Merkblatt für Patienten: Therapie der Krätze (Skabies)

1 Merkblatt f r patienten : Therapie der Kr tze (Skabies). Die Kr tzmilbe ist mit dem blo en Auge kaum sichtbar. bertragen wird die Milbe in den meisten F llen durch engen Hautkontakt von 5 bis 10 Minuten. Betroffen sind vor allem Menschen zwischen 17 und 50 Jahren. Durch berufliche Kontakte, wie in etwa der Altenpflege, Kinderg rten, Schulen kann es zu Ausbr chen mit vielen betroffenen Personen kommen. In der Regel gen gt eine einzige weibliche Kr tzmilbe, um zur Infektion zu f hren. Diese bohrt G nge in die Haut und legt dort Eier und Kot ab. Nach Ansteckung vergehen oft 3-8 Wochen bis bei manchen Betroffenen qu lender n chtlicher Juckreiz unter Bettw rme auftritt. Zeitgleich k nnen, aber m ssen nicht unbedingt, rote Pusteln an H nden, Genitale, den Achsel, den Leisten oder gleich am gesamten K rper auftreten. 1. Therapiem glichkeit: Auftragen von Permethrin 5 % Creme Die N gel sollten m glichst kurz geschnitten oder gefeilt werden.

2 Die Creme muss ber 8-12 Stunden am K rper verbleiben. Daher ist es sinnvoll, die Creme ber Nacht einwirken zu lassen. Vor der Behandlung k nnen Sie baden oder duschen, um die Haut zu reinigen. Bevor Sie die Permethrin- Creme auftragen, sollte die Haut aber wieder die normale K rpertemperatur erreicht haben (nach etwa 60min) und gut getrocknet sein. Mit der Permethrin-Creme muss die gesamte Haut des K rpers vom Kopf (einschl. Kopfhaut) abw rts bis einschlie lich F en behandelt werden (Achtung, dies wird in der Packungsbeilage des Medikaments unter Umst nden noch anders beschrieben). Achten Sie darauf jeden Quadratzentimeter Ihrer Haut mit der Creme zu bedecken. F r eine solche Ganzk rperbehandlung sollte ein Erwachsener je nach K rpergr e 30 . 60g Creme verwenden. Achten Sie beim Eincremen besonders auf folgende Stellen: H nde und F e mit Finger- und Zehenzwischenr umen, Umgebung der Finger- und Zehenn gel, Ellenbogen, Achseln, Falten hinter den Ohren, Ohrmuschel bis zum u eren Geh rgang, Brustwarzen und deren Umgebung, Nabel, Ges falte, Leisten, Genitalregion.

3 Ziehen Sie nach dem Eincremen frische, unbenutzte Kleidung an. Waschen Sie die Creme nicht ab. K rperteile, die innerhalb der Therapiezeit gewaschen werden, wie H nde oder nach Toilettengang, m ssen sofort gr ndlich nachbehandelt werden. Nach der Einwirkzeit von 8-12 Stunden sollten Sie duschen oder baden. Nach Abschluss der Behandlung m ssen Sie erneut frische Kleidung anziehen. Am darauffolgenden Tag k nnen Kinder wieder Kindergarten oder Schule besuchen und Erwachsene zur Arbeit gehen. Nach 10-14 Tagen m ssen Sie die Behandlung auf gleiche Weise wiederholen. 2. Therapiem glichkeit: Tablettentherapie mit Ivermectin Die Entscheidung, ob Sie eine Tablettentherapie erhalten obliegt grunds tzlich dem Arzt. Nicht in allen F llen ist dies angebracht. Ivermectin wird nach Ihrem K rpergewicht dosiert. Ihr Arzt oder Apotheker wird Ihnen die n tige Anzahl der einzunehmenden Tabletten berechnen und mitteilen.

