Manuel d’utilisation du Mini Nutritional Assessment …

1 D pistage de la d nutrition aussi simple que leManuel d utilisation duMini Nutritional Assessment (MNA ) Print CMYK | Blue = C 100% / M 72% / B 18% | Green = C 80% / Y 90% D pistage et intervention. La nutrition peut tout pistage et intervention. La nutrition peut tout Nutritional Assessment (MNA )Le MNA est un outil d valuation permettant d identifier les personnes g es d nutries ou pr sentant un risque de d nutrition. Ce Manuel d utilisation vous aidera remplir de fa on fiable et rigoureuse la version compl te du MNA . Il vous explique en quoi la version compl te du MNA et sa version courte diff rent, comment compl ter chaque question et comment obtenir le score et l interpr :Alors que la pr valence de la d nutrition chez les personnes g es autonomes est relativement faible, le risque de d nutrition augmente consid rablement chez les personnes g es en institutions et hospitalis pr valence de la d nutrition est plus lev e encore parmi les personnes g es pr sentant des troubles cognitifs et est associ e au d clin patients souffrant de d nutrition lors de leur admission l h pital tendent rester hospitalis s plus longtemps, connaissent davantage de complications et pr sentent un risque accru de morbidit et de mortalit que ceux affichant un tat nutritionnel normal3.

2 En identifiant les patients souffrant de d nutrition ou pr sentant un risque de d nutrition, aussi bien l h pital que dans une structure communautaire, le MNA permet aux cliniciens d intervenir plus rapidement en vue d apporter un soutien nutritionnel adapt , d emp cher toute nouvelle d gradation et d am liorer l tat du compl te ou version courte du MNA La version compl te du MNA est un outil d valuation valid qui permet d identifier les personnes g es d nutries ou pr sentant un risque de d nutrition. La version compl te du MNA est celle d origine et prend 10-15 minutes renseigner. La version courte du MNA prend moins de 5 minutes. Elle conserve la pr cision et la validit de la version compl te5. Actuellement, la version courte du MNA est couramment utilis e pour la pratique clinique en ville, l h pital ou dans les institutions pour personnes g es, en raison de sa facilit d utilisation . La version compl te du MNA est un excellent outil dans le cadre de la recherche car il peut apporter davantage d informations sur les causes de la d nutrition chez les personnes identifi es comme souffrant de d nutrition.

3 Toutefois, la version compl te du MNA ne se substitue pas une valuation nutritionnelle compl te r alis e par un professionnel form la nutrition. Les intervalles de temps recommand s pour le d pistage l aide du MNA sont annuels en ville et tous les trois mois en institutions ou si les personnes ont t identifi es comme souffrant de d nutrition ou si elles pr sentent un risque de d nutrition et lorsque survient un changement de leur tat MNA a t mis au point par Nestl et des g riatres r f rents internationaux. Valid par des tudes internationales dans des lieux de vie vari s6-8, le MNA est corr l la morbidit et la mortalit .Instructions : Comment remplir le MNA Notez les renseignements sur le patient en haut du formulaire: Nom Sexe Age Poids (kg) Pour obtenir le poids exact retirez les chaussures et les v tements pais. Utilisez des balances calibr es et fiables. Les livres (lbs) doivent tre converties en kilogrammes (1 lb = 2,2 kg).

4 Taille (cm) La mesure de la taille s effectue sans chaussures avec une toise. Si le patient est alit , mesurez la taille par demi-envergure, l envergure du bras ou la hauteur du genou (voir annexe 2). Date du d pistageIntroductionD pistage et intervention. La nutrition peut tout pistage (MNA ) Remplissez le formulaire (questions A E) en remplissant les cases avec le chiffre appropri . Puis totalisez les chiffres obtenus pour obtenir le score de d pistage. Un score de 12 ou plus indique que la personne est bien nourrie et n a pas besoin de plus ample intervention. Un score de 8 11 indique que la personne pr sente un risque de d nutrition. Un score de 7 ou moins indique que la personne souffre de d nutrition. Si le score est de 11 ou moins, poursuivez le questionnaire pour obtenir plus d informations sur les facteurs pouvant influencer le statut nutritionnel. Points cl sDemandez au patient de r pondre aux questions A E en utilisant les propositions des zones gris es.

5 Si le patient n est pas capable de r pondre, interrogez un aidant ou consultez le dossier m dical du patient. ALe patient a-t-il moins mang ces trois derniers mois en raison d une perte d app tit, de probl mes digestifs ou de difficult s de mastication ou de d glutition?Score 0 = baisse s v re des prises alimentaires 1 = l g re baisse des prises alimentairese 2 = pas de baisse des prises alimentairesInterrogez le patient, un aidant ou consultez le dossier m dical Mangez-vous moins que d habitude depuis les trois derniers mois? Si oui, est-ce en raison d un manque d app tit ou de difficult s m cher ou avaler? Si oui, mangez-vous beaucoup moins qu auparavant ou seulement un peu moins? D pistage et intervention. La nutrition peut tout patient a-t-il perdu du poids involontairement au cours des trois derniers mois?Score 0 = Perte de poids sup rieure 3 kg (6,6 livres) 1 = Ne sait pas 2 = Perte de poids entre 1 kg et 3 kg (2,2 livres et 6,6 livres) 3 = Pas de perte de poidsInterrogez le patient / Consultez le dossier m dical (si le patient est en institution pour personnes g es) Avez-vous perdu du poids involontairement au cours des trois derniers mois?

