MEDECINE TRADITIONNELLE ET …

1 LaFormalisationde laTradith rapie "l'H pitalTraditionnel"de KeurMassarPr sent parSeydouNourouFAYE)"~6O~EXCLduPR TBUB2601 THLSous laDirectiondeMamadouBallaTRAOREMa tre-Assistant l' eAcad mique2000 - 2001 DEDICACES- Amonp re et ma m re- A mes fr res ets urs- A mesamis:BirameGoya, Mbar,BassirouDi dhiou,MonsieurSow,Thilor,Ibou S ye,AbdoulayeBarry,BoubacarDiaw, Pape MamadouNdiaye,Jean No l ceuxavec quij'aipartag le 25G5C :IbrahimaDial1o,Aziz B , A mes amis del'Universit GastonBerger:DjibrilDiouf,MohamedBachirL oum, Paul Diatta, Danfa, Ndiaga,HabibL onNdiaye, PaulFaye, Tapha, El Hadj Loum,Abass, Adji Faye,IbrahimaFaye, Aly Boye,D toubabe,BounaFaU,DjibrilSeck, Omar, Di ye, Malick, Mme Sow, A tous les tudiantsde l'Universit Gaston rementtoutes lespersonnesquim'ontaid r alisercette leurconcours,cem moireseraitpeut tre encore l' tat 'adressentparticuli rementa :-MonsieurMamadouBallaTraor qui a encadr ce travail avec rigueur,s rieuxet g n rosit.

2 -MonsieurIssiakaProsp reLal y ,MonsieurIbou San ,MonsieurAbdoulayeNiang,MonsieurGora Mbodj,MonsieurAlfredInis Ndiaye,MmeFatouDiop:lesenseignantsde la section desociologiequi ontparticip ma Mme Pares,MonsieurDjiby B et lesgu risseursdel'h pitaltraditionnelquim'ontaccept au sein de leur DrDioufdudispensaire"Tripano" de , Awa Tour , MarneBintaDiop:mestuteurs Saint-Louisqui m'ontsoutenutout au long de mon AmadameKhady Sow FALL pour la mise en forme du tous,jedis un grand :Partiede lam decinequirecherchelescausesdesmaladiesKh oye: C r monierituelleenmilieuS reer,regroupantgu risseurs,sages,"saltigui"(voyants)pendan tlaquellelesmenacessurlesindividuset lacollectivit sontpr diteset despratiquesprotectricespr conis : p: C r monied'initiation lasoci t desposs d schezlesl :DescriptiondesmaladiesPhytoth rapie: Traitementassociantplusieurstypesdem dicamentsenm :Quiconcerne la fois lecorpsetl' : AntibiotiquecontrelaTuberculoseet laL :Compos organiqueazot etsoufr ,base deplusieursgroupesdem :AntibiotiquecontrelaL pre,de : Centre CulturelFran aisDPS:Direction de lapr visionstatistiqueDOM:D partementd'outre MerENDA :EnvironnementetD : Franc de laCommunaut Financi reAfricaineIFAN : InstitutFondamentald'Afrique NoireOMS :OrganisationMondialede la Sant ORSTOM: Organisme deRechercheScientifiqueetTechniqued' : PromotiondesM decinesTraditionnellesSEDIMA : Soci t d'exploitationet dedistributionde mat rielavicoleSIDA:SyndromeImmuno- D ficienneAcquisTOM:Territoired'Outre MerUCAD : Universit CheikhAnta Diop deDakarUGB : Universit '>' 1 Premi repartie:Cadreth oriqueet m : Cadreth orique5 Chapitre2 :M thodologie.

