticos, as como de la claridad y coherencia de las ciencia ha vuelto al rescate, desarrollando diagn sticos y vacunas en un tiempo r cord.

10 Las pruebas han permitido medir la extensi n de la pandemia y, en algunos pa ses, rastrear contactos y aislar y cuidar de manera efectiva a las personas infectadas. La magia de las vacunas eventualmente controlar la pandemia, asumiendo que se apliquen tambi n el uso de mascarillas y otras intervenciones no farmac noci n de que ning n pa s estar seguro hasta que todos los pa ses lo est n debe inculcarse a los pol ticos y a los responsables de la toma de decisiones de todo el mundo. El nacionalismo de las vacunas no s lo es ego sta, sino miope. Las variantes del virus aumentar n en n mero y virulencia potencial en las poblaciones que no est n protegidas. La equidad inmunol gica no s lo debe convertirse en un deseo humanitario, sino en una preocupaci n de seguridad oMS no tiene instrumentos legales para hacer cumplir sus recomendaciones, y no cuenta con fondos suficientes.