MEMOIRE DE FIN D’ETUDES INFIRMIER LA RELATION …

1 CROIX ROUGE FRAN AISE tudiante en soins infirmiers IRFSS BEGLES MEMOIRE DE FIN D ETUDES INFIRMIER LA RELATION TRIANGULAIRE ENFANT/PARENTS/SOIGNANT AU COEUR DU SOIN INVASIF Promotion 2015 / 2018 Marie DERRIEN NOTES AUX LECTEURS : Il s agit d un travail personnel et il ne peut faire l objet d une publication en tout ou partie sans l accord de son auteur Remerciements Je tiens remercier : - Monsieur Genibel, mon directeur de m moire, pour sa bienveillance dans la r alisation de mon m moire de fin d tudes d infirmi re, - Madame Dupaquier, ma r f rente p dagogique, pour son accompagnement, ses pr cieux conseils et sa disponibilit durant toute la formation, - L ensemble des professionnelles qui m ont accord du temps pour partager leurs exp riences et r pondre toutes mes questions au cours de mes entretiens exploratoires, - M gane Gomez, pour m avoir aid e, soutenue et encourag e durant ces trois ann es d tudes, - Hazal ALTUNTAS, Claudie MARECHAL SARAILLE, St phanie LEIX, David DUCLOU pour leur solidarit et tous les bons moments pass s ensemble, - Fabien Alcindor pour m avoir donn la motivation de pers v rer.

2 Enfin, je souhaite remercier tout particuli rement mes parents et mon grand fr re pour leur soutien si pr cieux qu ils m ont offert tout au long de la formation. L attachement est un instinct conduisant tout au long de la vie avoir besoin d tre cout , entendu, compris et soutenu par une ou plusieurs personnes consid r es comme proches. John Bowlby - Psychanalyste. Sommaire INTRODUCTION .. 1 I. Contextualisation .. 2 1. Situation d appel .. 2 2. Questionnement na f .. 3 3. Int r ts personnels et professionnels .. 3 4. Cheminement et question de d part .. 4 II. Phase exploratoire : revue de litt rature.. 7 1. L enfant de 3 6 ans .. 7 Le d veloppement de l enfant de 3 6 ans .. 7 Les besoins de l enfant au cours du soin invasif .. 9 2. Le v cu de l enfant g de 3 6 ans au cours d un soin invasif.

3 10 D finitions .. 10 Les inqui tudes d un enfant de 3 6 ans lors d un soin invasif .. 10 L impact du soin invasif .. 12 3. Les parents .. 12 Historique de la place des parents l h pital .. 12 La parentalit .. 13 Attachement et caregiving .. 14 Le v cu du soin par les parents .. 15 4. La RELATION triangulaire .. 16 La RELATION enfant/parents/soignant .. 16 Le r le de l infirmi re au cours du soin invasif .. 16 Le r le des parents .. 17 III. Phase exploratoire empirique .. 18 1. Pr sentation de l enqu te exploratoire .. 18 Population interrog e .. 18 Le guide d entretien .. 19 2. Analyse des entretiens .. 20 3. Synth se g n rale des entretiens et de la revue de litt rature .. 23 VI. Probl matique .. 25 VII. Question de recherche .. 26 VIII. Cadre de r f rence .. 27 IX. Hypoth 28 X.

4 Protocole de recherche .. 29 1. Description.. 29 2. Grille d entretien .. 31 CONCLUSION .. 32 Bibliographie .. 34 ANNEXES 1 INTRODUCTION Lors de mon stage en p diatrie, j ai pu observer les sp cificit s des soins chez l enfant et constat les difficult s que pouvaient rencontrer les soignants dans la r alisation d un soin invasif. L enfant arrive dans un environnement souvent inconnu, o plusieurs soins invasifs et douloureux peuvent tre r alis s. Ces soins g n rent de l anxi t et de la peur chez l enfant. Plusieurs fois, je me suis sentie d munie face au refus de l enfant. Par manque de connaissances, de crainte de faire des erreurs dans la communication, j ai eu des difficult s trouver une posture adapt e. J ai constat que les professionnels travaillant dans les services g n raux pouvaient avoir les m mes ressentis lorsqu ils s occupaient d un enfant.

5 J ai galement t interpel e par l importance de la participation des parents dans le soin. Les enfants sont, dans la majorit des cas, accompagn s lors de l hospitalisation et la pr sence des parents se r v le tre une aide pr cieuse pour les soignants. Mais dans certaines situations, de par leurs inqui tudes face l hospitalisation et aux contraintes ext rieures, les parents peuvent constituer une source de stress suppl mentaire pour l enfant et les soignants. Il existe diff rentes pratiques concernant la pr sence parentale aupr s de l enfant hospitalis , selon les services et les professionnels, ce qui m a amen e axer mon m moire de fin d tudes sur l int gration des parents dans le soin invasif. 2 I. Contextualisation 1. Situation d appel Ma situation se d roule lors de mon stage de 2e ann e d cole infirmi re, dans un service d h pital de jour p diatrique.