3 41 Deuxi mepartie:Pr sentationdu cadre d' tude52 Chapitre1 : La communed'arrondissementde KeurMassar53 Chapitre2 : L'h pitaltraditionnelde Keur mepartie:Pr sentation,analyse etinterpr tationdesdonn es73 Chapitre1 : Pratiques etrepr sentationsm dicales74 Chapitre2 : Les implicationssocio-culturellesde laformalisation91 Conclusion'108 Bibliographie113 AnnexesIl7 INTRODUCTIOND epuisplusd'uned cennie,lanotiondevalorisationde lam ,"aussibien sous lap riodecolonialequedurantlespremi resann esdesind pendances,lesautorit spolitiquesetm dicalesentendaientpr veniretgu rirlesmaladiessans gardparticulierpourlam decinetraditionnelle'''.Letempsn'estm mepaslointaino toutepratiqueth rapeutiquetraditionnelle taitsyst matiquementassimil e lamagienoire, 'estpourquoi,latendanceconstat edesEtatsafricains pr coniserdanslecadred'unered finitiondeleurpolitiquesanitaire,lavalor isationdelam decinetraditionnelleetsonassociationavec lam decinemodernesembleunerupturequisusciten ombred' ,pourquoiunint r tnovateurpourlam decinetraditionnelledelapartdesEtatsafri cains?

4 A ceniveau,troisfacteurssontsouventavanc spourexpliquerlemouvementactuelenfaveurd 'unevalorisationde latradith Y ad'abordlaconf renced'AlmaAltaen1978,qurconsacrel'av nementde lastrat giedessoinsdesant primairesdontlar ussited pendaupremierchefde giedessoinsdesant primairesenconcevantlespopulations,nonpa scommedesimplesusagersdel'actionsanitair e,maispluscommedepartenairesoblig stravaillant l'am liorationdeleurproprebien tre,"para tnaturellementapte reconna tre1 _D Z N, , "Ce quevaloriserlam decinetraditionnelleveutdire", ,Karthala,Paris, 1987, p. , auseindespopulationsyprennentd j unepartactive-Lestradipraticiens".2 Lesinsuffisancesde lam decinemoderneseraient galement l' 'engouementactuelpourlam decineendog ,effet, unvastecourantd'opinion'danslespaysindus trialis squiesttr scritiqueousceptique l' garddespratiquesetprogr sm dicauxsembleaussimiliterpourlavalorisati ondeformesth rapeutiquesalternativescommelam ,enAfriqueo onnotetoujoursune fortepr valencedesgrandesend miesmaisaussi uneimportantemortalit maternelleetinfantile.

5 Lan cessit d'unealternativeoud'uncompl ment la"m decineoccidentale" lam decinetraditionnelleauraitenfinconnuunsu cc spuisqueconcordantavecl'orientationpolit iqueetid ologiquedecertainspaysafricainsquirevend iquentunr gimesocialisteou unstyledegouvernementquipr latradith rapieestl galis eentendentmanifesteramsrleurvolont d'ind pendanceo lasant despopulationsrel ved'unprocessusendog neded veloppementetpartantrequiertlamobilisati ondescomp tenceset 'unemodernit africainemarqu eparlesinfluencescombin esdel'Islam,duChristianisme,del'Occident ,ilexisteunv ritablebrouillage proposde lam , la foismarabouts,2 _O Z N, ,"ccquevaloriserlam decinetraditionnelleveut dire", ,Karthala, Paris, 1987, ] - Cecourantd'opinionestsymbolis epar Ivan Illich, qui dans sonlivre:N mesism dicale,constatele d clinde la sant deshommesdans les paysoccidentaux,du fait dud veloppementmorbidedel'institutionm dicale4 _Lam decinetraditionnelleest tr svaloris edans des payscommele B nin etl'ex-Za requiSesontpendantlongtempspr valusd'unr gimesocialisteet dud veloppementendog ne3sorciers,pr tresdesreligionstraditionnelles, glisessyncr tiquesn ochr tiennesser clamentde latradith s lors cesquestions,seposent toutanalystesoucieuxd'appr henderles enjeux li s lapratiquede lam decinetraditionnelledans unenvironnementafricainpourtantcaract ris parl'effritementprogressifdestraditions, cons alit d signeactuellementleconceptdem decinetraditionnelle?

