Les troubles musculosquelettiques du membre …

1 Les troubles musculosquelettiques du membre sup rieur (TMS-MS)Guide pour les pr venteursToute repr sentation ou reproduction int grale ou partielle faite sans le consentement de l INRS, de l auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est en est de m me pour la traduction, l adaptation ou la transformation, l arrangement ou la reproduction, par un art ou un proc d quelconque (article L. 122-4 du code de la propri t intellectuelle). La violation des droits d auteur constitue une contrefa on punie d un emprisonnement de trois ans et d une amende de 300 000 euros (article L. 335-2 et suivants du code de la propri t intellectuelle). INRS, mas Val rie Causse. Maquette Ici Institut national de recherche et de s curit (INRS)Dans le domaine de la pr vention des risques professionnels, l INRS est un organisme scientifique et technique qui travaille, au plan institutionnel, avec la CNAMTS, les Carsat, Cramif, CGSS et plus ponctuellement pour les services de l tat ainsi que pour tout autre organisme s occupant de pr vention des risques d veloppe un ensemble de savoir-faire pluridisciplinaires qu il met la disposition de tous ceux qui, en entreprise, sont charg s de la pr vention : chef d entreprise, m decin du travail, CHSCT, salari s.

2 Face la complexit des probl mes, l Institut dispose de comp tences scientifiques, techniques et m dicales couvrant une tr s grande vari t de disciplines, toutes au service de la ma trise des risques , l INRS labore et diffuse des documents int ressant l hygi ne et la s curit du travail : publications (p riodiques ou non), affiches, audiovisuels, multim dias, site Les publications de l INRS sont distribu es par les Carsat. Pour les obtenir, adressez-vous au service Pr vention de la caisse r gionale ou de la caisse g n rale de votre circonscription, dont l adresse est mentionn e en fin de INRS est une association sans but lucratif (loi 1901) constitu e sous l gide de la CNAMTS et soumise au contr le financier de l tat. G r par un conseil d administration constitu parit d un coll ge repr sentant les employeurs et d un coll ge repr sentant les salari s, il est pr sid alternativement par un repr sentant de chacun des deux coll ges.

3 Son financement est assur en quasi-totalit par le Fonds national de pr vention des accidents du travail et des maladies professionnelles. Les caisses d assurance retraite et de la sant au travail (Carsat), la caisse r gionale d assurance maladie d le-de-France (Cramif) et les caisses g n rales de s curit sociale (CGSS) Les caisses d assurance retraite et de la sant au travail, la caisse r gionale d assurance maladie d le-de-France et les caisses g n rales de s curit sociale disposent, pour participer la diminution des risques professionnels dans leur r gion, d un service Pr vention compos d ing nieurs-conseils et de contr leurs de s curit . Sp cifiquement form s aux disciplines de la pr vention des risques professionnels et s appuyant sur l exp rience quotidienne de l entreprise, ils sont en mesure de conseiller et, sous certaines conditions, de soutenir les acteurs de l entreprise (direction, m decin du travail, CHSCT, etc.)

4 Dans la mise en uvre des d marches et outils de pr vention les mieux adapt s chaque situation. Ils assurent la mise disposition de tous les documents dit s par l INRS. Les troubles musculosquelettiques du membre sup rieur (TMS-MS)Guide pour les pr venteursED 957juillet 2011Ce guide a t labor partir des travaux du d partement Homme au travail de l INRS et de publications scientifiques concernant les troubles mus-culosquelettiques. Une r vision de la pr c dente version a t r alis e par A. Aublet-Cuvelier, F. Cail et Atain-Kouadio. Michel Aptel, M decin ois Cail,Physiologiste, chercheur au laboratoire de biom canique et d ergonomie de l s Aublet-Cuvelier,M decin du travail, responsable du d partement Homme au travail .Avec la collaboration des Carsat de Nord-Picardie, du Centre et d Aquitaine.

5 Les Carsat du Nord-Est, d Alsace-Moselle et de Bretagne ont fourni un certain nombre d exemples de pr vention rapport s dans ce guide. Qu elles en soient remerci es !Introduction .. 5 Probl matique .. 7I. Les dix questions les plus fr quemment pos es .. 11II. De quoi parle-t-on ? ..171. G n ralit s sur les TMS-MS .. Terminologie des atteintes de l appareil musculosquelettique .. Les TMS-MS : un ensemble de maladies .. Pr sentation du tableau 57 des maladies professionnelles .. l ments statistiques sur les TMS-MS .. Facteurs responsables de l accroissement des TMS-MS ..242. Anatomie .. Description des l ments anatomiques .. Anatomie fonctionnelle ..313. Clinique et physiopatologie des TMS-MS .. Caract res communs aux TMS-MS .. Symptomatologie des TMS-MS selon les tissus concern s.