6 Au cours de ma troisi me semaine de stage, une pH-m trie est prescrite un matin, pour un enfant de 6 ans. son arriv e, j accueille et installe L et sa maman dans la chambre. L para t d tendu et souriant. Je rejoins l infirmi re dans la salle de soins. Elle m informe que la pose d une sonde nasogastrique est un soin mal v cu par l enfant, car il est invasif et d sagr able, ce qui peut compliquer sa r alisation. Dans la chambre, L regarde un dessin anim . L infirmi re lui explique l int r t et le d roulement du soin et lui administre une pr m dication. L est coop rant et coute attentivement. La maman de L part s installer sur une chaise, dans un coin de la chambre. L infirmi re demande L de prendre une gorg e d eau et de l avaler quand elle le lui dira.

7 Elle commence faire p n trer la sonde dans le nez. L recrache brutalement l eau et se met pleurer et hurler. Il repousse la main de l infirmi re qui tient la sonde. Sa maman lui dit de sa place : Allez L. a va aller tr s vite . L s arr te de pleurer, acquiesce en hochant de la t te et ferme les yeux. Il reprend une gorg e d eau. L infirmi re remet la sonde dans le nez et la fait p n trer plus loin que la premi re fois. L avale l eau, mais se remet hurler Au secours, mais laissez-moi tranquille, mamaan . Il appelle sa m re et s agite dans tous les sens. L auxiliaire pu ricultrice essaye de le calmer en attirant son attention avec des bulles. L continue hurler Maman, emp che-les de me faire du mal . L infirmi re n arrivant pas placer la sonde, la retire. La maman de L se rapproche de lui, lui prend la main et lui dit maintenant tu vas devoir laisser faire l infirmi re, a va aller vite.

8 L lui r pond Tu es contre moi, tu les laisses me faire du mal . Face ces paroles, la maman de L s nerve et lui dit : je suis ici pour ton bien alors tu coutes, tu fais ce que l on te dit . L infirmi re ne sait plus comment se positionner face aux pleurs et au refus de L. Apr s un troisi me chec, elle appelle le m decin. Il arrive et tente son tour de placer la sonde, mais L s agite nouveau. La m re anxieuse et en col re, r essaye de n gocier avec lui. Le m decin lui explique que s il refuse, a sera une intervention chirurgicale. Aucune n gociation n est possible. Le m decin quitte alors la chambre. 3 L infirmi re, la maman, l auxiliaire pu ricultrice et moi essayons de conna tre les raisons de ce refus, mais L nous dit seulement qu il ne veut pas avoir la sonde aujourd hui, car il pr f re un autre jour.

9 L infirmi re et la m re de L se mettent l cart, recherchent une strat gie et en trouvent une. La m re de L s installe dans le lit, se place derri re lui et le contient avec ses bras. Elle se met lui parler doucement dans l oreille, lui caresse le front et le serre fort contre elle. L infirmi re r explique le soin en approchant la sonde du nez L. Il recommence crier, sa maman le contient fort et lui parle calmement en l encourageant. L finit par se laisser faire. la fin, il nous dit : En fait, a ne fait pas mal . 2. Questionnement na f Cette situation a suscit diverses questions qui m ont amen e faire mes premi res recherches : - En quoi les motions ressenties par l enfant au cours d un soin invasif peuvent-elles impacter son d roulement et la RELATION soignant-soign ?

10 - En quoi l int gration des parents peut-elle tre b n fique dans la prise en charge d un enfant au cours d un soin invasif ? - Comment int grer les parents dans la prise en charge d un enfant lors d un soin invasif ? - Quelles sont les limites de l int gration des parents dans le soin ? - Quelles sont les repr sentations d un enfant face un soin invasif ? 3. Int r ts personnels et professionnels Ayant travaill en tant qu aide-soignante, j ai pu d velopper des capacit s relationnelles avec la personne g e et l adulte. Cependant, je n avais encore jamais pris en soin un enfant avant mon stage en p diatrie. Ma curiosit personnelle et professionnelle sur l enfant m a amen e r aliser ce travail afin d approfondir mes connaissances sur cette population. En effet, la prise en charge diff re de celle d un adulte, car l infirmi re doit tenir compte des sp cificit s de l enfant et des parents.