La Salud Ambiental en México - Instituto Nacional …

1 La Salud Ambiental en M xicoSituaci n Actual y Perspectivas FuturasMagali Hurtado D azDirecci n de Salud AmbientalInstituto Nacional de Salud P 2015 INSPE sunaInstituci nAcad micaquecuyoobjetoprincipaleslainvestigac i nenelcampodelasaludp blicaparaprevenirycontrolarenfermedadesy formarprofesionalesdelasalud. Qu es el Instituto Nacional de Salud P blica?CONTENIDO HistoriadelasaludambientalenM xico Elquehacerdelasaludambiental Elproblemadelasaludasociadoalaexposici nambientalyaldeteriorodelosecosistemas PrincipalesproblemasdesaludambientalenM xico Usodelainformaci nparalatomadedecisi n Elcasodelosestudiosepidemiol gicosylacontaminaci ndelaireparaactualizarlasnormas PerspectivasSALUD Ambiental SeestableceenM xicocomodisciplinaaprincipiosdelosnovent a Retomalatradici nsanitaristaeincorporanuevoconocimiento Epidemiolog a Toxicolog a Presentadoavancesdurantela ltimad cadaen Revisi nyactualizaci ndelanormatividad Dise odeprogramasypol ticasparareducirlaexposici nacontaminantes Consolidandogruposdeinvestigaci nydocencia Sinembargo,lamayor de la Salud Ambiental en M xicoSALUD Ambiental readelasaludp blicaquesededicaaevaluarelriesgodeda oalasaludpordegradaci nambientalyexposicionesacontaminantesyad ise ar.

2 Ambiental rea interdisciplinariaSe caracterizapor serEstudio y manejo de los determinantes ambientales sobre la Salud poblacionalSe enfoca alUn enfoque integralEn el marco deMedianteEstrategias de investigaci nEvaluaci n de riesgosEpidemiolog a ambientalHallazgos de investigaci nNormatividad para mejorcalidad de vidaOrientanPr ctica operativa (control, vigilancia, fomento sanitario en materia de Salud Ambiental )EL PROBLEMA Seestimaqueel24%delacargadelaenfermedadm undialyel23%detodoslosfallecimientospued enatribuirseafactoresambientales. Malacalidaddelaireenmedianasygrandesciud adesyenzonasrurales. Accesoaaguanoseguraparabeber Exposici nasustanciasqu micas Compuestosorg nicospersistentes Metales Alteracionesclim ticas Contaminaci ndezonasmineras Residuoss lidosmunicipales Elgastogubernamentaldestinadoalaprotecci nambientalrepresent el1%delPIB(INEGI2012) ProductoInternoNetoAjustadoAmbientalment ecorrespondi (INEGI2012)Riesgos ambientales en M xicoPrincipales problemas de Salud Ambiental en M xicoCONTAMINACI N DEL AIREE xposici n= Poblaci n*concentraciones >113millonesdehabitantesenM xico >77%delapoblaci n(87millones)viveenentornosurbanos.

3 11ciudadesconm sdeunmill ndehabitantes Lapoblaci nenciudadesmayoresde500milhabitanteshaau mentado sfera LaciudaddeM xiconoessiemprelam scontaminada C mo ha evolucionado la exposici n a contaminantes atmosf ricos en M xico?Fuente: INEGI, Inventario Nacional de Emisiones-SEMARNAT N DEL AIRED istribuci n de los d as con calidad del aire buena, regular y insuficientesFuente: Cuarto almanaque de datos y tendencias de la calidad del aire en 20 ciudades mexicanas (2000-2009), INE-SEMARNAT, N DEL AIRED istribuci n de los d as con calidad del aire buena, regular y insuficientesFuente: Cuarto almanaque de datos y tendencias de la calidad del aire en 20 ciudades mexicanas (2000-2009), INE-SEMARNAT, N DEL AIRE 2 riesgomedioambientalm simportanteparalasaludhumana. 20,496muertesanualesatribuidasalacontami naci ndelairepormaterialparticulado(PM)enexte riores. (461,454a osdevidasaludablesperdidosajustadospordi scapacidad) Neurol gicoFuentes: INEGI 2010, IHME 2010, IHME 2012 EPOCCONTAMINACI N DEL AIRE lidosenM xico(20%delapoblaci ntotal).

