LA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI - Infermieristica

1 LA SOMMINISTRAZIONE . DEI FARMACI . La SOMMINISTRAZIONE della terapia un processo complesso che comprende pi fasi e che coinvolge pi . persone, in buona parte regolamentato da 24. aprile 2006, n. 219, in attuazione della direttiva 2001/83/CE (e successive direttive di modifica) relativa ad un codice comunitario concernente i medicinali per uso umano, nonch della direttiva 2003/94/CE. Il processo di terapia include: prescrizione dei FARMACI da parte del medico, in cui si distingue una parte decisionale e una parte tecnica;. distribuzione dei FARMACI da parte della farmacia alle persone oppure a un reparto ospedaliero;. preparazione del farmaco, in base alle dosi prescritte e le istruzioni d'uso;. SOMMINISTRAZIONE del farmaco in base alle indicazioni e alle istruzioni d'uso;. controllo e verifica della SOMMINISTRAZIONE e degli effetti del farmaco (attraverso l'osservazione di segni e sintomi, rilevazione dei parametri vitali, test diagnostici eccetera).

2 Responsabilit Infermieristica L'infermiere garantisce la corretta applicazione delle procedure terapeutiche (DM. 739/94 ). Approvvigionamento e controllo delle forniture Controllo della pulizia e manutenzione dei locali di deposito farmaco Controllo del microclima dell'ambiente Conservazione e tenuta dei FARMACI : Responsabilit Infermieristica La SOMMINISTRAZIONE dei FARMACI una responsabilit . Infermieristica . Gli Infermieri devono sapere quali sono le loro competenze. Riconoscere i limiti delle loro conoscenze e abilit . Davanti alla legge gli Infermieri sono responsabili delle proprie azioni anche in presenza di precise prescrizioni mediche. Codice deontologico Il Codice Deontologico del 2009 specifica che l'infermiere si impegna a operare con prudenza al fine di non nuocere ( ), a tutelare la salute della persona con attivit di prevenzione e di cura ( ).

3 Fonda il proprio operato su conoscenze validate e aggiorna saperi e competenze ( ), ricorre o presta consulenza( ) ove necessario, conosce il progetto diagnostico-terapeutico per le influenze che questo ha sul percorso assistenziale e sulla relazione con l'assistito ( ), concorrendo insieme ad altri professionisti a promuovere le migliori condizioni di sicurezza dell'assistito e dei familiari e lo sviluppo della cultura di imparare dall'errore (art. 29), riconoscendo che l'interazione fra professionisti e l'integrazione interprofessionale sono modalit . fondamentali per far fronte ai bisogni dell'assistito ( ). RESPONSABILITA'. SETTE G. GIUSTO FARMACO. GIUSTO PAZIENTE. GIUSTA DOSE. GIUSTA VIA. GIUSTO ORARIO. GIUSTA REGISTRAZIONE. GIUSTO APPROCCIO ALLA PERSONA. SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI .

4 Prescrizione Approvvigionamento Conservazione LINEE GUIDA. Preparazione SOMMINISTRAZIONE PROTOCOLLI. Rilevazione di efficacia Rilevazione e segnalazione SCHEDA. eventi avversi TERAPEUTICA. Educazione all' Aderenza della persona alla terapia(compliance/concordance). Durante la SOMMINISTRAZIONE facile andare incontro a errore. L'errore pu verificarsi in una qualsiasi fase del processo di terapia e pu determinare un evento avverso (adverse drug event), cio un qualsiasi evento indesiderato che si verifica durante una terapia farmacologica, per effetto dell'uso o del non uso di un farmaco. Gli errori di terapia che coinvolgono pi . direttamente l'infermiere riguardano: l'interpretazione della prescrizione;. la trascrizione della prescrizione;. la SOMMINISTRAZIONE di FARMACI non prescritti o sospesi.

5 La mancata identificazione del paziente;. l'anticipo o il posticipo della SOMMINISTRAZIONE l'omissione della SOMMINISTRAZIONE ;. le somministrazioni ripetute;. la via di SOMMINISTRAZIONE diversa da quella prescritta;. il dosaggio;. la velocit di infusione errata;. l'uso inadeguato di dispositivi per la SOMMINISTRAZIONE . Gli errori da parte degli infermieri hanno in genere un'origine multifattoriale che comprende l'organizzazione e le condizioni di lavoro, l'inesperienza, la distrazione e le interruzioni durante il lavoro stesso. Le interruzioni sono pi frequenti quando gli infermieri preparano la terapia in locali open space, durante la registrazione della SOMMINISTRAZIONE e tra una SOMMINISTRAZIONE e l'altra. La durata e la frequenza delle interruzioni incidono sulla gravit degli errori.

