Les médicaments psychotropes - Réseau PIC

1 GUIDE D INFORMATIONLes m dicamentspsychotropesPsychiatrie et Sant mentaleEdition 2014 Observer pour comprendre, interroger pour informer, sont n cessaires pour favoriser un meilleur accompagnement du patient dans sa d marche de soins. Ce Guide d information s adresse : aux soignants, aux personnes accompagnantes du soin, aux patients, aux familles de patients, aux familles d accueil th partenaires de sant , m decins, pharmaciens, infirmiers, vous proposent quelques cl s de compr hension des m dicaments psychotropes et sont votre coute. N h sitez pas les Ce guide d information est destin faciliter l approche des m dicaments psychotropes utilis s pour soigner les diff rents troubles psychiques.

2 Son objectif est d apporter une information simple et accessible, r dig e par des professionnels, pour faciliter l observation et la compr hension des effets m dicamenteux et permettre d tablir un dialogue avec les professionnels du m dicaments psychotropes Psychiatrie et Sant mentaleGuide d information La vie est courte, la science est longue, l occasion fugitive, le jugement difficile. Il faut non seulement faire soi-m me ce qui convient, mais encore faire que le malade, les assistants et les choses ext rieures y concourent . HIPPOCRATE Ce guide r dig en 2008 par des professionnels du R seau PIC (Psychiatrie, Information Communication), a fait l objet d une mise jour en 2013 et 2014 par Claire Pollet, pharmacien des h pitaux et pr sidente de l association R seau PIC (EPSM Lille-M tropole) et Fran oise Berchot, pharmacien des h pitaux (CH Les Murets, La Queue en Brie).

3 4e dition, mai 2014. LES M DICAMENTS PSYCHOTROPESLES M DICAMENTS PSYCHOTROPES23 SOMMAIREI ntroduction p. 06 1/ Les m dicaments psychotropes utilis s en Psychiatrie et Sant mentale p. 06 2/ Les partenaires de sant p. 07 3/ Les pharmaciens du R seau Pic p. 08 Recommandations pour la prise en charge th rapeutique p. 10 1/ Les psychoses schizophr niques p. 10 2/ Les troubles bipolaires p. 11 3/ Les troubles d pressifs p. 12 4/ Les troubles anxieux p. 15 5/ L usage des psychotropes chez l enfant et l adolescent p. 16 Les m dicaments psychotropes p. 18 1/ Qu est-ce qu un m dicament psychotrope ? p. 18 2/ Comment agissent les m dicaments psychotropes ? p. 19 3/ Les diff rentes familles de m dicaments psychotropes :a.

4 Les neuroleptiques p. 20b. les antid presseurs p. 24c. les r gulateurs de l humeur p. 28d. les tranquillisants ou anxiolytiques p. 29e. les somnif res ou hypnotiques p. 30f. les correcteurs p. 31 4/ La dur e des traitements effet psychotrope p. 32 5/ Pourquoi associer plusieurs m dicaments effet psychotrope ? p. 32La surveillance d un traitement effet psychotrope p. 34 1/ Surveillance d un traitement neuroleptique p. 34 2/ Surveillance d un traitement antid presseur p. 36 3/ Surveillance d un traitement normothymique p. 36 4/ Surveillance d un traitement anxiolytique et hypnotique p. 37 5/ Surveillance d un traitement correcteur p. 38 6/ Comment favoriser l observance des traitements ? p. 38 7/ Programme d ducation th rapeutique p.

5 39 Les pr cautions observer p. 41 1/ Les m dicaments effet psychotrope sont-ils compatibles avec d autres traitements ? p. 41 2/ Peut-on viter les effets ind sirables ? p. 41 3/ Qu appelle-t-on r sistance un traitement ? p. 41 4/ Le syndrome malin des neuroleptiques p. 42 5/ Incidence de la consommation de drogues sur les effets des m dicaments psychotropes p. 42M dicaments psychotropes : d pendance et sevrage p. 44 Glossaire des termes ou sigles m dicaux p. 46 Les principaux m dicaments psychotropes utilis s class s par DCI p. 47 Les principaux m dicaments psychotropes utilis s class s par nom commercial p. 49 Les principaux correcteurs des m dicaments psychotropes class s par DCI et par nom commercial p.

