LES MÉDICAMENTS ADMINISTRABLES PAR LA VOIE …

1 Dr. G. Chatap (Praticien hospitalier), N. Mehal (Infirmi re) 1 Circonstances d utilisation possibles, sur prescription m dicale : Voie orale impossible Capital veineux pauvre N cessit urgente de mise en uvre Pr servation du confort (et/ou de la mobilit ) du malade Principaux effets ind sirables d crits ou observ s lors de l utilisation de cette voie : Douleur locale Inflammation, induration aux sites d injections Rarement : infection, abc s, n crose aux sites d injections Pr cautions prendre pour l administration.

2 Utiliser de pr f rence une aiguille fine de type " picr nienne ", ou un microperfuseur ailettes de type " Butterfly ", sinon une aiguille m tallique fine (22 25 gauges) Limiter le volume de m dicament administr par injection : 1 2 ml pour un bolus ou une injection directe (sauf si dilution) 1200 ml maximum par 24 heures et par site d injection en cas de perfusion Pour une injection directe (discontinue), il est possible de diluer le m dicament avec 50 ml de solut (NaCl 0,9% ou Glucos 5%), puis administrer en 10 Prot ger avec un adh sif transparent, pour faciliter l observation quotidienne du site Sites d injection privil gier.

3 Cuisses Bras Faces lat rales du thorax et de l abdomen Dos, dans la r gion sous-clavi re (pour un patient agit ) L aiguille peut tre laiss e en place jusqu 7 jours maximum, mais, si possible, la changer minimum tous les 3 jours Contre-indications : d me local ou g n ralis Infection cutan e locale ou g n ralis e R f rences : Vidal (France), Compendium suisse des m dicaments, Rote-Liste (Allemagne) C. Vukasovic : S curit d administration des m dicaments par voie sous-cutan e en g riatrie (M moire pour le dipl me de pharmacien, 2003 Universit de Gen ve) Negro S et al.

4 Physical compatibility and in vivo evaluations of drug mixtures for subcutaneous infusion to cancer patients in palliative care. Support care cancer 2002;10:65_70 D Avigneau JM, Tenailleau V. Les m dicaments injectables par voie sous-cutan e chez les patients en fin de vie. Rev Geriatr 1994;19:167-72 LES M DICAMENTS ADMINISTRABLES PAR LA VOIE SOUS-CUTAN E DANS LES SITUATIONS DIFFICILES Liste non exhaustive Dr. G. Chatap (Praticien hospitalier), N. Mehal (Infirmi re) 2 LES M DICAMENTS ADMINISTRABLES PAR LA VOIE SOUS-CUTAN E DANS LES SITUATIONS DIFFICILES Classe Principe actif (DCI) Nom commercial Observations Antalgiques Alfentanil Rapifen Bupr norphine Temg sic Dextromoramide Palfium Diclof nac Voltar ne Fentanyl Fentanyl K tamine K tamine , K talar K toprof ne Prof nid Injection directe stricte Morphine (Chlorydrate) Morphine Surveillance locale Nalbuphine Nalbuphine , Nubain N fopam Acupan Oxycodone (Chlorydrate)

5 Oxynorm P thidine P thidine Piroxicam Feld ne , Piroxicam Sulfentanil Sulfentanil Tramadol Contramal , Topalgic Anticholinergiques Atropine Atropine Injection directe stricte N ostigmine Prostigmine Scopolamine Scopolamine Scopolamine butylbromure Scoburen Anti m tiques Granis tron Kytril M toclopramide Primp ran Ondas tron Ondas tron , Zophren Prom thazine Ph nergan Corticost ro des Cortivazol Altim M thylprednisolone Solu-M drol Injection directe stricte Antibiotiques Amikacine Amiklin Injection directe stricte Amoxicilline Clamoxyl Ampicilline Unacim Benzylp nicilline Extencilline C f pime Ax pim Ceftriaxone Roc phine Injection directe stricte Gentamycine Gentalline Isoniazide Rimifon Te coplanine Targocid Tobramycine Nebcine.

6 Tobramycine Psychotropes Chlorpromazine Largactil Clonaz pam Rivotril Injection directe stricte Cloraz pate Tranx ne Diaz pam Valium Perfusion d conseill e Drop ridol Droleptan Flunitraz pam Narcozep Dr. G. Chatap (Praticien hospitalier), N. Mehal (Infirmi re) 3 Halop ridol Haldol Hydroxyzine Atarax Psychotropes (suite) L vom promazine Nozinan Loxapine Loxapac Midazolam Hypnovel , Versed , Ph nobarbital Gard nal Tiapride Tiapridal Injection directe stricte Divers Adr naline Adr naline Amitriptyline Laroxyl Anticoagulants Arixtra , Calciparine H parine , Fragmine Fraxiparine , Fraxodi Lovenox , Inohep Injection directe stricte Calcitonine Cadens , Calcitonine Calsyn.

7 Cibacalcine Miacalcic Injection directe stricte Citalopram S ropram Clonidine Catapressan Cyanocobalamine Vitamine B12 Surveillance locale Dexchlorph niramine Polaramine Injection directe stricte po tine Aranesp Eprex Mircera NeoRecormon Injection directe stricte Furos mide Lasilix Glucagon Glucagen Insuline Lidoca ne Xyloca ne Naloxone Narcan , Nalone , Naloxone Octr otide Sandostatine Injection directe stricte Om prazole Mopral Injection directe stricte Pamidronate Ar dia viter sc si possible Phytomenadione Vitamine K1 Phloroglucinol Spasfon Injection directe stricte Ranitidine Azantac Salbutamol Ventoline Terbutaline Bricanyl Injection directe stricte Trim butine D bridat Injection directe stricte Zol dronate Zometa Solut s et lectrolytes Glucose 2.

8 5% viter sans NaCL Glucose 5% viter sans NaCl Glucose 25% viter sans NaCl Glucose 5%+NaCl 0,9% Solutions d acides amin s Solution de Ringer Ringer Lactate NaCl 0,45% NaCl 0,9%, KCL