Le bilan psychologique - geopsy.com

1 - - Psychologie interculturelle et Psychoth rapie - Le bilan psychologique Soit : - Pour une contribution au diagnostic psychologique et /ou psychopathologique ( . psychiatre). Qu'est ce qui va faire la singularit du sujet une fois le diagnostic pos ? Le rorschach permet d'articuler le plan psychologique au diagnostic. Comment le patient en est-il arriv l ? Ce qui peut contribuer la d finition du projet th rapeutique. Il va capter des choses qui sont infracliniques. - Mesure de changement apr s intervention. Il n'y a pas de d tail particulier : d pend de notre vision du besoin. Y a-t-il eu un changement susceptible de changer le sujet ? Le sujet a une ma trise, contr le conscient sur les contenus. Mais inconscient sur le contenu formel, sur lequel on observe une stabilit lors de test-retest ( WISC car m moire proc durale de 6 mois). Il faut synth tiser, en tant pertinent et en r pondant la question pos e.

2 Tol rer la frustration de ne pas tout garder. 1. - - Psychologie interculturelle et Psychoth rapie - L'examen psychologique Va d pendre de quatre types de difficult s : 1. Difficult s d'ordre intellectuel (retard mental, difficult s scolaires ou professionnelles, aspect neuropsychologique ). 2. Difficult s d'ordre affectif (troubles du comportement, personnalit , anxi t , d pression ). 3. Difficult s d'ordre psycho somatique : tout contexte qui accompagne toute annonce de maladie grave (cancer, soins palliatifs ) services m dicaux/sant . 4. Probl mes de soci t (d linquance, toxicomanie, prise d'otage, victimologie ). D finition M thode polymorphe pour conna tre et comprendre la personnalit d'un individu, qui permet d'obtenir un clairage sur la nature et les origines de ses difficult s et qui permet de proposer des solutions. Attention !! Le but n'est pas uniquement intellectuel (comprendre) mais besoin d'une r ponse.

3 Deux grandes modalit s : individuel ou collectif - Collectif : gain de temps et d'argent, perte de pertinence (mesure d'aptitudes ). - Individuel : construit sur mesure Diff rentes phases d'entretien psychologique 1. Anamn se et tude de la demande 2. Observation du comportement 3. Passation de tests sp cifiques (en fonction des hypoth ses mises en fin d'anamn se). 4. Entretien clinique 5. Retour et proposition th rapeutique On retrouve les trois outils du psychologue clinicien : observation, psychom trie, entretien clinique Il faut que celui qui pose la demande explique la demande. Par exemple, c'est l'interne va proposer au patient de rencontrer le psychologue. Si le patient est ok, d'accord. !! tre clair sur le cadre. Ensuite : - v rifier la demande du patient, - s'il y a des r ticences : dues au patient ou incapacit interne ? Parano, psychopathologie, alcool, d pression primaire ou secondaire . - Consultation du dossier m dical, - avis de l' quipe (aides soignantes, infirmi res ).

4 Possibilit s de rencontrer le patient de mani re informelle, confidentielle, afin de replacer la demande et de demander dans quel contexte il pr f re avoir la consultation = pour le d sangoisser. Qu'est ce qu'il sait des buts de la consultation ? En quoi le bilan psychologique peut tre th rapeutique ? - clarifie la demande - permet d'entrevoir des solutions 2. - - Psychologie interculturelle et Psychoth rapie - L'entretien clinique Pour CHILAND, l'entretien clinique entre dans une dimension de relation d'aide, de conseils et de d marche de soins. 1. Il participe d'embl e une d marche th rapeutique, qu'il soit cathartique ou pour objectif de diminuer la souffrance, de r pondre aux demandes du sujet de ce qu'il y a de plus consensuel. 2. Relation d'aide : position subjective qui implique l'empathie (alors que amis et familles sont dans une position de sympathie). Attention !! Distance qui permet processus th rapeutique ( apathie, antipathie, sympathie).

5 C. ROGERS : authentique, coute active ( flottante comme en psychanalyse) centr e sur les motions, et reformulation du contenu motionnel. 3. Conseils : Attention !! Pas n'importe comment. Tout d pend du courant th rapeutique dans lequel le praticien se place. L'entretien va tre orient par rapport : - La demande - Le cadre d'intervention Attention !! Le secret professionnel ne fait pas fis des lois (si danger ). Attention !! Resituer le contexte de la demande, expliciter la demande. Faire clarifier la demande. Vient-il de lui-m me ? Est-il adress ? Si oui, dans quel but ? Tout individu a des repr sentations de ce qu'est un psychologue, et celles-ci vont conditionner ses modalit s d' tre et la relation du patient au psychologue. = relation dissym trique, intersubjective. Le psychologue est fantasm par le patient comme quelqu'un qui est sens savoir. La neutralit bienveillante Attention de ne pas mettre de jugement et faire en sorte que a n'intervienne pas dans l'entretien.

