LA SANTÉ DANS LES MILIEUX D’ACCUEIL DE LA …

1 SANT DANS LES MILIEUX D ACCUEIL DE LA PETITE ENFANCEE dition 20153I La sant dans les MILIEUX d accueil de la petite enfance ITable des mati resTABLE DES MATI RESI ntroduction ..5 Chapitre 1 Surveillance de la sant ..7 1/ Cadre l gislatif ..7 2/ Objectifs ..7 3/ Examens de sant ..7 4/ Vaccinations ..8 5/ Le d pistage visuel en milieu d accueil ..8 6/ D pistage des troubles auditifs ..10 7/ Relations avec les parents ..12 8/ Crit res de qualit ..12 Chapitre 2 Hygi ne g n 1/ Hygi ne des locaux ..13 2/ Hygi ne des quipements ..17 3/ Hygi ne individuelle ..20 4/ Mesures sp 5/ Hygi ne 3 Environnement : sant et s curit ..31 1/ Pr venir des traumatismes au quotidien ..31 2/ Param tres d'ambiance ..33 3/ Lutte contre les polluants ..34 Chapitre 4 Accueil des enfants malades ..37 1/ Organisation g n rale.

2 37 2/ Facteurs favorisant la diss mination des infections dans les collectivit s d'enfants ..40 3/ Evictions ..41 4/ Certificats m dicaux d'admission ..42 5/ La vaccination ..42 6/ Maladies et mesures particuli res adopter en collectivit ..44 Chapitre 5 Accueil des enfants en situation de handicap : viser un accueil inclusif ..63 1/ Principes g n raux ..63 2/ Accueil ..64 3/ Information et avis ..64 4/ Accompagnement et partenariat ..64 5/ Suivi et valuation ..65 6/ Quelques pathologies sp cifiques ..65 7/ Enfants pr sentant des risques des mati resI La sant dans les MILIEUX d accueil de la petite enfance I4 Chapitre 6 Les allergies ..67 1/ Les acariens ..67 2/ Les moisissures ..68 3/ Allergies aux pollens et aux gramin 4/ Allergies alimentaires ..68 5/ Allergies aux animaux ..69 Chapitre 7 Urgences et accidents.

3 71 1/ Comment tre efficace en pr sence d'une urgence? Comment s'y pr parer? ..71 2/ La r animation cardiopulmonaire de base : des gestes connaitre ..71 3/ Conduites tenir dans diverses situations ..77 Chapitre 8 Pharmacie de base ..87 1/ Produits d'usage courant ..87 2/ M dicaments d'urgence dans les MILIEUX d'accueil collectifs ..88 3/ Mat riel n cessaire la consultation ..88 4/ Petit mat 5/ Autres produits ..88 Annexes ..89 Annexe 1 Examens de sant , fiche synth tique ..91 Annexe 2 Mod les de certificats m dicaux ..94 Annexe 3 Sch ma de vaccination ..96 Annexe 4 Liste des associations d'aide aux enfants handicap s et leur famille ..97 Annexe 5 M decins inspecteurs d'hygi ne ..101 Annexe 6 Commande de vaccins ..102 Annexe 7 Autorisation de vaccination ..103 Annexe 8 Roi ..105 Annexe 9 Accueil d un enfant en situation de handicap.

4 108 Annexe 10 Document l'attention du m decin traitant ..110 Annexe 11 Fiche de signalement d'un " v nement m dical important" apr s une vaccination ..111 Annexe 12 Fiche de signalement d un cas de d c s d un enfant en milieu d accueil ..113 Annexe 13 Fiche de signalement d infection invasive en milieu d accueil ..115 Annexe 14 Fiche de signalement d un accident grave survenu un enfant en milieu d accueil ..117 Annexe 15 Certificat de sant physique et psychique destin l accueil d enfants (de 0 6 ans) ..118 Annexe 16 Contacts Locaux .. La sant dans les MILIEUX d accueil de la petite enfance IAfin de promouvoir dans des conditions optimales l panouissement de l enfant dans un milieu d ac-cueil, il convient de veiller son bon tat de sant physique et donc ce qu il puisse b n ficier d un suivi m dical r gulier et adapt mais aussi ce qu il puisse vivre dans un environnement ducatif riche de stimulations sensorielles et milieu d accueil doit donc d velopper des strat gies qui lui permettront de promouvoir la sant tant sur le plan individuel que sur le plan de la communaut.

5 A ce titre, outre la surveillance m dicale d volue chaque enfant, le milieu d accueil se pr occupera des conditions d hygi ne, de di t -tique, de s curit ainsi que de la qualit des infrastructures sans omettre la surveillance de l tat de sant des professionnels qui entrent son une des pr occupations majeures du milieu d accueil sera de cr er un environnement riche de stimulations mais aussi rassurant et s curisant ; un soin particulier sera notamment de veiller cr er des infrastructures exemptes de risques d accident. Le milieu d accueil se montrera galement tr s attentif au risque de contagiosit de certaines affections, ce pourquoi un chapitre entier de cet ou-vrage y sera consacr . Le fonctionnement optimal du milieu d accueil est bas sur l troite collaboration de l quipe des professionnels qui le compose : m decin, infirmi re, pu ricultrice, gestionnaire, personnel d toutes et tous doivent s impliquer dans l panouissement des enfants qui leur sont confi s.

