Manual de instrumental quirúrgico Manual of …

1 Descargado el: 15-12-2014 ISSN 1727-897 XMedisur781octubre 2014 | Volumen 12 | Numero 5 FOLLETOM anual de instrumental quir rgicoManual of Surgical InstrumentsOlga Lidia S nchez Sarr a1 Yaima Gonz lez Diez1 Carlos Manuel Hern ndez D vila1 Evangelina D vila Cabo deVilla11 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu a Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100C mo citar este art culo:S nchez-Sarr a O, Gonz lez-Diez Y, Hern ndez-D vila C, D vila-Cabo-de-Villa E. Manual de instrumentalquir rgico. Medisur [revista en Internet]. 2014 [citado 2014 Dic 15]; 12(5):[aprox. 37 p.]. Disponible en: instrumental quir rgico es el conjunto deelementos utilizados en los procedimientosquir rgicos. Son utensilios costosos y muysofisticados. Por ello su cuidado debe ser meticulosoy estar estandarizado; deben someterse al procesode descontaminaci n, limpieza y esterilizaci n.

2 Losinstrumentos se dise an para proporcionarherramientas que permitan al cirujano realizar unamaniobra quir rgica b sica; las variaciones son muynumerosas y el dise o se realiza sobre la base de sufunci n. El prop sito de este trabajo es mostrartodos los instrumentos que se pueden utilizar en lossalones de cirug a durante la intervenci n quir rgicay que no son mostrados, por lo general, en laliteratura m clave: instrumentos quir rgicos, cirug ageneral, auxiliares de cirug aAbstractSurgical instruments are the group of tools used insurgical procedures. They are very expensive andsophisticated. Consequently, a standardized andmeticulous care is essential; they should go throughthe decontamination, cleaning and sterilizationprocess. These instruments are designed in order toprovide surgeons with tools that help them toperform a basic surgical procedure; there aremultiple variations and the design depends on theirfunction.

3 This paper aims at showing all surgicalinstruments that can be used in an operating roomduring surgery and are not generally included in themedical words: surgical instruments, general surgery,operating room techniciansAprobado: 2014-09-02 11:33:32 Correspondencia: Olga Lidia S nchez Sarr a. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegu el: 15-12-2014 ISSN 1727-897 XMedisur782octubre 2014 | Volumen 12 | Numero 5 TABLA DE del del cubetas/sets de especifidades: NEl instrumental quir rgico es el conjunto deelementos utilizados en los procedimientosquir rgicos. Es un bien social costoso, muysofisticado y delicado. Por ello su cuidado debeser meticuloso y estar estandarizado; debesometerse a la cadena del proceso dedescontaminaci n, limpieza y esterilizaci instrumentos se dise an para proporcionaruna herramienta que permita al cirujano realizaruna maniobra quir rgica b sica; las variacionesson muy numerosas y el dise o se realiza sobrela base de su funci n.

4 A prop sito Hip cratesescribi : Es menester que todos losinstrumentos sean propios para el prop sito quese persigue, esto es respecto a su tama o, pesoy precisi n .La fabricaci n de instrumentos quir rgicos puedeser de titanio, vitalio u otros metales, pero lagran mayor a est hecha de acero inoxidable. Lasaleaciones que se utilizan deben tenerpropiedades espec ficas para hacerlos resistentesa la corrosi n cuando se exponen a sangre yl quidos corporales, soluciones de limpieza,esterilizaci n y a la atm el presente material se se alar n lasdiferentes clasificaciones y se mostrar n los seto cubetas de mayor uso en los centrosasistenciales de la provincia de Cienfuegos,excluyendo los oftalmol DEL INSTRUMENTALQUIR RGICOSeg n su composici nAcero inoxidable: el acero inoxidable es unaaleaci n de hierro, cromo y carb n.

5 Tambi npuede contener n quel, manganeso, silic n,molibdeno, azufre y otros elementos con el fin deprevenir la corrosi n o a adir fuerza instrumentos de acero inoxidable sonsometidos a un proceso de pasivaci n que tienecomo finalidad proteger su superficie y minimizarla corrosi de terminados:El terminado de espejo es brillante y refleja lamluz. El resplandor puede distraer al cirujano odificultar la visibilidad. Tiende a resistir lacorrosi n de la terminado adonizado es mate y a prueba demresplandor. Para reducir el resplandor sedepositan capas protectoras de n quel y cromo,en forma electrol tica; a esto se le conoce comoterminado satinado. Este terminado de lasuperficie es un poco m s susceptible a lacorrosi n que cuando est muy pulida, peroesta corrosi n con frecuencia se remueve terminado de bano es negro, lo que eliminamel resplandor; la superficie se oscurece pormedio de un proceso de oxidaci n qu mica.

6 Losinstrumentos con terminado de bano seutilizan en cirug a l ser para impedir el reflejodel rayo; en otras operaciones, brindan alcirujano mejor color de contraste ya que noreflejan el color de los : es excelente para la fabricaci n deinstrumentos microquir rgicos. Se caracterizapor ser inerte y no magn tico, adem s sualeaci n es m s dura, fuerte, ligera en peso ym s resistente a la corrosi n que el aceroinoxidable. Un terminado anodizado azul de xido de titanio reduce el : es la marca registrada de cobalto, cromoy molibdeno. Sus propiedades de fuerza yresistencia son satisfactorias para la fabricaci nde dispositivos ortop dicos e implantesm importante recordar que en un ambienteelectrol tico como los tejidos corporales, losmetales de diferente potencial, en contacto unoscon otros, pueden causar corrosi n.

