LA SÉDATION PALLIATIVE EN FIN DE VIE - cmq.org

1 LA S DATION. PALLIATIVE . EN FIN DE VIE. MISE JOUR. 08 /2016. guide . D'EXERCICE. Soci t qu b coise des m decins de soins palliatifs Publication du Coll ge des m decins La reproduction est autoris e condition du Qu bec que la source soit mentionn e. Coll ge des m decins du Qu bec D p t l gal : 3e trimestre 2016. Bureau 3500 Biblioth que et Archives nationales 1250, boulevard Ren -L vesque Ouest du Qu bec Montr al (Qu bec) H3B 0G2 Biblioth que et Archives Canada T l phone : 514 933-4441 ISBN 978-2-924674-05-5 (PDF). ou 1 888 M DECIN. T l copieur : 514 933-3112 Coll ge des m decins du Qu bec, Site Web : ao t 2016 (mise jour).

2 Courriel : Note : Dans cette publication, le masculin dition est utilis sans pr judice et seulement Service des communications pour faciliter la lecture. Graphisme Francis Bernier (1 re dition). Uniform (mise jour). R vision linguistique Odette Lord Ce document pr conise une pratique professionnelle int grant les donn es m dicales les plus r centes au moment de sa publication. Cependant, il est possible que de nouvelles connaissances scientifiques fassent voluer la compr hension du contexte m dical d crit dans ce document. Le pr sent document est valide dans la mesure o aucune disposition l gislative ou r glementaire l'effet contraire ou incompatible n'est susceptible de le modifier ou de l'affecter directement ou indirectement, et ce, de quelque fa on que ce soit.

3 CMQ ET SQMSP 03. Auteurs et collaborateurs Soci t qu b coise des m decins de Coll ge des m decins soins palliatifs du Qu bec DR SAMIR AZZARIA, Maison Michel- DR SAMIR AZZARIA, Maison Sarrazin, Qu bec Michel-Sarrazin, Qu bec DRE ANDR ANNE C T , H pital DRE JUSTINE FARLEY-DESCHAMPS, Notre-Dame du CHUM, Montr al Centre hospitalier de St. Mary DRE MICHELLE DALLAIRE, Maison DR ROGER LADOUCEUR, Victor-Gadbois, Saint-Mathieu- Coll ge des m decins du Qu bec de-Bel il DRE MICH LE MARCHAND, DRE GENEVI VE DECH NE, GMF Coll ge des m decins du Qu bec du Sud-Ouest, Verdun MME ISABELLE MONDOU, DRE FRANCE GAUVIN, CHU Coll ge des m decins du Qu bec Sainte-Justine DR YVES ROBERT, DRE LOUISE LA FONTAINE, Maison Coll ge des m decins du Qu bec Desjardins de soins palliatifs du KRTB.

4 DR BERNARD J. LAPOINTE, H pital g n ral juif Sir Mortimer B. Davis DRE CHRISTIANE MARTEL, Maison Victor-Gadbois, Saint-Mathieu-de-Bel il DR PATRICK VINAY, pr sident, Soci t . qu b coise des m decins de soins palliatifs CMQ ET SQMSP 04. Organismes et personnes consult s ASSOCIATION M DICALE DU QU BEC DR MARCEL ARCAND, CSSS Institut universitaire de g riatrie de Sherbrooke BARREAU DU QU BEC. DRE YVETTE LAJEUNESSE, Institut CHAMBRE DES NOTAIRES DU QU BEC universitaire de g riatrie de Montr al COLL GE QU B COIS DES M DECINS CONSEILLERS JURIDIQUES DU COLL GE.