6 Cet ouvrage est donc destin les aider r aliser ces conditions optimales d accueil ainsi qu s auto valuer. Les coordinatrices accueil, les agents conseils, les conseillers m dicaux et p dagogiques de l ONE apporteront leur aide et leurs conseils judicieux dans la r alisation de cet 1 Surveillance de la sant 7I La sant dans les MILIEUX d accueil de la petite enfance ISURVEILLANCE DE LA SANT 1/ CADRE L GISLATIFC onform ment l article 26 de l arr t du 27 f vrier 2003 du Gouvernement de la Communaut fran- aise portant r glementation g n rale des MILIEUX d accueil, la surveillance de la sant est organis e de la mani re suivante : le milieu d accueil soumet la collectivit , savoir les enfants et la ou les personnes qui les encadrent, une surveillance de la sant conform ment aux r glementations en vigueur.

7 Les structures qui accueillent des enfants de 0 3 ans veillent en outre ce qu une surveillance m dicale pr ventive des enfants soit assur e ; sauf si une consultation est organis e en son sein, le milieu d accueil entretient une liaison fonctionnelle avec une consultation agr e ou cr e par l ensemble de ce dispositif en mati re de surveil-lance de la sant dans les MILIEUX d accueil est par ailleurs concr tement mis en oeuvre selon les mo-dalit s d finies par l Office .En outre, pour ce qui concerne plus sp cifiquement la surveillance m dicale pr ventive des enfants, l ar-ticle 29 de l arr t pr cise que le carnet de l enfant constitue un document de r f rence servant de liaison entre les diff rents professionnels et les pa-rents. Ceux-ci doivent veiller ce qu il accompagne toujours l enfant et cette fin, il est pr vu de men-tionner ce point dans le R glement d Ordre Int rieur du milieu d arr t du 17/12/03 fixant le code de qualit de l accueil pr cise dans son article 8 Le milieu d ac-cueil, dans une optique de promotion de la sant et de sant communautaire, veille assurer une vie saine aux enfants 2/ OBJECTIFSLes nourrissons sont accueillis tr s t t (2 3 mois) en dehors de leur milieu familial.

8 Quelle que soit la taille de la collectivit , le contact en tr s bas ge avec d autres enfants et d autres adultes va avoir des r -percussions non n gligeables sur leur sant physique et leur d veloppement psychomoteur et affectif. Leur fragilit impose que des conditions optimales soient mises en place et contr l es de fa on mul-tidisciplinaire. Le m decin de l ONE est charg de contr ler et, avec les autres professionnels, de pro-mouvoir la sant des enfants. En cela, le m decin participe la promotion de la qualit de l accueil et la mise en place de conditions de vie saine dans le milieu d accueil. La mission du m decin consiste : valuer la sant globale et l volution de chaque enfant pendant le temps de l accueil. Donner un avis et intervenir dans tous les pro-bl mes de sant observ s dans la collectivit , spontan ment ou la demande de l ONE ou du milieu d accueil.

9 Apporter au personnel l information sp cifique sur la sant et le d veloppement du nourrisson, sur les maladies infectieuses, l hygi ne, l Prendre les d cisions urgentes en cas de danger pour la collectivit .3/ EXAMENS DE SANT Tous les enfants accueillis dans un milieu d accueil collectif (cr che, pr gardiennat, MCAE, maison d enfants) sont soumis une surveillance de la sant qui comprend :4 Examens m dicaux obligatoires : A l entr e, vers 9 et 18 mois et la sortie. Des examens suppl men-taires peuvent tre r alis s en cas de vuln rabilit ou probl me de sant rep r s lors de l entr e Les exa-mens sont r alis s par le m decin du milieu d ac-cueil. Cette surveillance ne concerne que la sant globale de l enfant et les relations entre la sant et la vie dans le milieu d accueil. En cas de probl me rapport ou observ dans le milieu d accueil, le m -decin peut r aliser tout moment un examen sup-pl m decin du milieu d accueil doit disposer d in-formations suffisantes et r guli res sur la sant glo-bale des enfants au travers du carnet de sant et des observations des pu ricultrices/accueillantes.

10 Le carnet de sant est un outil de liaison entre les diff rents professionnels m dicaux et param dicaux ; ce titre, il doit accompagner chaque enfant dans le milieu d accueil au moment des examens m di-caux ou la demande du m decin. Le carnet reste Chapitre 1I La sant dans les MILIEUX d accueil de la petite enfance I8 Surveillance de la sant 9 mois, contr le de l enti ret de la primo-vaccination ; 18 mois, contr le de l enti ret de la 'enfant peut tre vaccin lors de la consultation m dicale dans le milieu d'accueil (pour la com-mande des vaccins voir annexe 5).L enfant pourra tre exclu du milieu d accueil apr s avis du conseiller p diatre de la subr gion en cas de non-respect, non justifi m dicalement, de cette obligation ou de retard important dans le calendrier vaccinal (arr t du 27 f vrier 2003).