Le bilan neuropsychologique dans les troubles des ...

1 Le bilan neuropsychologique Le bilan neuropsychologique dans les troubles des dans les troubles des apprentissagesapprentissagesDe la m thodologie l interpr tationFormation 2008 Formation 2008E. PEIFFER D. LASSUSE. PEIFFER D. LASSUS--SANGOSSESANGOSSEN europsychologueNeuropsychologueCentre de Diagnostic des troubles du Langage et des Apprentissage Centre de Diagnostic des troubles du Langage et des Apprentissage CHU GrenobleCHU GrenobleLa Neuropsychologie de l enfantLa Neuropsychologie de l enfant: C est : C est l tude de la relation entre les l tude de la relation entre les diverses diverses structuresstructuresdu cerveau et les du cerveau et les fonctions fonctions Formation 2008 Formation 2008structuresstructuresdu cerveau et les du cerveau et les fonctions fonctions cognitivescognitiveschez l individu en cours de chez l individu en cours de d veloppementd veloppementNotion de pathologies acquises vs.

2 Notion de pathologies acquises vs. d veloppementalesd veloppementales Pathologies acquisesPathologies acquises: : qui font suites une l sion c r brale qui font suites une l sion c r brale ( pilepsie, TC, Tumeurs c r brales, Hydroc phalies, AVC)( pilepsie, TC, Tumeurs c r brales, Hydroc phalies, AVC) tiologie connue tiologie connue Souvent atteinte lective (Aphasie)Souvent atteinte lective (Aphasie)Formation 2008 Formation 2008 Pathologies d veloppementalesPathologies d veloppementales:: surviennent chez des enfants sans aucun ant c dent surviennent chez des enfants sans aucun ant c dent neurologique, sans aucune atteinte neurologique neurologique, sans aucune atteinte neurologique patente, ni l examen clinique, ni lors des examens patente, ni l examen clinique, ni lors des examens compl mentairescompl mentaires Mazeau, (2003) Mazeau, (2003) Atteinte lective ou nonAtteinte lective ou nonLes pathologies d veloppementalesLes pathologies d veloppementales Pathologies d veloppementalesPathologies d veloppementales troubles sp cifiques du d veloppement (dysphasie troubles sp cifiques du d veloppement (dysphasie dyspraxie)dyspraxie) troubles des apprentissages (dyslexies, dyscalculie) troubles des apprentissages (dyslexies, dyscalculie)

3 Retards mentauxRetards mentaux Trouble de l attention avec ou non hyperactivit Trouble de l attention avec ou non hyperactivit Formation 2008 Formation 2008 Trouble de l attention avec ou non hyperactivit Trouble de l attention avec ou non hyperactivit (Pr cocit s intellectuelles)(Pr cocit s intellectuelles) troubles envahissants du d veloppementTroubles envahissants du d veloppement Difficult s d apprentissage vs Difficult s d apprentissage vs troubles d apprentissagetroubles d apprentissage(= (= notion de permanence et de s quelles)notion de permanence et de s quelles)L hypoth se psychoL hypoth se psycho--affective dans les affective dans les troubles cognitifs de l enfanttroubles cognitifs de l enfant Pour le neuropsychologue, sauf trouble grave de Pour le neuropsychologue, sauf trouble grave de la personnalit , le d veloppement psychique de la personnalit.

4 Le d veloppement psychique de l enfant n est pas l origine des troubles l enfant n est pas l origine des troubles Formation 2008 Formation 2008l enfant n est pas l origine des troubles l enfant n est pas l origine des troubles troubles psychoTroubles psycho--affectifs et troubles cognitifs affectifs et troubles cognitifs peuvent se manifester chez un m me enfant et peuvent se manifester chez un m me enfant et entretenir des relations troitesentretenir des relations troitesObservation de l'enfant: donn es L' valuation neuropsychologiqueL' valuation neuropsychologiqueAnamn se preuves psychom triqueset neuropsychologiquesFormation 2008 Formation 2008 Observation de l'enfant: donn es comportementales, informations cliniquesD gager les fonctions cognitives atteintesdiagnostic diff rentiel (rarement de 1ere intention)D gager les fonctions pr serv esdes moyens de compensations, m thodes palliatives, cons quences dans la vie quotidienneLe choix des testsLe choix des testsPlaintesParents-enfantsBilans pr c dentsPlaintes enseignants, th rapeutesD veloppement de l'enfant et Historique des troublesFormation 2008 Formation 2008 Profil du WISC IVHypoth sesChoix des testsLe WISC IVLe WISC IVApproche neuropsychologique de Approche neuropsychologique de Formation 2008 Formation 2008 Approche neuropsychologique de Approche neuropsychologique de l valuation de l intelligence de l valuation de l intelligence de l enfantl enfantL intelligence ?

5 L intelligence ? Selon Wechsler (1944) Selon Wechsler (1944) l intelligence est la capacit l intelligence est la capacit complexe ou globale d un individu d agir en fonction complexe ou globale d un individu d agir en fonction d un but, de penser rationnellement et d avoir des d un but, de penser rationnellement et d avoir des rapports efficaces avec ceuxrapports efficaces avec ceux--cici Formation 2008 Formation 2008 C est la configuration harmonieuse des aptitudes C est la configuration harmonieuse des aptitudes permettant une relation efficace du sujet avec son permettant une relation efficace du sujet avec son milieumilieu (cit par Gr goire, 2000)(cit par Gr goire, 2000)Une vs Plusieurs intelligencesUne vs Plusieurs intelligences Intelligence Intelligence unique g n raleunique g n ralequi s appliquerait tous qui s appliquerait tous les domaines de la cognitionles domaines de la cognitiond pendent d un facteur g n ral gd pendent d un facteur g n ral g Spearman (1904)Spearman (1904)Formation 2008 Formation 2008 Intelligences multiplesIntelligences multiples: chacune ne s appliquerait : chacune ne s appliquerait qu un domaine limit.