6 Qu'impliqueexactementlanotiondevalorisat ionde lam decinetraditionnelle?Cetravailderecherch esociologiqueseveutl'analysed'uneexp riencepratiquedevalorisationde lam decinetraditionnelleauS n 'agiteneffetdenousinterrogersur laformalisationde lam decinetraditionnelleaucentredeKeurMassar et sur eautourde troisparties:d'abordle cadreth oriqueetm thodologique,ensuitelapr sentationdu cadre d' tude,enfinlapr sentation,l'analyseetl'interpr tationdesdonn oriqueetm thodologiquePREMIEREPARTIE'..SelonGaston Bachelard,le faitscientifiqueestconquis,construitetco nstat .Danscette partie o nousretra onsleprotocolede larecherche,il s'agitdemontrercommentnousconqu ronsetconstruisonsunobjetd' tudescientifiqueend jouantle pi ge despr jug set , traversuneanalysecritiquede laproductionscientifiquesurnotreth me derechercheet, laformulationdequestions,d'hypoth ses,demod les,th oriquesd' 'ambitionde cettepartieest galement,deservirdecadre l' laborationd'uned marchem thodologique m medepermettrelaconstatation,sur leterrainde noshypoth ,dans les deuxchapitresde cette partie,nousexposonsnotrecheminementth oriqueet lesgrandesoptionsm thodologiquesqui sont labase decette :Cadreth oriqueDanscechapitreconsacr aucadreth orique,nouspr sentons,laprobl matique,lajustificationduchoixdu sujet, lad limitationduchampdel' tude,lesobjectifsde larecherche,laconstructiondel'objet,lemo d led'analyse,leshypoth ses,l' matique.

7 Les tudessur lam decinetraditionnellesonttr ,les tudesde typepharmacologiqueouethnophannacologiqu esontdesplusr 'agitenfait,danslecadrede cesinvestigations,nonseulementder pertorier,classerlesproduitsde lapharmacop e,maisaussi,ded 'estdansceregistrequ'ilfautrangerparexem ple,lapr sentationfaiteparS. DeSouza'dequelquesproduitsr put sde lam decinetraditionnelleb ninoise,choisissur les talagesdumarch deCotonou,maisaussi,lestravauxde ",quipr conisentlan cessit der digerunguidepourl' tudechimiquesyst matiquedesplantesm lesapprochespharmacologiquesdelam decinetraditionnellefontl'objetdevivescr itiquesde lapartd' ,quiregrettentque cesoit"g n ralementsurune basepharmacologiqueque l'on faitreposerhabituellement,lesfondements5 _DESOUZAS.,"Fruits,grainesetingr dientsdivers de lapharmacop eb ninoise",In,HOUNTONDJIPJ(SLD), lessavoirsendog nes- Pistespour unerecherche,CODSERIA,Dakar, _"Nouvelleapprochede l' tudechimiquedesplantesm dicinales(cas desaIco des)",In, KI -ZERBOJ.