4 15,310muertesanualesatribuidasalacontami naci ndelairepormaterialparticulado(PM)eninte riores. reas Priorit rias para Programas de Estufas de Le a, 2000 Fuente:UNAM, GIRA, CIEco2008 CONTAMINACI N DEL AIRE Zacatepec, saltasalosnivelesm ximospermitidosdurantelazafra C rdova, Concentracionespromediodurantelazafra 18mg/m3dePM10 Concentracionespromediosinquema 10mg/m3dePM10 Emisiones de part culas por la quema de ca a de az carConcentraci n PM10promedio de 24 horasOMS: 50 g/m3M xico: 75 g/m3 Fuente: Flores Rodr guez 2013, Mugica- lvarez 2012-INECCESCASEZ DE AGUA Grado de alteraci n del funcionamiento de las cuencas y nivel de presi n esperado 33%delascuencaspresentanunafuertepresi nh drica,debidoalosasentamientoshumanosylaa ctividadagr cola. El53%delapoblaci nviveenestascuencas,principalmenteenelno rteycentrodeM :Las cuencas hidrogr ficas de M xico, INECCCONTAMINACI N DEL AGUAC ontaminaci n difusa por agroqu micos a nivel de cuencas 73%deloscuerposdeaguaest ncontaminados 80%delasdescargasdecentrosurbanos 85%delasdescargasindustriales Tratamientodeaguasresiduales 35%delasaguasmunicipales 8%delasindustrialesFuente:Las cuencas hidrogr ficas de M xico, INECCTasa de mortalidad por enfermedad infecciosa intestinalFuente:ENSANUT 2012 Las cuencas hidrogr ficas de M xico, INECCNi os<5a os(2010): os Fallecieron852ni os Lasenfermedadesinfecciosasintestinalesfu eronla5 causademuerteMINERIAE xplotaciones mineras en M xicoFuente:Secretar a de Econom a Laconcesi ndelterritorionacionalaempresasmineraspa ralaextracci ndemetalesymineralesdelsubsueloaument 53%encincoa osymedio.

5 Reasen2007a EnTorre n,Coahuila,elporcentajedeni osconvaloresdeplomoensangremayoresa15 , ,yrespectivamente,dependiendodeladistanc iadelaescuelaalafundidoraPe en sangre en ni os de acuerdo a la distancia de la fundidora Pe olesFuente:Garc a-Varga 2001, Norma Oficial MexicanaValor criterio de plomo en sangre en ni os 10 g/dLMINERIA EnelestadodeHidalgo,ni osde7a11a osdeedaddecomunidadesexpuestasamanganeso (ChiconcoacyTolago),tienencasilamitaddec apacidaddememoriaparaelaprendizajecompar adosconlosdeunacomunidadnoexpuesta(AguaB lanca)yestoest n de las habilidades de memoria para el aprendizaje y exposici n a manganesoFuente:Riojas-Rodr guezCurva de aprendizaje20304050607012345 EnsayoRespuestas correctasExpuestosNo ExpuestosMETALES Seestimaqueelplomoesresponsablede820,000 AVAD porretrasomentalligeroenni osde0a4a os. DeacuerdoaCaravazosycols.,el15%delapobla ci nexperimentar undecrementodem sde5puntosenelcoeficienteintelectual(CI) )ara zdelaexposici de la enfermedad por plomoFuente:Garc a-Varga 2001, Caravanos2014 COMPUESTOS ORGANICOS PERSISTNETESA plicaci n de DDT en M xico, acumulado y por a os: 1988-1999.

6 Por entidad federativa. 2 pa sdeLatinoam ricaconmayorusodeplaguicidas. ElDDTseutiliz paralascampa asdecontroldelpaludismodesde1959,teniend osuper ododem ximautilizaci n( )durante1971. ActualmentesuusoseharestringidoFuente:To rres-S nchez 2007 COMPUESTOS ORGANICOS PERSISTNETESE fecto de p, p'-DDE en el riesgo de c ncer de mama ElDThasidomotivodenumerososestudiosenrel aci :L pez Cervantes 2004 RESIDUOS S LIDOSG eneraci n d residuos s lidos urbanos entidad federativa, 2011 lidosurbanos 101miltoneladasald a. Increment 26%enlos ltimosdieza os,Fuente:SEMARNATCAMBIO CLIM TICOI mpactos del cambio y la variabilidad en la Salud humanaCAMBIO CLIM TICORaz n de Tasas de Incidencia de Enfermedad Diarreico Aguda. Septiembre Uso de la informaci n para la toma de decisionesACTUALIZACI N NOM-025-SSA1-1993 Revisi nyvalidaci ndelaestimaci ndelosvaloresanualesdepart culasparalasestacionesyredesdelpa s. Revisi nyvalidaci ndelapoblaci nexpuesta(ciudadesyzonasmetropolitanas).