6 Qu un domaine limit . Thursone (1935)Thursone (1935) Gardner (2004)Gardner (2004) Sternberg (1985 Sternberg (1985--1997)1997) Cattell (1963)Cattell (1963)Une intelligenceUne intelligence Selon Spearman (1904) : Selon Spearman (1904) : l intelligence est une l intelligence est une caract ristique globale de la conduite susceptible de caract ristique globale de la conduite susceptible de se manifester dans des situations diversesse manifester dans des situations diverses Formation 2008 Formation 2008 preuves cognitives diverses : coefficient de preuves cognitives diverses : coefficient de corr lation permet de d terminer un corr lation permet de d terminer un FACTEUR FACTEUR COMMUN de r ussite : le facteur COMMUN de r ussite : le facteur gg Intelligences multiplesIntelligences multiples?

7 ? Thurstone (1935) : Thurstone (1935) : l intelligence n est pas une l intelligence n est pas une mais pluriellemais plurielle caract ris e caract ris e par diff rents facteurs : par diff rents facteurs : aptitudes mentales aptitudes mentales RaisonnementFluidit verbaleFormation 2008 Formation 2008 aptitudes mentales aptitudes mentales primairesprimaires Isole 5 facteurs principauxIsole 5 facteurs principauxFacteur verbalFacteur spatialFacteur num riqueIntelligences MultiplesIntelligences Multiples Gardner (2004) : Gardner (2004) : 8 formes d intelligences ind pendantes (non hi rarchis 8 formes d intelligences ind pendantes (non hi rarchis sans facteur g)sans facteur g)VERBALESPATIALELOGICO-KINESTHESIQUEF ormation 2008 Formation 2008 VERBALESPATIALELOGICO-MATHEMATIQUEKINEST HESIQUEEMOTIONNELLESOCIALEMUSICALENATURA LISTEI ntelligences MultiplesIntelligences Multiples STERNBERG 1985 STERNBERG 1985--1997: 1997: Th orie Triarchique : Th orie qui distingue 3 grands Th orie Triarchique : Th orie qui distingue 3 grands aspects de l intelligenceaspects de l intelligenceMETACOMPOSANTESCOMPOSANTES charg es Formation 2008 Formation 2008 METACOMPOSANTESF onctions ex cutives(planification, inhibition)COMPOSANTES charg es des performances (encodage.)

8 R cup )COMPOSANTES charg es De l acquisition des connaissancesCattell (1963)Cattell (1963) Facteur g scind en deux entit s : Facteur g scind en deux entit s : Intelligence fluideIntelligence fluide: comp tence inn e : comp tence inn e r solution de r solution de probl mes nouveaux pour lesquels nous ne poss dons pas de probl mes nouveaux pour lesquels nous ne poss dons pas de r ponse apprise. r ponse apprise. abstraction, formation de conceptsabstraction, formation de conceptsFormation 2008 Formation 2008 L intelligence cristallis eL intelligence cristallis e:est une comp tence d riv e de :est une comp tence d riv e de l exercice de Gf au cours du d veloppement et de l exercice de Gf au cours du d veloppement et de l apprentissage. Progressivement, le sujet assimile les l apprentissage.

9 Progressivement, le sujet assimile les connaissances (exp riences) pour r soudre une vaste gamme de connaissances (exp riences) pour r soudre une vaste gamme de probl mes (compr hension sociale)probl mes (compr hension sociale) volution de Gf et Gc selon Cattell volution de Gf et Gc selon CattellG Cristallis eFormation 2008 Formation 200815ans35 ans 50 ans70 ansG FluideR conciliation avec Carroll (1993)R conciliation avec Carroll (1993) Mod le hi rarchique et multifactoriel Mod le hi rarchique et multifactoriel (origine de la (origine de la construction des chelles psychom triques)construction des chelles psychom triques) Int gre : Int gre : Formation 2008 Formation 2008 le facteur g au sommet de la hi rarchiele facteur g au sommet de la hi rarchie Puis des facteurs secondaires : Intelligence fluide, Puis des facteurs secondaires.

10 Intelligence fluide, cristallis e et les facteurs sp e et les facteurs sp Facteurs PrimairesFacteurs PrimairesMod le de CarrollMod le de CarrollFacteur g Intelligence fluideIntelligence cristallis eFormation 2008 Formation 2008 Vitesse de pr cisionRapidit de traitementFlexibilit mentalePerception auditivePerception visuelleApprentissage M moireMod le de Gustafson (1984)Mod le de Gustafson (1984)mod le hi rarchique de l Intelligencemod le hi rarchique de l IntelligenceFacteur gIntelligence cristallis e GcIntelligence fluide GfVisualisation g n rale GvVocabulaireCompr hension VisualisationFormation 2008 Formation 2008 Connaissances VerbalesConnaissances math matiquesCompr hension des relations figuralesRaisonnement inductifEmpan mn siqueOrientation spatialeSouplesse destructuration perceptiveVitesse de structuration perceptiveEstimation de l intelligenceEstimation de l intelligence La meilleure fa on d valuer l intelligence La meilleure fa on d valuer l intelligence globale et d utiliser une grande vari t globale et d utiliser une grande vari t d preuves qui chacune mesure une diversit d preuves qui chacune mesure une diversit Formation 2008