Transcription of Lampiran 1 PERMOHONAN PERJALANAN …
1 MAKLUMAT PEMOHONNama Pegawai :No. Kad Pengenalan::Jawatan /Gred:Jabatan/Kementerian:MAKLUMAT PERJALANAN KE LUAR NEGARA Tempoh Lawatan:HinggaNegara yang Dilawati:Tujuan Lawatan:Alamat Semasa Bercuti::No. Telefon:E mel:MAKLUMAT KELULUSAN CUTI REHAT (SEKIRANYA MEMERLUKAN KELULUSAN CUTI REHAT)Tarikh Mula Cuti::Jumlah Hari Cuti:hariPERAKUAN PEMOHONT arikh:Tandatangan :*potong mana yang tidak berkenaan** Tarikh Terima Insurans adalah tarikh pegawai menerima insurans yang ditanggung oleh Kerajaan pada tahun semasa1 Lampiran 1 Tarikh Terima Insurans**Tarikh Akhir CutiTarikh Kembali BertugasSaya dengan ini mematuhi segala peraturan yang ditetapkan di perenggan 6 (i), (ii) dan perenggan 10 Surat Pekeliling Am Bilangan 3 Tahun PERJALANAN PEGAWAI AWAM KE LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN MAKLUMAT PEMOHONNama Pegawai :No. Kad Pengenalan:Jawatan /Gred:Jabatan/Kementerian:MAKLUMAT PASANGAN/KELUARGA/SAUDARA PEGAWAI DI LUAR NEGARANama :Hubungan:Alamat::No.
2 Telefon:E mel (Jika ada) :Alasan (Sekiranya pegawai sering berulang alik ke negara jiran)PERAKUAN PEMOHONT arikh:Tandatangan :2 Saya dengan ini mengisytiharkan segala maklumat yang diberikan adalah benar. Sekiranya didapati maklumat ini tidak benar, saya boleh diambil tindakan mengikut peraturan sedia PENGISYTIHARAN PERJALANAN PEGAWAI AWAM KE LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIANL ampiran 2 PENGESAHAN KETUA BAHAGIANP ermohonan pegawai di atas *disokong/tidak disokong. Ulasan :Tandatangan:Nama Ketua Bahagian:Jawatan /Gred:Jabatan/Kementerian:Tarikh:Cap Rasmi Jabatan*potong yang tidak PEGAWAI PELULUSP ermohonan pegawai di atas *diluluskan/tidak diluluskan. Tandatangan:Nama Pegawai Pelulus:Jawatan /Gred:Jabatan/Kementerian:Tarikh:Cap Rasmi Jabatan*potong yang tidak