8 (SLO) la natte des autres. Pour und veloppementendog neen Afrique,COOSERIA,Dakar, lam decinetraditionnelle'". En effet, les tudespharmacologiques,malgr l'int r tqu'ellespr sentent,enpermettantd'expliquerl'efficac it decertainesplantesm dicinales, traversune mise en videncede leurspropri t schimiquesetleursr lespharmacodynamiques,nenoussemblentpass uffisantespouruneappr hensionad quatede lam lapharmacop esadimensionculturelle,lesanalysesdephar macologieenontuneconceptionr decinetraditionnelle,danscetteperspectiv e,estisol e,d tach edesonenvironnementsocialetculturelqui luidonnesensetl gitimit .On nepeutcomprendrelam decinetraditionnellesanss'int resser sesgu risseurs,sespatients,leurscroyancesetvis ionsdumonde,bref, ,"cettedimensionquiconsiste, d'une part, dans lerituelquipr c deetaccompagnela r colte, lapr parationetl'administrationdesrem des,.etd'autrepart, dans lesconditionsd'efficacit de ceux-ci,essentiellementli es aumodedeclassificationdesaffectionsquin' estpasn cessairementfond sur lescat goriescliniquesobservables,,8,estinconto urnablepouruneapprochefiablede latradith lapharmacop e,occult eparles tudespharmacologiques,estcependantprise encompteetm memise effet,presquetouteslesapprochesd'orienta tionanthropologique,convergentdans lasp cificationde lam decinetraditionnelleparsapropension rechercherlescausessocialesde lamaladiedansl'environnementfamilial ou dans lesrapportsentre lemaladeet lesdivinit , "Cadres, l mentsettechniquesde lam rapeutiques",lnpsychopathologieafricaine ,bulletin de la soci t depsychopathologieetd'hygi nementalede Dakar, Dakar, 1975, Vol XI, n 3, GOLLNHOFFER0 etSILLANSR.

9 , Op cit , ,parexemple,affirmeque lamaladiementale,"estconsid r esoitcommel' uvred'un homme,soitd'unesprit'",Dans la m memouvance, critque"tant dans saphasediagnostiquequedans saphaseth rapeutique,lacurefonctionnecommemythe't' "Lalitt ratureanthropologique,promeutdonc dansl'ensemble,unevisionde lam decinetraditionnellecommer alit ancr e dans lesymbolisme, 'avantagedecetteapproche,c'estqu'elleper metdereplacerlam decineafricainedans sonenvironnementsocioculturelr el qui ,signalonsque leslecturesd'orientationanthropologiqued e latradith rapiecomportentaussi 'abord,lam decinetraditionnellen'estpasseulementaff aire derituels,d'incantations, 'est aussi ,reconna tainsiqu'auniveaude latradith rapie,"lerationneln'estpasdonn commetel,isol ment,ils'appuiesur le sacr , lemythe".".Cetteconceptionquiconsistedon c confinerlam decinetraditionnelledansunementalit rnagico-religieuseest r larecherchedescausessocialesde lamaladien'estpasunecaract ristiqued terminantepoursp cifierlam ,commelemontrel'anthropologueM.

10 Auge,m medans lessoci t sindustrielles,occidentales,"lamaladiees timput e lasoci t agressivepar-AHYI G.,"Mod lestraditionnelsde lasant et de lamaladiementalesauB nin",lnHOUTONDJIPJ(SLD),lessavoirsendog nes- Pistes par unerecherche,(CODSERIA,Dakar,1994, p. ,"La curecommemythe-Letraitementde lamaladieet sonid ologie partirdequelquesexemplesouest-africains" lnCahiersORSTOM6s riescienceshumaines,volXVIII,n 4,1981- 1982, , 'interm diaired'unmodede vie"malsainimpos l'individu,, longuetraditionanthropologiquequi a tendance d nier lam decinetraditionnelleunsavoirrationnelete mpiriqueest aussicritiqu me cettetendancepar lacoexistence; en Afriquedeplusieurstraditionsm dicales qui asouventpoureffet,''face latendancemonopolistede lam decinemoderneenmati rede savoir,d'inciterlesm decines"diff rentes" revendiquerl'exclusivit dusens' ",Onpourraitaussireprocherauxanthropolog ues,d'avoirsous-estim "l'importanceaccord eparlessoci t safricainesaumaintiende lasant (et non l'interpr tationdesmaladiesd clar es,quiauraitdavantageretenul'attentionde santhropologues),, 'insatisfaction propos desanalysesd'orientationanthropologiquep roviendraitaussi du fait desg n ralisationsh tives, fr quentes, mais aussi del'uniformisation outrancede lam decinetraditionnelle,enferm edans dessch ,le d faut majeur des tudesanthropologiquessur lapharmacop eafricaine,r side dansl'intemporalit difficilementacceptabledesanalyses.)