6 Votre ceinture est-elle moins serr e? Combien de kilos pensez-vous avoir perdus? Plus ou moins de 3 kg (ou 6 livres)? Si une perte de poids peut tre une bonne chose chez les personnes g es en surcharge pond rale, elle peut galement tre due la d nutrition. Sans la question sur la perte de poids, le MNA perd de sa pertinence. Il est donc essentiel de s enqu rir aupr s du patient d une ventuelle perte de poids, m me si celui-ci pr sente une surcharge pond patient a-t-il souffert de stress psychologique ou d une maladie aigu au cours des trois derniers mois?Score 0 = Oui 2 = NonInterrogez le patient / Consultez le dossier m dical / Faites appel votre sens clinique Avez-vous subi un stress r cemment? Avez-vous souffert d une maladie grave r cemment? CQu en est-il de la mobilit du patient?Score 0 = Alit ou au fauteuil 1 = Autonome l int rieur (peut sor-tir du lit ou de son fauteuil, mais ne sort pas de son domicile) 2 = Sort du domicileInterrogez le patient / consultez son dossier m dical / renseignez-vous aupr s du soignant Comment d cririez-vous votre mobilit actuelle?

7 Tes-vous capable de sortir du lit, de vous lever d une chaise ou d une chaise roulante sans l aide d une autre personne? Si non, notez 0 tes-vous capable de sortir du lit ou de vous lever d une chaise, mais incapable de sortir de chez vous? Si oui, notez 1 tes-vous capable de sortir de chez vous? Si oui, notez 2D pistage et intervention. La nutrition peut tout patient pr sente-t-il des probl mes neuropsychologiques? Score 0 = D mence ou d pression s v re 1 = D mence l g re 2 = Pas de probl me psychologiqueConsultez le dossier m dical / Faites appel votre sens clinique/ Interrogez le patient, le personnel soignant ou un aidant Souffrez-vous de d mence? Avez-vous ressenti une tristesse prolong e ou profonde? Un aidant du patient, le personnel soignant ou le dossier m dical peuvent fournir des informations sur la gravit des probl mes neuropsychologiques du patient (d mence). FQuel est l indice de masse corporelle (IMC) du patient?

8 (poids en kg / taille en m2) Score 0 = IMC < 19 1 = 19 IMC < 21 2 = 21 IMC < 23 3 = IMC 23 Calcul de l IMCL IMC est utilis comme un indicateur du poids optimal pour une taille donn e (Annexe 1)Formule de l IMC en unit s US IMC = (poids en livres / [Taille en pouces x Taille en pouces]) x 703 Formule de l IMC en unit s m triques IMC = (Poids en kilogrammes / [Taille en m tres x Taille en m tres]) Avant de calculer l IMC, notez le poids et la taille du patient sur le formulaire MNA .1. Si la taille n a pas t mesur e, veuillez la mesurer l aide d une toise (voir annexe 2). 2. Si le patient ne peut se tenir debout, mesurez la taille en utilisant des m thodes indirectes comme la mesure de la demi-envergure, l envergure du bras ou la hauteur de genou (voir annexe 2). 3. Avec le tableau de l IMC fourni (annexe 1), localisez la taille et le poids du patient pour d terminer son IMC. D pistage et intervention. La nutrition peut tout (suite)4.

9 Indiquez dans la case pr vue cet effet du formulaire MNA le score correspondant l IMC du patient5. Pour d terminer l IMC d un patient amput , voir l annexe : si l IMC n est pas disponible, veuillez interrompre le formulaire de la version compl te du MNA et utilisez la forme courte la place. Dans la version courte du MNA substituez l IMC par la circonf rence du mollet. Ajoutez les chiffres pour obtenir le score de d les interventions conseill es, veuillez consulter l algorithme d pouvez continuer avec les questions restantes pour remplir la version compl te du MNA et obtenir plus d informations sur les facteurs pouvant influencer le statut :Chez la personne g e, le poids et la taille sont importants car ils sont corr l s la morbidit et la mortalit .Les mesures du poids et de la taille sont souvent disponibles dans le dossier m dical du patient et doivent tre utilis s en priorit . La circonf rence du mollet (CM) ne doit tre utilis e la place de l IMC que lorsque la taille et le poids ne sont pas : Lorsque la circonf rence du mollet est utilis e pour remplir la version courte du MNA , ne remplissez pas la version longue.

10 Autrement, le score de la version compl te du MNA ne serait pas exact car la mesure de la circonf rence du mollet serait compt e deux fois, une fois dans la version courte et de nouveau la question R dans la version compl de d pistage(Max. 14 points)12-14 points : Statut nutritionnel normal 8-11 points : Pr sente un risque de d nutrition 0-7 points : D nutriD pistage et intervention. La nutrition peut tout patient vit-il de fa on autonome (pas en institution pour personnes g es)?Score 1 = Oui 0 = NonInterrogez le patient Cette question porte sur les conditions de vie normales du patient. Elle vise d terminer s il d pend habituellement de tiers pour ses soins. Ainsi, si le patient est hospitalis en raison d un accident ou d une maladie grave, o vit-il en temps normal? Vivez-vous g n ralement votre domicile, dans une r sidence avec assistance, un foyer logement ou une maison de retraite? HLe patient prend-il plus de trois m dicaments sur ordonnance par jour?