Liste Zermörserbarkeit von Tabletten

1 Datum: Seite: 1 von 6 G ltig ab: Autorisierte Kopie Nr.: 02 Bo Dokumentennummer: Zerm rserbarkeit und Verabreichungshinweise von Tabletten Liste spital - pharmazie Liste : Zerm rserbarkeit und Verabreichungshinweise von Tabletten Pr fung und Genehmigung Funktion: Name: Datum: Unterschrift: Autor D. Bornand Leiter Pharmalogistik und Prozesse Dr. H. Plagge Leiterin Klinische pharmazie D. Bornand Leiter Qualit tssicherung Dr. S. Deuster Historie und G ltigkeitsdauer Die vorliegende Liste ersetzt die Version LL0019-V07, g ltig ab: Diese Liste ist g ltig bis zur n chsten Revision, l ngstens jedoch bis 3 Jahre nach dem G ltigkeitsdatum gem ss Kopfzeile bergeordnete und Mitgeltende Dokumente Dokumenten-Nr.

2 : Titel Ausgabedatum RL0023-V05 Listen 09/2012 Verteiler Autorisierte Kopien gem ss Verteilerliste Beilagen Zerm rserbarkeit und Verabreichung von Tabletten Dokumenten-Nr.: LL0019-V08-B01 Die Angaben dieser Liste wurden nach bestem Wissen zusammengetragen, es kann jedoch keine Garantie ber die Richtigkeit der Angaben bernommen werden. Copyright spital - pharmazie 2017 Diese Liste darf ohne ausdr ckliche Genehmigung des Autors nicht kopiert und in andere Websites oder Medien bernommen werden. Datum: Seite: 2 von 6 G ltig ab: Siehe Deckblatt Autorisierte Kopie Nr.: Siehe Deckblatt Dateiname: Zerm rserbarkeit und Verabreichungshinweise von Tabletten Liste spital - pharmazie Allgemein gilt bei Patienten mit Sondenern hrung oder wenn Arzneimittel nicht oral geschluckt werden k nnen/d rfen: - Bei der Verabreichung von Arzneimitteln ber Sonden besteht die Gefahr, dass die Ern hrungssonde verstopft, Arzneimittel unwirksam werden oder reizend auf die Schleimhaut wirken.

3 Die Verstopfungsgefahr erh ht sich, je l nger die Sonde und je geringer der Durchmesser ist , so dass PEG-Sonden weniger oft verstopfen als nasogastrale Sonden. Die Angaben zum Aussendurchmesser der Sonden werden in Charri re (CH) oder French (FR) angegeben (1 CH/FR = mm), der Innendurchmesser ist ca. 2-3 CH/FR geringer (siehe PRL Sondenern hrung). - Arzneimittel d rfen nicht zusammen mit der Sondennahrung, sondern m ssen separat als Bolus mit vorherigem und anschliessendem Sp len der Sonde mit je 15-30 ml Wasser verabreicht werden (Kinder 5 10ml). Bei der gleichzeitigen Applikation besteht die Gefahr einer Ausf llung der Ern hrungs-l sung, der Verstopfung der Sonde durch Inkompatibilit ten oder der Verminderung der Arzneimittelwirkung durch schlechte Bioverf gbarkeit.

4 Die Spalten Zwingend n chtern , Zwingend mit Nahrung und Unabh ngig von Mahlzeit beziehen sich nicht nur auf die Einnahme per Sonde sondern sind allgemein g ltig. Eine n chterne Einnahme bedeutet eine Nahrungskarenz von mindestens 1 Stunde nach der Arzneimittelgabe und mindestens 2 Stunden nach Nahrungsmittelverabreichung. (X) gibt an, dass eine Gabe in der angegebenen Form wenn immer m glich bevorzugt werden soll. - Bei Patienten mit Schluckst rung kann mit Ressource Thicken-up eingedicktes Wasser verwendet werden, ebenfalls geeignet ist Apfelmuss. Die Verwendung von Joghurt ist nicht in allen F llen zu empfehlen, insbesondere nicht bei Medikamenten, die n chtern einzunehmen sind.

5 - Mehrere Arzneimittel sollten nicht gemischt werden, da es hierbei aufgrund von chemischen Reaktionen zu Interaktionen kommen kann. Zwischen den einzelnen Applikationen soll die Sonde mit 10 20 ml Wasser gesp lt werden. - Bei der Arzneimittelgabe durch die Sonde sollen m glichst fl ssige Darreichungsformen gew hlt werden, die zur Sondengabe weiter verd nnt werden. Dickfl ssige Sirupe m ssen st rker verd nnt werden als L sungen, insbesondere bei einer jejunalen/duodenalen Lage. - Tabletten werden nur beim Fehlen einer alternativen Darreichungsform verabreicht. In diesem Fall werden sie zu feinem Pulver zerm rsert und dann in Wasser suspendiert. Die Angaben zur Teilbarkeit in der Tabelle beziehen sich auf eine vorhandene Bruchrille und auf alle zugelassenen St rken, ausser es wird explizit auf Ausnahmen hingewiesen.