6 52 Bibliographie pratique p. 52 Quelques r f rences sur internet p. 53 Les associations de patients et de proches p. 54 Les m dicaments psychotropesPsychiatrie et Sant mentaleLES M DICAMENTS PSYCHOTROPES5 LES M DICAMENTS PSYCHOTROPES4 Introduction1/ Les m dicaments psychotropes utilis s en psychiatrie et sant mentaleDans les derni res d cennies, le d veloppement consid rable des m dicaments psychotropes a compl tement transform l approche th rapeutique des troubles psychiques. Les m dicaments psychotropes sont une des r ponses th rapeutiques aux maladies psychiques, en compl ment d autres moyens th rapeutiques comme les psychoth rapies et l accompagnement social. Le traitement m dicamenteux repr sente un syst me complexe qui comprend diff rents aspects : Le traitement m dicamenteux cr e obligatoirement des r actions biologiques et psychologiques particuli res, qui transforment les manifestations pathologiques de la personne et ses capacit s vivre avec le handicap psychique li sa maladie.

7 Sous un autre angle, le m dicament est un objet cr et d velopp dans un cadre scientifique, m thodologique et juridique pr cis, pour r pondre une finalit th rapeutique. Son utilisation se fait dans le cadre d une autorisation de mise sur le march ( ). Cette autorisation d finit pour chaque sp cialit pharmaceutique les indications de prescription, les caract ristiques pharmacologiques de la mol cule, les principaux effets, ainsi que le mode d utilisation et les pr cautions d emploi. Elle est d livr e par l Agence Nationale de S curit du M dicament (ANSM). Ce cadre implique de fournir des informations et des explications adapt es ceux qui les utilisent ou leur entourage, et garantit la qualit et la s curit dans le cadre de la bonne utilisation de ces m dicaments.

8 L objectif d un m dicament est d apporter un effet th rapeutique qui soulage et att nue les sympt mes de la maladie et am liore la qualit de vie du patient. Toutefois, un m dicament produit diff rents effets et s accompagne parfois d effets dits ind sirables . La bonne gestion de ces effets n cessite un suivi th rapeutique r gulier et rigoureux par les professionnels du soin. Le m dicament s inscrit galement dans le cadre d une relation th rapeutique. Dans cette demande d aide d un patient par un th rapeute se m lent toutes sortes d attentes conscientes ou inconscientes, expliquant la complexit des rapports dans lesquels le m dicament est subtilement impliqu . On comprend donc la complexit d approche du soin m dicamenteux, qui n cessite une bonne alliance th rapeutique et une bonne connaissance scientifique, ainsi qu une r valuation r guli re du b n fice th rapeutique, au fil de l volution de la maladie psychique et de sa prise en charge.

9 2/ Les partenaires de sant Le m decin, psychiatre ou g n raliste, apr s avoir identifi les sympt mes de la maladie psychique par une approche diagnostique, propose un accompagnement personnalis . Il est l interlocuteur principal de la prise en charge qui est globale et comporte, en g n ral, plusieurs aspects : un accompagnement psychologique, avec ou sans psychoth rapie, un traitement m dicamenteux qui voluera au fil du temps, et/ou d autres types d aides ( accompagnement social, aide la vie quotidienne, activit s socio- ducatives, etc.). Le pharmacien, professionnel du m dicament, qu il soit l h pital ou en ville, prolonge le diagnostic et la prescription effectu s par le m decin, par la dispensation du m dicament.

10 Il doit assurer au patient une prise du m dicament optimale. Son r le consiste : valider l ordonnance m dicamenteuse, avant de d livrer le traitement, fournir des informations en s assurant de la bonne compr hension du traitement, et r pondre toutes les questions pos es au sujet des effets m dicamenteux. L infirmier travaillant en service de psychiatrie, accompagne le patient au fil de sa prise en charge (pendant son hospitalisation ventuelle, et souvent apr s sa sortie de l h pital). Il est charg galement de participer l information et l ducation th rapeutique du patient. Il est attentif son comportement, ses r actions et sa relation au traitement m dicamenteux. Il per oit ses difficult s pratiques, son adh sion ou non au traitement.