MANUAL DE TRATAMIENTO PARA LA TERAPIA COGNITIVA …

1 1 MANUAL DE TRATAMIENTO PARA LA TERAPIA COGNITIVA - conductual DE LA DEPRESI N1 Formato Individual ( MANUAL para Terapeutas) ADAPTACI N PARA ADOLESCENTES PUERTORRIQUE OS/AS2, 3 Jeannette Rossell , Guillermo Bernal, Centro Universitario de Servicios y Estudios Psicol gicos Universidad de Puerto Rico, R o Piedras 2007 BASADO EN EL MANUAL DE TERAPIA DE GRUPO PARA EL TRATAMIENTO cognitivo - conductual DE DEPRESI N Ricardo F. Mu oz, Sergio Aguilar-Gaxiola, , John Guzm n, Hospital General de San Francisco, Cl nica de Depresi n 1 Versi n en Ingl s: Mu oz, R.

2 F., and Miranda, J. (1986). Group Therapy MANUAL for Cognitive-behavioral Treatment of Depression. San Francisco General Hospital, Depression Clinic. Disponible del autor. University of California, San Francisco, Department of Psychiatry, San Francisco General Hospital, 1001 Potrero Avenue, Suite 7M, San Francisco, CA 94110. 2 Las siguientes personas colaboraron en la revisi n y adaptaci n de este MANUAL : Yovanska Duart -V lez, , Mar a I. Jim nez, , Marlene Birriel Rivera, , Michelle Jurado Andino, , Amelia Rodr guez Acevedo, , Rocheli Santiago Troche, , Carmen Rivera, 3 Las siguientes personas colaboraron en la revisi n y adaptaci n de versiones anteriores de este MANUAL : Marta Isabel Phillipi, , Lionel Mart nez Reyes, , Martina Timperi, , Maria M.

3 Acevedo, , Carmen Santiago D az, , Yovanska Duart -V lez, , Glorimar Miranda, , Emily S ez Santiago, El trabajo en este MANUAL fue apoyado en parte por una subvenci n del Instituto Nacional de Salud (NIH) 5 R24-MH49368 y por otra subvenci n R01-MH67893 ambas a Guillermo Bernal, financiadas por el National Institute on Mental Health de los Estados Unidos. 2007 Ricardo F. Mu oz, Sergio Aguilar-Gaxiola, John Guzm n, Jeannette Rossell & Guillermo Bernal. All rights reserved. 2 TABLA DE CONTENIDO TABLA DE CONTENIDO P GINA Introducci n 3 Referencias 7 Sesi n Introductoria Reuni n con padres y adolescente 9 M dulo I C mo tus PENSAMIENTOS afectan tu estado de nimo 11 Sesi n 1 11 Sesi n 2 18 Sesi n 3 28 Sesi n 4 32 M dulo II C mo tus ACTIVIDADES afectan tu estado de nimo 38 Sesi n 5 38 Sesi n 6 46 Sesi n 7 54 Sesi n 8 60 M dulo III C mo tus RELACIONES INTERPERSONALES afectan tu estado de nimo 65 Sesi n 9 65 Sesi n 10 73 Sesi n 11 78 Sesi n 12 83 Reuni n de cierre y retro-alimentaci n 85

4 Ap ndices 87 3 INTRODUCCI N El presente MANUAL es el producto de una adaptaci n del modelo de TERAPIA cognitivo - conductual (TCC) desarrollado por Mu oz, Aguilar-Gaxiola y Guzm n (1986) para el TRATAMIENTO de la depresi n. El MANUAL original consiste de una intervenci n grupal para adultos con depresi n. El mismo ha sido utilizado con poblaciones de adultos/as hispanos/as en el rea de San Francisco. El prop sito principal de la TERAPIA es disminuir los sentimientos de depresi n, acortar el tiempo que la persona pasa sinti ndose deprimida, aprender nuevas formas de prevenir el deprimirse de nuevo y sentirse en mayor control.