7 Por lo tanto,un implante de una aleaci n con base de cobaltono es compatible con instrumentos que tenganaleaciones con base de hierro como aceroinoxidable y metales: algunos instrumentos pueden serfabricados de cobre, plata, aluminio. El carburode tungsteno es un metal excepcionalmente duroDescargado el: 15-12-2014 ISSN 1727-897 XMedisur783octubre 2014 | Volumen 12 | Numero 5que se utiliza para laminar algunas hojas decorte, parte de puntas funcionales o ramas dealg n blindados: se utiliza unrevestimiento o una t cnica llamada blindado dedestello con metales como cromo, n quel, cadmio,plata y cobre, colocando un terminado brillantesobre una pieza forjada b sica o montaje de unaaleaci n de hierro volvi ndolo resistente a larotura o quebradura espont nea. La desventajade los instrumentos blindados es la formaci n de xido por lo que actualmente se usan con n su formaDe un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo;mejemplo: mango de bistur , c nulas de succi n,pinzas de disecci n, separadores manuales,dilatadores de : consta de punta, cuerpo ymarticulaci n; ejemplo: pinzas y cierre: consta de argolla, articulaci n,mcuerpo, punta y cierre; ejemplo: pinzas deforcipresi n (clamps) vasculares y f rceps: consta de punta, articulaci n,mcuerpo y f rceps; ejemplo:f rceps ginecol gicos, esp fibra: son aquellos instrumentos que est nmconstituidos por fibras pticas de vidrio yrecubiertas por un elemento de caucho o conaleaciones de polietileno para hacerlos m sfuertes y resistentes.

8 Ejemplo: laparoscopios,cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, n su funci nSe clasifican en instrumentos para di resis ocorte, separaci n, hemostasia, aprehensi n, instrumental de s ntesis, de de di resis o corte : paramseccionamiento de tejidos. Se pueden clasificaren di resis roma y di resis aguda. Para cortar,separar o extirpar un tejido y para cortarmateriales, este instrumental requiere de unmanejo cuidadoso al momento de manipularlopara evitar accidentes debido a que sus puntasson cortantes y filosas. Entre estos tenemos:a) Mangos de bistur : instrumento de un solocuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos ycurvos, los encontramos en n meros de 3,4, estos elementos encontramos tambi n lashojas de bistur en calibres 10,11,12,15 que sonpeque as y se adaptan a los mangos n mero 3y 7, ya sean largos o cortos.

9 Las hojas de bistur 20, 21,22 son grandes para adaptarlas a losmangos n mero 4, largos o ) Tijeras: elementos de corte o di resis que seutilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre estastenemos las tijeras de mayo para cortarmateriales y las de metzembauw curvas o rectas para tejidos. Adem s encontramos tijeras deplastia, tijeras de torex o tijeras de histerectom a, tijeras de duramadre, tijeras ) Electro bistur : elemento utilizado para cortey coagulaci n o hemostasia. Consta de un cableque contiene un l piz y en su punta un electrodoel cual realiza la funci n, ya sea de corte ohemostasia; el cable va conectado al equipo deelectro cauterio y para hacer contacto necesita de dos polos, uno que es el electrodo y otro quees la placa conductora que se le coloca alpaciente, la cual va conectada tambi n al equipoa trav s de su ) Bipolar: es un elemento utilizado para hacerhemostasia y corte en tejidos delicados ypeque os se utiliza en neurocirug a,otorrinolaringolog a y cirug a pl ) Se pueden considerar de corte otroselementos como: las gubias, cizallas, curetas,cinceles, osteotomos, craneotomos el ctricos omanuales, esternotomos el ctricos o ) De corte , especializados: sierras el ctricas omanuales, los perforadores el ctricos o de separaci n.

10 Son aquellosmutilizados para separar o retraer una cavidad oun rgano durante el procedimiento quir rgicoy a su vez son aquellos que mantienen lostejidos u rganos fuera del rea donde est trabajando el cirujano para dar una mejorvisi n del campo operatorio. Pueden ser:a) Manuales: entre ellos est n los separadores deSenn Miller, de Farabeuf, de Richardson, deDeavers, valvas maleables y ginecol ) Autoest ticos o fijos: ubicados dentro de lacavidad abdominal y fijados por medio de valvas,generalmente son articulados:Descargado el: 15-12-2014 ISSN 1727-897 XMedisur784octubre 2014 | Volumen 12 | Numero 5-Separador de Balfour abdominal-Separador de Gosset ( O sullivan, O Connor,Ginecolog a )-Separador de Finochieto (T rax y ginecolog a)Empleados para cirug as de tiroides, neurocirug a,mastectom as, f stulas arteriovenosas,marcapasos:-Separador de Gelpy-Separador de Mastoides-Separador de Weitlaner-Separador de Belkman AdsonEste instrumental es usado como b sico ytambi n como de aprehensi n.