MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA - fiora.it

1 Restituire il modulo compilato e allegare il documento di identit del mandatario fax: 0564422684. mail: pec: MANDATO PER ADDEBITO DIRETTO SEPA. Autorizzazione permanente di ADDEBITO in conto per richiesta di incasso utenza Acquedotto del Fiora (Servizio SEDA Avanzato). z 0 0 1 3 1. CODICE SIA TIPO CODICE CODICE UTENZA. INDIVIDUALE (riportato nella prima pagina della bolletta fra i dati di fornitura). La sottoscrizione del presente MANDATO comporta l'autorizzazione ad Acquedotto del Fiora SpA a richiedere alla banca del debitore, l'autorizzazione e l' ADDEBITO del suo conto e di procedere a tale ADDEBITO conformemente alle disposizioni impartite da Acquedotto del Fiora SpA. Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca, secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il rapporto con quest'ultima. Il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorrere dalla data di ADDEBITO in conto. Tutti i campi sono obbligatori CAMPI DA COMPILARE A CURA DEL SOTTOSCRITTORE DEL MANDATO (persona fisica delegata ad operare sul conto).

2 NOME E COGNOME / RAGIONE SOCIALE. CODICE FISCALE / PARTITA IVA. VIA/PIAZZA NUMERO CIVICO. CITTA' PROV. CAP. PAESE. TELEFONO EMAIL. COORDINATE BANCARIE DEL CONTO CORRENTE DA ADDEBITARE - IBAN. CAMPI DA COMPILARE A CURA DELL'INTESTATARIO DEL CONTO (solo se diverso dal sottoscrittore). NOME E COGNOME / RAGIONE SOCIALE. CODICE FISCALE / PARTITA IVA. I dati personali conferiti saranno oggetto di trattamento, con procedure sia cartacee che informatizzate, per finalit e con modalit strettamente necessarie allo svolgimento del servizio richiesto, in conformit alle previsioni di legge. Il conferimento dei dati ha natura facoltativa e costituisce presupposto indispensabile per l'instaurazione e lo svolgimento dei rapporti inerenti al servizio. I dati potranno essere comunicati a Societ facenti parte del Gruppo Acea ed a terzi esclusivamente per lo svolgimento di attivit necessarie al servizio e non saranno comunque oggetto di diffusione o comunicazione fuori dai casi previsti dalla legge e con le modalit al riguardo consentite.

3 Acquedotto del Fiora SpA con sede in Grosseto, Via Mameli, 10 Titolare del trattamento dei dati personali. L'Interessato potr rivolgersi al Titolare per conoscere i nomi degli eventuali Responsabili del Trattamento e per esercitare i diritti previsti dagli artt. 7 e ss. del n. 196/03. Letta e compresa la presente informativa, il sottoscritto presta il consenso al trattamento dei dati conferiti LUOGO _____ FIRMA _____. CAMPI DA COMPILARE A CURA DEL CREDITORE. RAGIONE SOCIALE. A C Q U E D O T T O D E L F I O R A S p a Acea SPA, in qualit di mandataria, incassa per conto di Acquedotto del Fiora SpA. CODICE IDENTIFICATIVO DEL CREDITORE. I T 0 8 Z Z Z 0 0 0 0 0 0 0 3 0 4 7 9 0 5 3 8. VIA/PIAZZALE NUMERO CIVICO. V I A M A M E L I 1 0. CITTA' PROV. CAP. G R O S S E T O G R 5 8 1 0 0. PAESE. I T A L I A. Pagina 1 di 1. Acquedotto del Fiora SpA - Sede Legale: Via Mameli,10 - 58100 GROSSETO - numero d'iscrizione e codice fiscale : 00304790538 ( ) (gi iscritta al n. ).