6 Ridurre gli errori: l'organizzazione del lavoro preparare il carrello della terapia prima del giro di SOMMINISTRAZIONE per evitare il recupero di FARMACI mancanti e di lasciare incustodito il carrello;. nel caso di FARMACI mancanti, lasciare in sospeso la SOMMINISTRAZIONE e recuperarli al termine del giro di terapia;. identificare una zona tranquilla mentre si somministra la terapia, come ad esempio l'anticamera delle stanze di degenza;. ridurre all'indifferibile lo scambio di informazioni con i colleghi e gli altri professionisti durante il giro di terapia;. durante la SOMMINISTRAZIONE della terapia altri operatori dovrebbero occuparsi di rispondere ai campanelli e alle telefonate;. utilizzare segnali visivi per avvisare che gli infermieri non devono essere interrotti o disturbati durante la SOMMINISTRAZIONE della terapia.

7 Portare con s le soluzioni alcoliche portabili per il lavaggio sociale delle mani. A proposito di chiarezza .. La responsabilit Infermieristica nel processo di SOMMINISTRAZIONE del farmaco . Cassazione Penale, Sezione IV, sentenza del 10/7/2008 n. 32424. Riduzione errori di terapia: scheda terapeutica unica (STU) oppure foglio unico di terapia (FUT) . CONTENUTI DELLA SCHEDA TERAPEUTICA. Dati identificativi della persona Prescrizione farmacologica Nome del farmaco Dose Via di SOMMINISTRAZIONE Tempi e modalit di SOMMINISTRAZIONE Registrazione di avvenuta SOMMINISTRAZIONE Reazioni Firma di chi prescrive, somministra o sospende la terapia SCHEDA TERAPEUTICA. FUNZIONI. Monitoraggio dell'azione terapeutica Riduzione degli errori correlati alla SOMMINISTRAZIONE dei FARMACI CASI PARTICOLARI DI PRESCRIZIONE.

8 Prescrizioni secondo protocollo: in alcuni contesti la terapia viene prescritta secondo protocollo . E' accettabile a patto che il protocollo, firmato dal medico, venga poi allegato alla cartella clinica. Prescrizioni incomplete: sono cos definite quelle a cui seguono delle condizioni: al bisogno , se occorre , se > di , cio prescrizioni condizionate al verificarsi di un evento futuro ed incerto. L'infermiere raccogli le informazioni necessarie a determinare se il paziente ha bisogno o meno del farmaco. Non sono accettabili se non contengono nella prescrizione l'intervallo minimo di SOMMINISTRAZIONE tra due dosi, e/o il dosaggio massimo nelle 24 ore. Prescrizioni verbali o per via telefonica: quelle verbali, che avvengono in presenza del medico prescrittore possono essere accettate solo in caso d'effettiva urgenza, l'infermiere ripete la prescrizione ad alta voce, possibilmente in presenza di un altro infermiere o medico ed appena possibile si adopera per farla registrare in cartella.

9 Nel caso di prescrizioni telefoniche, queste non devono essere accettate, a meno che esista un preciso protocollo aziendale che le regolamenti, ed in ogni caso deve essere comunicato dal medico il nome del farmaco e il nome commerciale eseguendo lo spelling, l'infermiere lo ripete al medico con la stessa modalit ed appena possibile deve avvenire la registrazione in cartella. Particolare attenzione si deve prestare alla SOMMINISTRAZIONE dei FARMACI cosiddetti LASA (look alike-sound alike);. ovvero FARMACI che possono essere scambiati con altri per la somiglianza grafica e/o fonetica del nome. (all'aggiornamento del 2010 da parte del Ministero della Salute risultano essere 130 i FARMACI in oggetto). Le raccomandazioni , prevenzione degli errori derivanti dall'uso dei FARMACI Look-Alike/Sound-Alike , ossia FARMACI LASA.

10 Conservazione (farmacia,reparto, carrelli di terapia). disporre separatamente i FARMACI con nomi e/o confezionamento simili oppure evidenziarne la somiglianza, utilizzando metodi e strumenti (anche contrassegni supplementari, codici colore, allerta ) condivisi a livello aziendale Prescrizione evitare le richieste verbali o telefoniche dei FARMACI in caso di prescrizione urgente, ripetere e scandire i riferimenti del farmaco (nome o principio attivo, dosaggio). Preparazione prevedere un doppio controllo delle preparazioni, almeno per i FARMACI ad alto livello di attenzione Il caso delle soluzioni contenenti KCl Raccomandazioni ministeriali n. 1/2008, utilizzo delle soluzioni concentrate contenenti KCl e altre soluzioni a elevato contenuto di potassio per uso endovenoso Conservazione deve essere limitata esclusivamente alla farmacia, alle aree critiche e ad altre aree assistenziali nelle quali sia richiesto l'uso urgente del farmaco le soluzioni devono essere conservate separate da altri FARMACI , in armadi ove possibile chiusi e in contenitori che rechino la segnalazione di allarme diluire prima della SOMMINISTRAZIONE : mortale se infuso non diluito.