6 Die Spalte Dosishalbierung zeigt zudem auf, wenn eine Bruchrille nur zur Zierde vorhanden ist, die Halbierung der Tablette jedoch nicht die H lfte der Wirkstoffmenge ergibt. Die Tabletten mit einem Nein in dieser Spalte d rfen zur Vereinfachung der Schluckbarkeit geteilt werden, doch muss immer die ganze Tablette verabreicht werden. - Zur Verd nnung der Arzneimittel wird stilles Mineralwasser mit geringem Elektrolytgehalt ( Aqua panna) verwendet. Andere Fl ssigkeiten wie Orangensaft oder Tee sind zu vermeiden, da die verschiedenen Tees ein hygienisches Problem darstellen und Fruchts fte Interaktionen mit den Arzneimitteln und den Ern hrungsl sungen hervorrufen k nnen.

7 Bei jejunaler/duodenaler Sondenlage sollten Arzneimittel nur in Ausnahmef llen und nach der Pr fung einer jejunalen Wirkung verabreicht werden. F r die Applikation ist abgekochtes oder steriles Wasser (Aqua Fresenius 1L) zu verwenden. Datum: Seite: 3 von 6 G ltig ab: Siehe Deckblatt Autorisierte Kopie Nr.: Siehe Deckblatt Dateiname: Zerm rserbarkeit und Verabreichungshinweise von Tabletten Liste spital - pharmazie - Empfehlungen bei verstopften Sonden: Kohlens urehaltigen Getr nk (Cola, Mineralwasser) oder auf rztliche Verordnung Pankreasenzyme in Natrium- bicarbonat in die Sonde einbringen und einwirken lassen oder versuchen, mit einer Spritze (10 ml) unter Druck sp len (cave: Gefahr der Sondenruptur!)

8 Die Sonde darf nie mechanisch frei gemacht werden. Bei Problemen die Gastroenterologie beiziehen. (Siehe Pflegerichtlinie ) - Die in dieser Liste vorgeschlagenen Alternativ-Pr parate d rfen erst nach rztlicher Verordnung eingesetzt werden. Verabreichung von Medikamenten ber Jejunalsonde - Medikamente d rfen nicht mit Sondennahrung verabreicht werden. - Vor der Medikamenten Gabe die Sonde mit 5 ml Wasser sp len - Medikamente nur einzeln verabreichen - Zwischen der Gabe von Medikamenten muss die Sonde mit 5 ml gesp lt werden. - Nach der Gabe des letzten Medikamentes die Sonde mit 10 ml Wasser sp len - L sungen, Sirupe oder Suspensionen sollten in der Regel immer 1:5 bis 1:10 verd nnt werden.

9 - Als Bolus/Einmalgabe ist maximal 60 ml erlaubt Bei Fragen zur Zerm rserbarkeit von oralen Formen, die nicht in der folgenden Liste erw hnt sind, kann der Dienstapotheker der Klinischen pharmazie erreicht werden unter der Telefonnummer 061 328 79 13 (intern 87913). Literatur f r die allgemein geltenden Punkte der Sondengabe: - White R, Bradnam V. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes. 3. ed. London: Pharmaceutical Press; 2015. - Sch fer C, Flock M-F, Zerres M, Eck V. Sondenapplikation von Arzneimitteln. Stuttgart: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2010. Datum: Seite: 4 von 6 G ltig ab: Siehe Deckblatt Autorisierte Kopie Nr.: Siehe Deckblatt Dateiname: Zerm rserbarkeit und Verabreichungshinweise von Tabletten Liste spital - pharmazie Grundregeln zur Verabreichung von Arzneimitteln ber Sonden - Ist die orale Gabe noch m glich und erlaubt?

10 - Wo liegt das Sondenende? Im Magen herrscht einen pH-Wert von 1-2, im Duodenum / Jejunum pH 8-9, was eine Auswirkung hat auf die Aufnahme von Arzneimitteln. Die jejunale / duodenale Verabreichung meiden. - Beschr nkung der Anzahl Arzneimittel auf die absolut notwendigen durch den Arzt - Geeignetste Form jedes Arzneimittels suchen: orale L sung / Tropfen oder Brausetabletten Z pfchen Transdermale Pflaster sublinguale Darreichungsform Tabletten / Drag es Ampullen (parenterale oder teilweise auch enterale Gabe) - Fl ssige Arzneiformen sind bei der Sondengabe zu bevorzugen - Tabletten sind wenn m glich unmittelbar vor der Verabreichung zuzubereiten und einzeln zu verabreichen - Hygienische Standards beachten Datum: Seite: 5 von 6 G ltig ab: Siehe Deckblatt Autorisierte Kopie Nr.