6 354. Facteurs de risque de TMS-MS .. Pr sentation des facteurs de risque de TMS-MS ..385. Mod le de compr hension ..406. Facteurs de risque individuels .. Variabilit s interindividuelles et lat ralit .. Genre .. ge ..4247. Facteurs de risque environnementaux .. Facteurs biom caniques .. Facteurs psychosociaux et stress ..468. Facteurs organisationnels ..509. Influence des facteurs de risque en fonction des secteurs d activit s .. Facteurs de risque sp cifiques au secteur secondaire .. Facteurs de risque sp cifiques au travail informatis ..5310. Influence des facteurs de risque en fonction de la localisation du TMS-MS .. Cou et paule .. Bras, coude et avant-bras .. Poignet/main/doigts ..54 III. D marche de pr vention ..551. Phase de d pistage .. Grille d identification .. Concertation en r union.

7 562. Phase d intervention .. Mobiliser .. Investiguer .. Ma triser .. valuer ..753. Mise en application de la d marche : l exemple de l offre TMS Pros ..75IV. Un parcours organis d information ..77 Conclusion ..89 Annexe ..91 Normalisation ..91M thode d analyse de la charge physique de travail ..94 troubles musculosquelettiques 5plantransversalIntroductionCe guide traite des troubles musculosquelettiques du membre sup rieur (TMS-MS). Il vise fournir des connaissances concernant l anatomie descriptive et fonctionnelle, ainsi que la physiopathologie du membre sup rieur et les facteurs de risque de TMS-MS. Il d crit galement, en d tail, la d marche de pr vention pr conis e par l INRS ainsi que les outils utiliser au cours des diff rentes tapes de cette d de cette somme d informations et suite aux progr s consid rables des connaissances et des pratiques relatives la pr vention des TMS depuis la pr c dente dition de ce guide, il a sembl imp ratif aux auteurs de situer ces apports dans un cadre plus g n ral, indispensable la compr hension de l pid mie de guide est aussi le t moignage de la volont des auteurs de se rapprocher des questions ou des attentes des pr venteurs.

8 C est pourquoi, un effort tout particulier a t fait sur les modalit s de pr sentation de cette information. Ainsi, un chapitre sp cial r pertorie tous les supports, principalement INRS, sur les TMS-MS selon leur fonction. La pertinence de ces supports s en trouve renforc guide est destin aux praticiens des conditions de travail (ergonomes, m decins et infirmi res du travail, responsables s curit , membres de ) confront s cette probl musculosquelettiques 7plantransversalProbl matiqueLes troubles musculosquelettiques (TMS) constituent un enjeu en sant au travail et sont l une des quatre priorit s de la Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salari s (CNAMTS).Sous l acronyme TMS, consid rer comme une expression parapluie , sont class es des pathologies qui concernent l appareil locomoteur dans son ensemble.

9 La lombalgie est le TMS le plus r pandu. Le syndrome du canal carpien repr sente plus du tiers des TMS du membre sup rieur reconnus comme maladie professionnelle (MP) et les TMS des paules connaissent une croissance plus importante que celle des TMS du membre sup rieur pris dans leur ensemble. Les TMS des membres inf rieurs sont rares en milieu professionnel, hormis la bursite du genou. En 2012, les TMS reconnus concernant les membres sup rieurs ainsi que le dos repr sentaient 85 % de l ensemble des maladies professionnelles. Le pr sent document ne consid re que les TMS des membres sup rieurs (TMS-MS).Plus que toutes autres MP, les TMS-MS sont un exemple embl matique des nouveaux risques professionnels dont sont victimes les salari s. Au regard du nombre de salari s atteints, le terme d pid mie est justifi.

10 L pid mie de TMS-MS est observ e dans tous les pays industrialis s. D ailleurs, sa pr vention est une priorit aux tats-Unis, au Canada, au Royaume-Uni ou dans les pays scandinaves. Les pays mergents sont aussi concern s par ce risque. Ainsi, l industrie textile au Maghreb ou des quipements automobiles au Mexique sont des exemples de secteurs industriels o des cas de TMS-MS sont observ nouveau risque est d abord cons cutif aux volutions conomiques observ es dans les pays industrialis s au cours des derni res d cennies. La prise de conscience de l ensemble des cons quences de ces volutions conomiques est in gale. Les cons quences sur les modalit s de production (globalisation, qualit , flux tendu, polyvalence, juste- -temps, flexibilit , etc.) sont largement int gr es par les responsables conomiques et politiques.