7 Elecci ndelaEvaluaci ndeImpactoenSaludcomom todoparalaestimaci ndemuertesevitables. Discusi nsobreinformaci por red de monitoreo y poblaci n expuesta PM10 ACTUALIZACI N NOM-025-SSA1-1993 Tendencias por red de monitoreo y poblaci n expuesta PM10PM10 Anterior20142018 Anual50mg/m340mg/m335mg/m324 DE Salud AMBIENTALP rograma Sectorial de Salud 2013-2018* Promover actitudes y conductas saludables* Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles, emergentes y reemergentes* Fortalecer la regulaci n y vigilancia de bienes y servicios para la reducci n de riesgos sanitarios* Garantizar el control de emergencias en Salud , desastres y de seguridad en Salud * Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y consumo humanoAGENDA DE Salud AMBIENTALP rograma Sectorial de Salud 2013-2018 Foro Nacional de Salud Ambiental 2013* Promover actitudes y conductas saludables* Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles.

8 Emergentes y reemergentes* Fortalecer la regulaci n y vigilancia de bienes y servicios para la reducci n de riesgos sanitarios* Garantizar el control de emergencias en Salud , desastres y de seguridad en Salud * Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y consumo humano*Riesgosasociados a la ccontaminaci n del aire, miner a, cambio clim tico,agua y compuestos org nicos persistentes*Necesidad de un Diagn stico Nacional en Salud Ambiental * Desarrollo de un Plan Nacional de Salud Ambiental * Sistema de informaci n confiable* Pol ticas basadas en evidencia AGENDA DE Salud AMBIENTALP rograma Sectorial de Salud 2013-2018 Foro Nacional de Salud Ambiental 2013 Conocimiento frontera* Promover actitudes y conductas saludables* Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles, emergentes y reemergentes* Fortalecer la regulaci n y vigilancia de bienes y servicios para la reducci n de riesgos sanitarios* Garantizar el control de emergencias en Salud , desastres y de seguridad en Salud * Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y servicios de uso y consumo humano*Riesgosasociados a la ccontaminaci n del aire, miner a, cambio clim tico,agua y compuestos org nicos persistentes*Necesidad de un Diagn stico Nacional en Salud Ambiental * Desarrollo de un Plan Nacional de Salud Ambiental * Sistema de informaci n confiable* Pol ticas basadas en evidencia * Interacci n gen-ambiente* Desarrollo neurol gico* Enfermedades renales* Disrupci n end crina* Ambiente y enfermedades cr nico-degenerativas.

9 PROPUESTAS Revisaryactualizarlaarquitecturaymodelod egesti ndelagobernanzaensaludambiental Actualizareldiagn sticodesaludambientalbasadoenunan lisismultisectorial Establecimientodeprioridadesdeacci natodoslosniveles Actualizaryfortalecerlossistemadeinforma ci n,monitoreoyvigilanciaensaludambiental Promoverl neasyproyectosdeinvestigaci ndestinadosacerrarbrechasdeconocimiento, entemasprioritariosdelasaludambiental GRACIAS !Febrero 2015 Magali Hurtado D azDirecci n de Salud AmbientalInstituto Nacional de Salud P ECOSIST MICOS Y BIENESTAR HUMANOLos beneficios que la gente obtiene de los ecosistemasReguladoresBeneficios obtenidos por regulaciones de procesos ecosist micos regulaci n del clima regulaci n de enfermedades regulaci n de inundaciones desintoxicaci n ProvisionesBienesproducidoso prooveidosporlos ecosistemas alimentos aguafresca le acomocombustible fibra bioqu micas recursosgen ticosCulturalBeneficios no materiales obtenidos por los ecosistemas espirituales recreacionales est ticos inspiracionales educativos comunales simb licosApoyosServicios necesarios para la producci n de otros servicios ecosist micos.

10 Formaci n de suelo Reciclaje de nutrientes Producci n primariaFuente:UNEPTheMillennium EcosystemAssessmentSERVICIOS ECOSIST MICOS Y BIENESTAR HUMANOV nculos entre servicios de los ecosistemas y el bienestar humanoServicios de soporteServiciosdeaprovisionamientoServi ciosreguladoresServicios culturalesServiciosecosist micosLibertades y eleccionesSeguridadMaterialPara un buenestilode vidaSaludBuenas relacionessocialesComponentesdel bienestarFuente:UNEPTheMillennium EcosystemAssessment