Maladies transmises à l’homme par les tiques

1 1 Maladies transmises l homme par les tiques Pr. Pierre Aubry, Dr. Bernard-Alex Ga z re. Texte crit le 18 d cembre 2016 Certaines Maladies transmises par les tiques ont d j fait l objet de cours : rickettsioses ruptives et fi vres r currentes. D autres ont t simplement signal es , comme la bab siose dans le diagnostic diff rentiel du paludisme. Certaines n ont pas fait l objet de cours, comme la fi vre Q maladie cosmopolite, ou la maladie de Lyme qui semble encore limit e aux pays du Nord. Ce texte permet de regrouper toutes les Maladies transmises par les tiques . Les morsures de tiques faisant actuellement l objet d une surveillance, en raison de l augmentation de leur incidence dans de nombreux pays.

2 1. Les tiques Les tiques sont des arthropodes h matophages parasitant la quasi-totalit des vert br s travers le monde et pouvant piquer l homme occasionnellement. Les tiques transmettent de nombreux germes dont certains sont communs aux hommes et aux animaux. On distingue deux grandes familles de tiques : - les Ixodidae ou tiques dures ou tiques cusson qui sont ainsi nomm es du fait de la pr sence d une plaque dure sur la face dorsale de leur corps. - les Argasidae ou tiques molles qui pr sentent un t gument mou d pourvu d cusson dorsal. Les tiques ont trois stades de d veloppement actif : larve, nymphe et adultes m le et femelle. Les Ixodidae, famille la plus importante en m decine humaine et v t rinaire (80% des esp ces dans le monde) ont un cycle de vie triphasique : chaque stade recherche un h te vert br diff rent, le pique, s y attache et prend un repas sanguin unique.

3 Leur piq re est en r gle indolore et peut passer inaper ue. Apr s l closion des ufs, les larves cherchent un h te et apr s un repas de sang se d tachent et tombent au sol pour y effectuer une m tamorphose en nymphes qui peut durer 2 8 semaines selon les esp ces et les conditions climatiques. La m tamorphose en adultes est en g n ral plus longue, jusqu 20 25 semaines. Seule la femelle prend un repas de sang n cessaire assurer la ponte. Les m les ne se nourrissent pas ou peu. Ce cycle de vie est typique des Ixodidae. Les conditions environnementales (temp rature, humidit , ..) et les conditions climatiques peuvent modifier la dur e du cycle.

4 L accouplement des Ixodidae a lieu le plus souvent sur l h te. Apr s la fin de son repas, la femelle f cond e se d tache, tombe au sol et pond ses ufs. Les tiques dures sont le plus souvent exophiles, vivant dans des biotypes ouverts : for ts, p turages, savanes, prairies, steppes, .. Certaines esp ces sont endophiles, vivant dans des habitats prot g s comme les terriers ou les nids. Les facteurs climatiques sont des l ments essentiels influen ant la distribution des tiques , leur cycle de vie, la variation saisonni re de leur activit et leur comportement, ainsi que la dynamique des populations. Chaque esp ce pr sente une distribution g ographique particuli re, et les Maladies transmises , particuli rement lorsque les tiques sont vecteurs et r servoirs de germes, sont des Maladies g ographiques.

5 Les tiques exophiles ont deux strat gies de recherche d h tes. La premi re est l attente passive ( ambush strategy ), les tiques grimpent sur la v g tation une hauteur variable selon les esp ces ou les stades : elles y attendent le passage d un h te, leurs pattes ant rieures relev es, pour s y accrocher. La deuxi me strat gie est une strat gie d attaque ( hunter strategy ) : les tiques sortent de leur habitat et vont vers des h tes qui sont proximit et les attirent par les diff rents stimuli mis. Certaines esp ces utilisent les deux strat gies et la strat gie peut varier selon le stade au sein d une m me esp ce. 2 Les tiques ont des sites de fixation pr f rentiels sur les animaux vert br s, variables selon les esp ces et parfois selon les stades au sein d une m me esp ce.

6 Elles peuvent piquer l homme sur tout le corps, mais elles sont souvent retrouv es sur la t te, le cou ou le pli de l aine. Les principales Ixodidae sont du genre : Ixodes, Rhipicephalus, Dermacentor, Amblyomma ou Hyalomma, agents des rickettsioses tiques , de la maladie de Lyme, de l erlichiose, .. Les Argasidae ou tiques molles sont tr s diff rentes des Ixodidae. Ils n ont pas d cusson et leur t gument est flexible et expansible dans son ensemble. Il existe plusieurs stades nymphaux avant la m tamorphose en adultes. Les Argasidae habitent en g n ral des zones s ches et ont une r sistance exceptionnelle la dessiccation et au je ne. La plupart des esp ces sont endophiles. La distribution de chaque esp ce de tique molle est en g n ral limit e et les Maladies transmises sont galement limit es.

7 Chez certaines esp ces, la piq re est douloureuse. Les principales tiques molles sont du genre Ornithodorus, agent des fi vres r currentes. La r duction et le contr le des populations de tiques sont tr s difficiles. Les acaricides (pyr thrino des) peuvent tre appliqu s directement sur les animaux. Chez l homme, la pr vention des piq res associe le port de v tements adapt s, l utilisation de r pulsifs base de DEET sur la peau expos e et le traitement des v tements par des acaricides de contact base de perm thrine. Il convient d viter les zones risque (utilisation de chemins balis s dans les activit s de loisirs en for t) et les contacts avec les animaux.

8 Toute tique doit tre imm diatement retir e l aide de pince, type pince piler . Le risque de transmission d un germe est corr l avec la dur e d attachement qui est en g n ral de 24 48 heures. 2. Les Maladies transmises par les tiques Les Rickettsioses tiques (voir cours sp cial) Les rickettsioses tiques sont des rickettsioses ruptives dues des bact ries intracellulaires, qui sont transmises l homme par des tiques . La plupart des rickettsioses tiques sont des Maladies g ographiquement limit es, l exposition aux rickettsies tant li e l exposition aux tiques vectrices qui ont chacun leurs sp cificit s. L existence d une escarre d inoculation a donn le nom de fi vre boutonneuse certaines d entre elles.

9 La biologie mol culaire a pr cis la nature des ces Maladies car les techniques s rologiques, comme la micro-immunoflorescence, manquent de sp cificit . Le traitement repose essentiellement sur les t tracyclines qui sont les antibiotiques de r f rence. L pid miologie des rickettsioses tiques est directement li e aux tiques vectrices qui sont des tiques dures. Les rickettsies sont galement parfois transmises par voie trans-ovarienne, les tiques sont alors non seulement vectrices, mais aussi r servoirs de bact ries. L' pid miologie des rickettsioses tiques est directement li e aux caract ristiques cologiques ou comportementales des tiques vectrices. Chaque esp ce a une r partition g ographique superposable celle de son (ses) vecteur(s).

10 Seule la tique brune du chien, Rhipicephalus sanguineus a une r partition mondiale. End mique en zone tropicale et subtropicale, on la trouve entre le 50 N et le 35 S, notamment en t dans les zones temp r es. De plus, l'activit des tiques est saisonni re et le risque de transmission de la maladie est galement saisonnier, reflet fid le du cycle d activit de l esp ce de tique r servoir. Par ailleurs, certaines tiques ont une sp cificit d'h tes importante. Ainsi, Rhipicehalus sanguineus ne pique quasiment que le chien et ne pique l'homme qu'en l'absence de chien. Les fi vres boutonneuses tiques ont en commun une escarre apr s piq re de la tique, une fi vre et une ruption.