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LINEE GUIDA Linee guida ESC 2015 per la diagnosi e il ...

G ITAL CARDIOL | VOL 16 | DICEMBRE 2015702 LINEE GUIDA ESC 2015 per la diagnosi e il trattamento delle malattie del pericardioTask Force per la diagnosi e il Trattamento delle malattie del Pericardio della Societ Europea di Cardiologia (ESC)con il patrocinio di: Associazione Europea di Chirurgia Cardiotoracica (EACTS)Autori/Membri della Task ForceYehuda Adler (Chairperson) (Israele), Philippe Charron (Chairperson) (Francia), Massimo Imazio (Italia), Luigi Badano (Italia), Gonzalo Bar n-Esquivias (Spagna), Jan Bogaert (Belgio), Antonio Brucato (Italia), Pascal Gueret (Francia), Karin Klingel (Germania), Christos Lionis (Grecia), Bernhard Maisch (Germania), Bongani Mayosi (Sud Africa), Alain Pavie (Francia), Arsen D. Ristic (Serbia), Manel Sabat Tenas (Spagna), Petar Seferovic (Serbia), Karl Swedberg (Svezia) e Witold Tomkowski (Polonia)Revisori del DocumentoStephan Achenbach (Coordinatore CPG) (Germania), Stefan Agewall (Coordinatore CPG) (Norvegia), Nawwar Al-Attar (UK), Juan Angel Ferrer (Spagna), Michael Arad (Israele), Riccardo Asteggiano (Italia), H ctor Bueno (Spagna), Alida Caforio (Italia), Scipione Carerj (Italia), Claudio Ceconi (Italia), Arturo Evangelista (Spagna), Frank Flachskampf (Svezia), George Giannakoulas (Grecia), Stephan Gielen (Germania), Gilbert Habib (Francia), Philippe Kolh (Belgio), Ekaterini Lambrinou (Cyprus), Patrizio Lancel

702 G ITAL CARDIOL | VO L 16 | DICEMBRE 2015 Linee guida ESC 2015 per la diagnosi e il trattamento delle malattie del pericardio Task Force per la Diagnosi e il Trattamento delle Malattie del Pericardio

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  Delle, Malattie, Delle malattie

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1 G ITAL CARDIOL | VOL 16 | DICEMBRE 2015702 LINEE GUIDA ESC 2015 per la diagnosi e il trattamento delle malattie del pericardioTask Force per la diagnosi e il Trattamento delle malattie del Pericardio della Societ Europea di Cardiologia (ESC)con il patrocinio di: Associazione Europea di Chirurgia Cardiotoracica (EACTS)Autori/Membri della Task ForceYehuda Adler (Chairperson) (Israele), Philippe Charron (Chairperson) (Francia), Massimo Imazio (Italia), Luigi Badano (Italia), Gonzalo Bar n-Esquivias (Spagna), Jan Bogaert (Belgio), Antonio Brucato (Italia), Pascal Gueret (Francia), Karin Klingel (Germania), Christos Lionis (Grecia), Bernhard Maisch (Germania), Bongani Mayosi (Sud Africa), Alain Pavie (Francia), Arsen D. Ristic (Serbia), Manel Sabat Tenas (Spagna), Petar Seferovic (Serbia), Karl Swedberg (Svezia) e Witold Tomkowski (Polonia)Revisori del DocumentoStephan Achenbach (Coordinatore CPG) (Germania), Stefan Agewall (Coordinatore CPG) (Norvegia), Nawwar Al-Attar (UK), Juan Angel Ferrer (Spagna), Michael Arad (Israele), Riccardo Asteggiano (Italia), H ctor Bueno (Spagna), Alida Caforio (Italia), Scipione Carerj (Italia), Claudio Ceconi (Italia), Arturo Evangelista (Spagna), Frank Flachskampf (Svezia), George Giannakoulas (Grecia), Stephan Gielen (Germania), Gilbert Habib (Francia), Philippe Kolh (Belgio), Ekaterini Lambrinou (Cyprus), Patrizio Lancellotti (Belgio), George Lazaros (Grecia), Ales Linhart (Repubblica Ceca), Philippe Meurin (Francia), Koen Nieman (Olanda), Massimo F.

