Medicamentos alto riesgo 2012 - ISMP España

1 ISMP-Espa a. Septiembre 2012 Lista de Medicamentos de alto riesgo ISMP-Espa a Se denominan Medicamentos de alto riesgo aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una mayor probabili-dad de causar da os graves o incluso mortales a los pacientes (1). Ello no implica que los errores con estos Medicamentos sean m s frecuentes, sino que en caso de que ocurran, las consecuencias para los pacientes suelen ser m s graves. El ISMP y otras organizaciones dedicadas a la seguridad del paciente insisten es la necesidad de establecer procedimientos expl citos para reducir el riesgo de errores cuando se manejan estos Medicamentos .

2 As , es recomendable: a) establecer y difundir una relaci n con los Medicamentos de alto riesgo disponibles en la instituci n; b) estandarizar su prescripci n, almacenamiento, preparaci n y administraci n; c) establecer dosis m ximas y alertas automatizadas; d) limitar el n mero de presentaciones y de concentraciones disponibles, particularmente para heparina, morfina e insulina; e) implantar pr cticas de doble chequeo en la preparaci n y administraci n de estos Medicamentos ; etc (1,2). Una medida importante es evitar el almacenamiento de soluciones concentradas de electrolitos en las unidades de enfermer a, especialmente del cloruro pot sico (3).

3 La tabla siguiente recoge la relaci n de Medicamentos de alto riesgo en hospitales actualizada recientemente por el ISMP (4). Referencias: 1. Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High-alert medications: safeguarding against errors. En: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2007. p. 317- 411. 2. Cuestionario de autoevaluaci n de la seguridad del sistema de utilizaci n de los Medicamentos en los hospitales. Adaptaci n del ISMP Medication Safety Self Assessment for Hospitals, por el Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-Espa a).

4 Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2007. Disponible en: 3. Recomendaciones para el Uso Seguro del Potasio Intravenoso. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009. Disponible en: 4. Institute for Safe Medication Practices. ISMP s list of high-alert medications. Huntingdon Valley (PA): ISMP; 2012. Disponible en: Tabla 2. Relaci n del ISMP de Medicamentos de alto riesgo en hospitales Grupos terap uticos - Agentes de contraste IV - Agentes inotr picos IV (ej. digoxina, milrinona) - Agonistas adren rgicos IV (ej. ADREN alina, DOPamina, noradrenalina) - Anest sicos generales inhalados e IV (ej.)

5 Ketamina, propofol) - Antagonistas adren rgicos IV (ej. esmolol, labetalol) - Antiagregantes plaquetarios IV (ej. abciximab, eptifibatida, tirofib n) - Antiarr tmicos IV (ej. amiodarona, lidoca na) - Anticoagulantes orales (ej. acenocumarol, dabigatr n) - Antidiab ticos orales (ej. gliBENCLAMida) - Bloqueantes neuromusculares (ej. suxametonio, rocuronio, vecuronio) - Citost ticos, parenterales y orales - Heparina y otros anticoagulantes parenterales (ej., antitrombina III, heparina s dica, enoxaparina, fondaparinux, lepirudina) - Insulina IV y subcut nea - Medicamentos para sedaci n moderada IV (ej.

6 Midazolam, dexmedetomidina) - Medicamentos orales para sedaci n moderada en ni os (ej. hidrato de cloral, midazolam) - Medicamentos que tienen presentaci n convencional y en liposomas (ej. anfotericina B) - Medicamentos para administraci n por v a epidural o intratecal - Nutrici n parenteral - Opi ceos IV, transd rmicos y orales (todas las presentaciones) - Soluciones cardiopl jicas - Soluciones de glucosa hipert nica ( 20%) - Soluciones para di lisis (peritoneal y hemodi lisis) - Trombol ticos (ej. alteplasa, tenecteplasa) Medicamentos espec ficos Agua est ril para inyecci n, inhalaci n e irrigaci n en envases de volumen 100 mL (excluyendo botellas) Cloruro pot sico, IV (soluci n concentrada) Cloruro s dico hipert nico ( 0,9%) Epoprostenol IV Fosfato pot sico IV Metotrexato oral (uso no oncol gico) Nitroprusiato s dico IV Oxitocina IV Prometazina IV Sulfato de magnesio IV Tintura de opio Vasopresina