5 DE FAMILLE DES M DECINS DU QU BEC. CONSEIL POUR LA PROTECTION M DECINS DU COLL GE DES M DECINS. DES MALADES DU QU BEC. F D RATION DES M DECINS. OMNIPRATICIENS DU QU BEC. F D RATION DES M DECINS R SIDENTS. DU QU BEC. F D RATION DES M DECINS. SP CIALISTES DU QU BEC. MINIST RE DE LA SANT ET DES. SERVICES SOCIAUX. ORDRE DES INFIRMI RES ET INFIRMIERS. DU QU BEC. ORDRE DES PHARMACIENS DU QU BEC. ORDRE DES TRAVAILLEURS SOCIAUX. ET DES TH RAPEUTES CONJUGAUX. ET FAMILIAUX DU QU BEC. R SEAU DES SOINS PALLIATIFS. DU QU BEC. Table des mati res 07/ 18/ 31/ Pr face Les directives 7.

6 Soins procurer au m dicales anticip es patient, soutien assurer aux proches et aux 08/ 19/ soignants Introduction Le consentement substitu 31/. 09/ 20/ Soutien aux proches 1. D finition, historique Un travail d' quipe 32/. et distinctions 20/ Soutien aux soignants et formation particuli re La d cision m dicale 11/. 2. Indications 33/ 21/ 12/ 8. Tenue du dossier 4. M dication utilis e Le caract re r fractaire des sympt mes 34/ 25/ 12/ 9. D claration et valuation 5. propos de l'hydratation p riodique L'imminence de la mort et de la nutrition 12/ 36/.

7 Importance et limites 27/ Conclusion du pronostic vital 6. Surveillance du patient sous s dation 14/ 37/. Une s dation qui se 27/. Outils pratiques r v lera intermittente ou Surveillance du niveau continue de s dation 38/. 28/ retenir 16/ Surveillance du niveau 3. Processus d cisionnel et consentement de soulagement et de 40/ confort Annexe I Types de 16/ 29/ trajectoires de fin de vie Un consentement crit Surveillance de si la s dation risque d' tre l'apparition d'effets 41/. continue secondaires Annexe II Arbre 18/ 29/ d cisionnel Le consentement Fr quence des d'une personne apte surveillances Table des mati res 44/.

8 Annexe III Surveillance du patient sous s dation PALLIATIVE 46/. Annexe IV Formulaire de consentement la s dation PALLIATIVE continue 47/. Annexe V Formulaire de d claration de la s dation PALLIATIVE continue 53/. R f rences CMQ ET SQMSP 07. PR FACE. Dans le cadre des d bats sur les soins de fin de vie, la n cessit s'est fait sentir de mieux encadrer au Qu bec l'utilisation de la s dation PALLIATIVE chez les personnes en fin de vie. Ce guide est le fruit d'une collaboration entre la Soci t qu b coise des m decins de soins palliatifs (SQMSP) et le Coll ge des m decins du Qu bec (CMQ).

9 Il s'inspire des deux documents r cemment produits par la SQMSP qui se veulent le reflet des meilleures pratiques et des consensus actuels, Recommandations qu b coises pour la pratique de la s dation PALLIATIVE , Principes et pratique et sa version abr g e, Outil pratique, ainsi que de la r flexion men e au CMQ, davantage ax e sur les questions controvers es. Il a aussi b n fici des commentaires de plusieurs personnes et organismes concern s par le sujet. Il tient galement compte des l ments pertinents de la Loi concernant les soins de fin de vie, qui est entr e en vigueur le 10 d cembre 2015.

10 CMQ ET SQMSP 08. INTRODUCTION. M me s'il s'adresse d'abord aux m decins, ce guide a pour objectifs que ce soin de dernier recours soit mieux compris de toute la population qu b coise et qu'il soit utilis le plus judicieusement possible. On y trouve l'ensemble des rep res jug s essentiels : les indications, la d marche suivre pour prendre la d cision d'instaurer une s dation PALLIATIVE , la m dication utiliser, la surveillance et les autres soins assurer, ainsi que les l ments inscrire au dossier ou d clarer aux instances responsables. Le document est succinct, malgr la complexit de certains enjeux, les r f rences ont donc t.