2 Piepoli (Italia), Susanna Price (UK), Jolien Roos-Hesselink (Olanda), Fran ois Roubille (Francia), Frank Ruschitzka (Svizzera), Jaume Sagrist Sauleda (Spagna), Miguel Sousa-Uva (Portogallo), Jens Uwe Voigt (Belgio) e Jose Luis Zamorano (Spagna)G Ital Cardiol 2015;16(12):702-738 Parole chiave. diagnosi ; Eziologia; LINEE GUIDA ; Miopericardite; Pericardio; Pericardiocentesi; Pericardite; Pericardite costrittiva; Prognosi; Tamponamento;Terapia; Versamento pericardico. 2015 ESCT radotto da Adler Y, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for theDiagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: The European Association for Cardio-ThoracicSurgery (EACTS). Eur Heart J 2015;36 ringraziano i dr. Massimo Imazio, Antonio Brucato, Silvia Maestroni, Anna Valenti, Davide Cumetti e Mara Tiraboschi per la gentile collaborazione offertanella traduzione di questo dell ESC che hanno partecipato alla stesura di questo documento: Associazioni:Acute Cardiovascular Care Association (ACCA), European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation (EACPR), EuropeanAssociation of Cardiovascular Imaging (EACVI), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), Heart Failure Association(HFA).

3 Comitati:Council for Cardiology Practice (CCP), Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions (CCNAP), Council on Cardiovascular PrimaryCare (CCPC).Gruppi di Lavoro:Cardiovascular Pharmacotherapy, Cardiovascular Surgery, Grown-up Congenital Heart Disease, Myocardial and Pericardial Diseases,Pulmonary Circulation and Right Ventricular Function, Valvular Heart GUIDAA bbreviazioni ed acronimi .. 703 Prefazione .. 7031. Introduzione .. Quali sono le novit nell ambito delle malattie del pericardio? 7052. Epidemiologia, eziologia e classificazione delle malattie del pericardio .. Epidemiologia .. Eziologia .. 7053. Sindromi pericardiche .. Pericardite acuta .. Gestione clinica e terapia .. Prognosi .. Pericardite incessante e cronica .. Pericardite ricorrente .. Terapia .. Prognosi .. Pericardite associata a coinvolgimento miocardico (miopericardite).

4 Definizione e diagnosi .. Trattamento .. Prognosi .. Versamento pericardico .. Presentazione clinica e diagnosi .. Triage e gestione clinica .. Terapia .. Prognosi e follow-up .. Tamponamento cardiaco .. Pericardite costrittiva .. Presentazione clinica .. diagnosi .. Terapia .. Forme specifiche .. Pericardite costrittiva transitoria .. Pericardite effusivo-costrittiva .. Pericardite costrittiva cronica .. 7184. Imaging cardiovascolare multimodale e procedimento diagnostico .. Imaging multimodale .. Radiografia del torace .. Ecocardiografia .. Tomografia computerizzata .. Risonanza magnetica cardiaca .. Medicina nucleare .. Cateterismo cardiaco .. Imaging multimodale .. Proposta di un procedimento diagnostico generale .. 7225. Eziologie specifiche delle sindromi pericardiche.

5 Pericarditi virali .. Definizione e spettro clinico .. Patogenesi .. diagnosi .. Identificazione degli acidi nucleici virali .. Terapia .. Pericarditi batteriche .. Pericardite tubercolare .. diagnosi .. Terapia .. Pericardite purulenta .. Epidemiologia .. diagnosi .. Terapia .. La pericardite nell insufficienza renale .. Coinvolgimento pericardico nelle malattie autoimmuni sistemiche e autoinfiammatorie .. Le sindromi post-lesione cardiaca .. Definizione e diagnosi .. Terapia .. Prevenzione .. Prognosi .. Pericardite postinfartuale .. Versamenti postoperatori .. Versamento pericardico traumatico ed emopericardio .. Coinvolgimento del pericardio nella malattia neoplastica .. Altre forme di malattia del pericardio .. Pericardite da radiazioni .. Chilopericardio.

6 Pericardite e versamento pericardico correlati ai farmaci .. Versamento pericardico nelle malattie del metabolismo e del sistema endocrino .. 733703G ITAL CARDIOL | VOL 16 | DICEMBRE 2015 LINEE GUIDAESC PER LA diagnosi E IL TRATTAMENTO delle malattie DEL Versamento pericardico nell ipertensione arteriosa polmonare .. Cisti pericardiche .. 7336. Aspetti correlati all et e al sesso nelle malattie del pericardio . Et pediatrica .. Gravidanza, allattamento e questioni relative alla funzione riproduttiva .. Paziente anziano .. 7357. Tecniche interventistiche e chirurgia .. Pericardiocentesi e drenaggio pericardico .. Pericardioscopia .. Analisi del liquido pericardico, biopsia del pericardio e dell epicardio .. Trattamento intrapericardico .. Accesso pericardico per elettrofisiologia .. La chirurgia per le malattie del pericardio.