5 El MANUAL original fue sujeto a varios cambios con el prop sito de adaptarlo a una poblaci n de adolescentes puertorrique os/as con depresi n. A tales fines, se realizaron las siguientes modificaciones: (1) El formato dirigido a personas adultas fue adaptado a una modalidad de TRATAMIENTO dirigida a adolescentes. De esta manera, la TERAPIA se concentra m s en los problemas de adolescentes y, a su vez, utiliza sus pensamientos, experiencias, acciones y relaciones a manera de ejemplo para el material que va a ser presentado. Esto hace de la TERAPIA una m s din mica e interactiva, permitiendo a el/la adolescente tener un rol m s activo en la misma.

6 (2) El MANUAL original se refer a a las participantes en la forma de "usted". El t rmino "usted" fue sustituido por el t rmino "tu" para eliminar la distancia interpersonal que se asocia al "usted" en una poblaci n joven. (3) El lenguaje se simplific para hacerlo m s accesible para adolescentes. Por ejemplo, la palabra "nulidad" fue sustituida por la frase "no soy nada". (4) Los ejemplos fueron sustituidos, ampliados o complementados por situaciones que han surgido en nuestro trabajo con adolescentes puertorrique os/as. (5) Algunos contenidos tuvieron que ser adaptados a la cultura y realidad puertorrique a.

7 (6) Muchos/as adolescentes se resisten a realizar las tareas o ejercicios asignados. Por esta raz n se flexibiliz el formato. La terapeuta4 puede optar por cualquiera de dos alternativas: hablar sobre sus pensamientos hacia el ejercicio y/o realizar la misma con el/la adolescente al inicio de la sesi n. A estas tareas o ejercicios se les llam proyecto personal. (7) La terapeuta conoce al/la adolescente y a sus padres antes de comenzar el proceso de TERAPIA . Esto permite una sesi n abierta en la que puede explorar en detalle la condici n de el/la adolescente e iniciar el establecimiento del rapport.

8 Este MANUAL de TCC adaptado para adolescentes ha sido utilizado en dos ensayos cl nicos donde ha demostrado ser eficaz en tratar la depresi n en adolescentes puertorrique os/as (Rossell & Bernal, 1996; 1999; 2005; Rossell , Bernal & Rivera, in press). Luego de la adaptaci n original para el primer ensayo cl nico, el MANUAL se ha continuado refinando a base de la experiencia en su uso con adolescentes. Se han a adido y ampliado los ejemplos que se utilizan en el MANUAL para que est n a tono con las experiencias m s comunes que presentan los/as adolescentes con depresi n y que est n basados en experiencias reales tra das por los mismos/as adolescentes a TERAPIA .

9 Se han provisto instrucciones m s detalladas dirigidas a los/as terapeutas para facilitar el uso de las t cnicas descritas en el MANUAL . Se desarroll un 4 A trav s de este MANUAL se utilizar la terapeuta entendi ndose que se refiere tanto a terapeutas femeninas como masculinos. 4 MANUAL para el participante con informaci n sencilla sobre los puntos m s importantes que se discuten en cada sesi n d nde tambi n se incluyen hojas de trabajo. Modelo cognitivo - conductual para el TRATAMIENTO de la depresi n Investigaciones realizadas en las ltimas d cadas se alan consistentemente que los acercamientos cognitivo -conductuales son eficaces en el TRATAMIENTO de trastornos presentados por adolescentes como, por ejemplo, depresi n, ansiedad o trastornos oposicionales (Bedrosian, 1981; Block, 1978; Barber & DeRubies, 1989; Clarke, Lewinsohn & Hops, 1990; Compton et al.)

10 , 2004; DiGuiseppe, 1988; Melvin et al., 2006; Schrodt & Wright, 1986; Schrodt & Fitzgerald, 1987; Snyder & White, 1979; Weisz, McCarty, & Valeri, 2004; Zarb, 1992). En su mayor a, los modelos terap uticos utilizados con adolescentes son el resultado de adaptaciones de aqu llos dise ados para personas adultas. La TERAPIA COGNITIVA - conductual est basada en la interrelaci n de los pensamientos, las acciones y los sentimientos. Para trabajar con los sentimientos de la depresi n, este modelo plantea la importancia de identificar cu les son los pensamientos y acciones que influyen en el estado de nimo para aprender a tener un mayor control sobre los sentimientos.