Mammographie douteuse : Macrobiopsie: un diagnostic sûr ...

1 Mammographie douteuse : Macrobiopsie: un diagnostic s r, rapide , sans cicatrice* De la Mammographie de d pistage au pr l vement Le cancer du sein est le cancer f minin le plus fr quent. Une femme sur 9 d veloppera un cancer du sein au cours de sa vie. Plus de 40 000 nouveaux cas et plus de 11 000 d c s sont comptabilis s chaque ann e en France, chiffres stables ces derni res ann es gr ce la campagne de d pistage et une prise en charge plus pr coce. Il n existe aucune pr vention primaire du cancer du sein. Seul le d pistage par Mammographie a fait les preuves de son efficacit sur le pronostic et la qualit de vie des femmes chez qui un cancer du sein est diagnostiqu . Il est recommand aux femmes de plus de 40 ans de r aliser une Mammographie r guli rement tous les ans ou tous les deux ans.

2 Le d pistage comprend une Mammographie et un examen clinique parfois compl t s par une chographie mammaire. Ceux-ci permettent de d tecter d ventuelles anomalies. La mise en place du d pistage du cancer du sein accro t ind niablement le nombre d anomalies non d celables l examen clinique et donc le nombre d examens compl mentaires effectuer. En effet, la radiographie des seins permet de rechercher des anomalies mais pas toujours de pr ciser si elles sont b nignes ou pas, d o l int r t des pr l vements ou biopsies. Il peut s agir de microcalcifications* (petits amas calciques d pos s dans le tissu) ou d opacit s ou de nodules visibles en chographie. Si toutes ces anomalies le plus souvent sont de nature b nigne, leur caract re malin doit tre recherch . * cicatrice de 2-5mm tr s discr te apr s quelques semaines.

3 En r ponse vos questions (FAQ) Qu est ce qu une Mammographie douteuse ? La Mammographie est l examen radiologique des seins. Ces mammographies sont class es par le radiologue en diff rentes cat gories selon la pr sence ou non d images vocatrices de cancer. Mais il arrive parfois que l image d tect e soit ind termin e et ne puisse tre class e b nigne ou canc reuse avec certitude. Dans ce cas, une chographie peut tre effectu e. A l issue de ces examens un pr l vement de cellules (ponction) ou de tissus (biopsie) peut s av rer n cessaire. Qu est ce qu une biopsie ? C est le pr l vement d un petit morceau de tissu analyser. Il peut tre fait lors d une intervention chirurgicale au bloc op ratoire sous anesth sie g n rale travers une incision de quelques centim tres.

4 Actuellement, ce pr l vement peut tre r alis travers la peau, sous anesth sie locale et sans douleur en ambulatoire c est- -dire sans hospitalisation. Dans ce cas, le m decin utilise une aiguille ou sonde qu il guide dans le sein jusqu l anomalie gr ce un appareil de radiologie ou d chographie. On distingue les microbiopsies des macrobiopsies en fonction de la taille de l aiguille utilis e et du volume des pr l vements effectu s. Biopsie chirurgicale Macrobiopsie Qu est ce qu une macrobiopsie ? C est une technique d investigation et de pr l vement de tissu mammaire. La sonde n est introduite qu une seule fois dans le sein et retir e une fois le volume l sionnel n cessaire et suffisant retir . Cette technique est aussi int ressante pour porter un diagnostic que pour adapter le traitement en cas de l sions graves.

5 Comment se d roule une macrobiopsie ? L examen se d roule de 2 fa ons diff rentes selon les pr f rences du radiologue et selon le type d anomalie que vous pr sentez : sous contr le mammographique (St r otaxie), vous tes allong e plat ventre sur une table d examen. Une ouverture dans la table permet le passage du sein qui est alors comprim comme lors d une Mammographie . L quipe m dicale localise la l sion sur cran informatique l aide de clich s de Mammographie . sous guidage chographique, vous tes allong e sur le dos, le radiologue rep re la l sion sur cran gr ce une sonde chographique similaire celle utilis e lors de l chographie mammaire. Dans ce cas, apr s une anesth sie locale et une petite incision de 2-5mm, la sonde est introduite dans la zone choisie. Le tissu est aspir , puis coup.