7 Finestra pericardica .. Pericardiectomia .. 7368. Prospettive e questioni irrisolte .. 7379. Cosa fare e cosa non fare: messaggi dalle LINEE GUIDA sulle malattie del pericardio .. 73710. Addenda online .. 73811. Appendice .. 73812. Bibliografia .. 738 ABBREVIAZIONI ED ACRONIMICK creatinina chinasiCMP cardiomiopatiaCMVcytomegalovirusCPChild- PughEBVvirus di Epstein-BarrECG elettrocardiogrammaESRD insufficienza renale terminaleFANS farmaci antinfiammatori non steroideiFDG fluorodeossiglucosioFMFfebbre mediterranea familiareHRhazard ratioIL-1 interleuchina-1 IMAinfarto miocardico acutoIVIG immunoglobuline per via endovenosaLCElate contrast-enhancedORodds ratioPAHipertensione arteriosa polmonarePCIS sindromi post-lesione cardiacaPCRproteina C-reattivaPET tomografia ad emissione di positroniPPSsindrome post-pericardiotomicaRMCrisonanza magnetica cardiacaSSFP steady-state free-precessionSTIR short-tau inversion recoveryTCtomografia computerizzataTNF fattore di necrosi tumoraleVEGF fattore di crescita endoteliale vascolareVESvelocit di eritrosedimentazionePREFAZIONE Le LINEE GUIDA hanno l obiettivo di

8 Riassumere e valutare le evi-denze disponibili in merito ad uno specifico argomento al mo-mento della loro scrittura al fine di coadiuvare il medico nellascelta della migliore strategia gestionale per ciascun pazienteaffetto da una determinata patologia, tenendo conto non so-lo l impatto prognostico ma anche il rapporto rischio-beneficioconnesso ad una particolare procedura diagnostica o terapeu-tica. Le LINEE GUIDA e le raccomandazioni hanno lo scopo di as-sistere il medico nel processo decisionale della pratica clinicaquotidiana, anche se il giudizio finale spetta comunque al me-dico dopo aver consultato il paziente e/o chi lo ultimi anni sono state emanate numerose LINEE GUIDA ,redatte sia dalla Societ Europea di Cardiologia (ESC) sia da di-verse organizzazioni o societ scientifiche. In considerazionedel loro impatto sulla pratica clinica, sono stati definiti alcunicriteri di qualit per l elaborazione delle LINEE GUIDA , affinch G ITAL CARDIOL | VOL 16 | DICEMBRE 2015704 TASKFORCE PER LADIAGNOSI E ILTRATTAMENTO DELLEMALATTIE DELPERICARDIO DELL ESCtroniche per le applicazioni digitali (smartphone).

9 Tuttavia, es-sendo queste versioni abbreviate, quando necessario si devesempre fare riferimento alla versione integrale, gratuitamentedisponibile sul sito web dell societ nazionali affiliate all ESC sono incoraggiate a sup-portare, tradurre ed implementare le LINEE GUIDA ESC. I pro-grammi di attuazione sono necessari in quanto stato dimo-strato un miglioramento dell outcome ogni qualvolta siano sta-te applicate rigorosamente le raccomandazioni cliniche. La chiusura del cerchio composto dalla ricerca clinica, la ste-sura delle LINEE GUIDA e la loro attuazione nella pratica clinicapu ottenersi solo se siano organizzati studi e registri volti a ve-rificare che la reale pratica quotidiana sia in linea con quantoraccomandato dalle LINEE GUIDA . I professionisti sanitari sono invitati a prendere in debita con-siderazione le LINEE GUIDA ESC nell esercizio del loro giudizio cli-nico, nonch nella definizione ed implementazione delle strategiemediche preventive e diagnostico-terapeutiche.

10 Le LINEE GUIDA co-munque non sopperiscono alla responsabilit individuale dei pro-fessionisti sanitari nel prendere le decisioni pi appropriate per lecondizioni di salute di ciascun paziente dopo aver consultato ilpaziente stesso o, laddove necessario e/o indicato, il suo tutore ocuratore. altres responsabilit del professionista sanitario veri-ficare quali siano le normative e le direttive vigenti inerenti ai far-maci e ai dispositivi medicali al momento della loro INTRODUZIONEIl pericardio (dal greco , attorno e , cuore ) un sacco a doppia parete che contiene il cuore e la radice deigrandi vasi. Il sacco pericardico ha due strati, uno sieroso (an-che noto come epicardio e in contatto con il miocardio) ed unofibroso parietale. Include la cavit pericardica che contiene il li-quido pericardico. Il pericardio fissa il cuore al mediastino e loprotegge dalle infezioni, agendo anche come lubrificante.


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