6 L'outil de l'entretien est le clinicien. Pas d'alt ration de la relation empathique. Le psychologue doit pouvoir tout entendre. Int r t sur le contenu et le non verbal. Respecter les r sistances du patient, ses silences. Etre l' coute de ce qu'il dit et de ce qu'il montre et lui renvoyer. La neutralit ne signifie pas qu'il n'y a pas de CT. La neutralit bienveillante n'est pas indispensable dans tous les cas. Concept d'alexithymie, d crit dans un contexte psychosomatique : besoin de quelqu'un pour nommer les motions, mais aussi le contre transfert. Technique interpr tative = plaquer son propre r f rentiel th orique sur le patient. a peut tre tout fait c t de ce que le patient ressent. 3. - - Psychologie interculturelle et Psychoth rapie - Attention !!! Reste toujours quelque chose de risqu , dimension intuitive de la clinique de part notre exp rience. L'entretien d'anamn se ou anamnestique 1. Le cadre : Se poser la question du cadre, environnement dans lequel le patient est re u.

7 - Quelles sont les motivations : la demande. Consulte t'il de lui-m me, la demande d'un tiers, qui ? Demander au sujet sa perception de la raison de sa pr sence. la faire expliciter - Quelles sont ses repr sentations de ce qu'est un psychologue ? Un entretien psychique ? un bilan psychique ? Un mode d'intervention du psychologue ? - Comment s'adresse t'il au psychologue ? - Y'a-t-il un tiers accompagnant ? Quelles informations lui donner ? - Informer sur ce qui suit le bilan , ce que le patient va avoir faire. Attention !! Quel type d'information va circuler ? La confiance et la sinc rit du patient va en d pendre - Le contexte : que dire au psychiatre ? l' ducateur ? Les dysfonctionnements institutionnels se ressentent ce niveau. - Quel est le r f rentiel du psychologue ? La conduite de l'entretien en d pend. Si m lange, il faut savoir pourquoi tel choix. Il faut savoir ce qu'on fait au moment o on le fait.

8 - Pr voir un retour sur le bilan psychologique : devoir thique de restitution. Quelles sont les cons quences ? Il est plus facile si en amont, les buts de l'entretien psychologique ont t fix s. L'anamn se n'est pas forcement prise en charge par le psychologue. Entretien de type semi-directif car but de cerner la demande : - La nature des difficult s rencontr es - Appr cier la r sonance pour le sujet lui-m me et pour l'entourage de ses difficult s - Appr cier les cons quences au plan de l'adaptation, dans la vie quotidienne Attention !! Ne pas tomber dans l'interrogatoire, ne pas forcer les r sistances du patient, tendre vers la neutralit bienveillante (le laisser s'exprimer sur ce qu'il veut sans tre syst matiquement remis en cause). Si la demande ne concerne qu'un seul sympt me, attention de ne pas se focaliser exclusivement dessus, mais ne pas le d laisser non plus. 2. Grille d'anamn se pour l'adulte : Ne pas inclure les conditions de naissance, les perspectives developpementales.

9 Mais par contre, consid rer la vie amoureuse et sexuelle. - Le caract re du patient 4. - - Psychologie interculturelle et Psychoth rapie - i. Avec le patient : description de lui, de son comportement, de ses go ts, ses r actions . ii. Avec les autres protagonistes lui demander comment se passe une journ e - L'entourage familial et social i. Situation professionnelle des parents ii. La fratrie ( ge, ce qu'ils font, si difficult s similaires ) observer la tol rance familiale vis- -vis des diff rents parcours. iii. Activit s extra-professionnelles, activit s avec d'autres personnes, vacances, ouverture sur l'ext rieur - Nature, description, apparition et fluctuation du comportement et du sympt me, des troubles et la recherche d' v nements de vie concomitants (d m nagements) et r paration sur l'enfant, famille, entourage, son fonctionnement et celui des autres. A l'issue de ces investigations, mettre des hypoth ses sur la nature des troubles, leurs facteurs de maintient.

10 Avoir ventuellement recourt un bilan pour confirmer ou infirmer les hypoth ses. 5. - - Psychologie interculturelle et Psychoth rapie - Le compte rendu de l'examen psychologique Depuis peu de temps (mars 2002) le patient a acc s au dossier de soin. Le bilan psychologique ne fait pas syst matiquement partie du dossier mais il peut. Donc il faut faire attention. Il va t moigner de la cr dibilit du psychologue. But : r pondre une ou des questions qui proviennent tr s rarement du sujet (mais famille, psychiatre ). Rmq : faire expliciter la demande. La psychologue est libre de choisir sa m thode. Recherche de trouble de personnalit ? Diagnostic diff rentiel ? => Objectif clair et pr cis. Pr cision diagnostique, indication th rapeutique, mesure d'un changement (apr s th rapie) =>. utilit . On value les aptitudes et la personnalit . Rmq : clarifier ce que le patient attend du bilan , a-t-il une demande, si sait il pourquoi il est l ?