6 Les pr l vements sont alors recueillis avec une pincette avant d tre analys s. La proc dure est r alis e en 20-40 minutes. Il n est pas n cessaire d tre jeun. Vous pouvez reprendre rapidement vos activit s L incision ne requiert aucun point de suture : un simple pansement (adh sif et compressif) suffit. Macrobiopsie sous st r otaxie Macrobiopsie sous chographie Quand aurais je les r sultats de la biopsie ? Vous tes revue en consultation g n ralement une semaine apr s le pr l vement pour v rifier l tat du pansement et prendre connaissance des r sultats et de la marche suivre : simple contr le radiologique apr s plusieurs mois ou intervention chirurgicale. Un compte rendu est envoy votre m decin prescripteur. Quels sont les avantages de la macrobiopsie? Fiable : le r sultat du diagnostic est aussi fiable que celui d une biopsie chirurgicale rapide : r alisable en 20-40 minutes, elle offre un r sultat d finitif sous 5 10 jours Non douloureux : l examen est r alis sous anesth sie locale, Sans cicatrice visible (cicatrice tr s discr te de 2 4mm) : le pr l vement s effectue travers une mini incision de 2-5 mm qui ne n cessite aucune suture Bien tol r e : Une tude1 a r v l que sur 10 patientes ayant b n fici d une macrobiopsie, 9 recommandent cet examen aux autres femmes Pr cise : les pr l vements sont effectu s avec une pr cision millim trique gr ce au rep rage radio ou chographique et l aspiration qui immobilise les tissus pr lever.

7 Economique : moins co teuse qu une intervention chirurgicale (pas d hospitalisation ni d anesth sie g n rale), elle vite 65 70% des actes chirurgicaux diagnostiques (jug s inutiles lorsque l anomalie est b nigne). Elle est prise en charge par l assurance maladie. 1 Fine , Whitworth , Kim , Harness et al. Low-risk palpable breast masses removed using a vacuum-assisted hand-held device. The American Journal of Surgery 2003; 186 : 362-367 Cicatrice minime de 2 5 mm Pansement post biopsie Les complications sont rares et limit es Il est assez fr quent que la biopsie provoque une ecchymose au niveau du point de ponction, mais ceci est sans cons quence. Plus rare gr ce au syst me d aspiration (< 4%), un h matome peut galement subvenir mais celui-ci se r sorbe en g n ral spontan ment (2 3 semaines).

8 Il est parfois tendu mais sans risque d h morragie grave. Le risque infectieux (abc s) est exceptionnel, pr venu par le respect de conditions d asepsie rigoureuses. Le mat riel de biopsie est usage unique Le risque allergique est d cel lors de l interrogatoire Une douleur axillaire homo lat rale, 24 heures apr s la biopsie, c dant aux antalgiques est rapport e dans 7% des cas. Une fatigue apr s l examen peut tre rapport e, en rapport avec le rel chement du l anxi t avant l examen. ATTENTION de fortes d mangeaisons sur les bords du pansement peuvent tre les premiers signes d une allergie au pansement compressif. Il est imp ratif de le retirer imm diatement. Cela fait-il mal ? Non, vous sentirez que l on vous touche mais vous n aurez pas la sensation de douleur. Le seul moment ventuellement d sagr able peut tre l anesth sie locale.

9 Cela dure t-il longtemps ? Pr voyez un rendez vous d une heure qui comprend : la constitution de votre dossier administratif, votre installation dans la salle d examen, l examen (ou biopsie) proprement dit, un repos (v rification du ). Le geste de biopsie lui-m me ne dure que quelques minutes. Venez si possible accompagn e afin d viter de conduire. Quand aurai je mes r sultats ? Environ 8 jours apr s la date du pr l vement. En effet, les pr l vements sont d abord analys s au microscope en laboratoire, puis font l objet d un contr le par le radiologue voire par un comit m dical pluridisciplinaire (chirurgien, radiologue, gyn cologue, ). Un compte rendu de l examen vous est remis par le radiologue ou votre m decin traitant. Celui ci pourra alors commenter les r sultats et vous conseiller sur la marche suivre.

10 Dois-je venir jeun ? Non, cela n est pas n cessaire. Aucune pr paration particuli re n est requise avant le jour de l examen. En revanche, il faut signaler au m decin la prise d anticoagulants, d aspirine ou d anti-inflammatoire non st ro dien, tout ant c dent allergique ou le port de valve cardiaque. Le jour de l examen nous vous conseillons d viter le port de bijoux, de pr voir des v tements larges ou avec boutonnage devant, d apporter votre dossier m dical complet ( Mammographie , ) et votre carte de S curit Sociale. Pourrai je reprendre mes activit s normalement ? Oui .Toutefois, si vous avez un m tier o vous avez de lourdes charges porter, il faudrait am nager votre temps de travail pendant 48H et ne pas pr voir d activit intense durant les 7 jours suivants la biopsie.