4 Die berechnete Tabletten-Anzahl wird auf einmal mit einem Glas Wasser eingenommen. Wichtig ist die Einnahme auf n chternen Magen: 2 Stunden vor und nach der Tabletten-Einnahme sollten sie nichts essen, da dies die Aufnahme des Arzneistoffes und damit die Wirksamkeit beeintr chtigen k nnte. Am Folgetag k nnen Kinder wieder Kindergarten oder Schule besuchen und Erwachsene zur Arbeit gehen. Nach 10-14 Tagen m ssen Sie die Behandlung auf gleiche Weise wiederholen. Die Einnahme von Ivermectin kann zu Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen oder Hautausschl gen f hren. In diesem Fall sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. 1. Dr. Susanne Saha, Dr. Eveline Schwerdt, Wencke Winand, Karlsruhe In manchen F llen kann der Arzt sich f r eine Kombinationstherapie mit Creme und Tabletten entscheiden. Die Tabletten werden m glicherweise nur f r den ersten Behandlungstag verordnet. 3.

5 Weitere Informationen zur Kr tzmilbentherapie Lesen Sie die Packungsbeilage des verordneten Medikaments gr ndlich durch und setzen Sie im Haushalt konsequent die notwendigen Hygienema nahmen um. Alle Personen, die in Ihrem Haushalt leben, in der Regel also alle Familienmitglieder sowie alle anderen Personen, zu denen enger K rperkontakt besteht, m ssen gleichzeitig mitbehandelt werden, da sie - trotz fehlender Hautver nderungen oder Juckreiz - bertr ger der Milben sein k nnen. Der starke Juckreiz l sst in der Regel nach erfolgreich durchgef hrter Erstbehandlung nach, kann aber unter Umst nden noch mehrere Tage oder Wochen weiter anhalten. Dies ist jedoch noch kein Hinweis auf ein Therapieversagen! Ursache ist vielmehr eine Immunreaktion des K rpers bis die abget teten Kr tzmilben, Eier und Exkremente, die noch eine Weile unter der Haut verbleiben durch die nat rliche Erneuerung der oberen Hautschicht abgesto en oder vom K rper abgebaut werden.

6 Ein eventuelles Austrocknen der Haut nach der Behandlung kann mit normalen Pflegelotionen verhindert werden. Gegen fortbestehenden Juckreiz kann auf Anraten des Arztes oder Apothekers eine u erliche Behandlung mit juckreizstillenden Arzneimitteln erfolgen. In den meisten F llen geht eine fortbestehende Skabies auf Fehler in der Medikamenten- anwendung oder auf unzureichend durchgef hrte Sanierung der Wohnung zur ck. F r eine erfolgreiche Therapie sollten Sie daher unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes oder Apothekers befolgen. Denken Sie daran, dass das berleben einer einzige weiblichen Milbe zu einer erneuten Erkrankung f hren kann. 4. Ihre Checkliste f r Hygienema nahmen Finger-/Zehenn gel kurz halten und sorgf ltig reinigen. Nach anwendung der Medikamente frische Kleidung anziehen, da sich in der getragenen Kleidung Hautschuppen mit Kr tzmilben befinden k nnen.

7 Bettw sche und die in den letzten 4 Tagen benutzten Handt cher, Socken und Unterw sche sind bei 60 C in der Waschmaschine zu waschen. ber einen Zeitraum von mindestens 4 Tagen sind nach Arzneimittel- anwendung Bekleidung, Bettw sche und Handt cher t glich zu wechseln und wie oben angegeben zu waschen. S mtliche brige Kleidung, die in den letzten 4 Tagen getragen wurde (Oberbekleidung) und Gegenst nde mit l ngerem K rperkontakt, die nicht gewaschen werden k nnen (Blutdruckmanschette, Schuhe, Stofftiere, Thermometer etc.), sollten f r mindestens 4 Tage in einen festen Plastikbeutel gelegt werden, der gut verschlossen an einem trockenen, warmen Ort gelagert wird. Wegen der Ansteckungsgefahr keine W sche, Handt cher, Kissen, Decken, K mme o.. benutzen, die zugleich von anderen Personen benutzt werden. Die gro fl chige anwendung von Sch dlingsbek mpfungsmitteln (Pestiziden) im Haushalt ist sinnlos.

8 Desinfektionsmittel sind gegen die Kr tzemilben unwirksam! Textile Oberfl chen in der Umgebung (Teppiche, Bettvorleger, Polsterm bel, Matratzen, Kissen ) k nnen mittels Staubsauger einmal gr ndlich gereinigt werden (Filter anschlie end wechseln). Die brigen B den sowie M bel und die in den letzten Tagen genutzten Fl chen sollten einmal feucht gereinigt werden. Halten Sie Katzen oder zu Hause gehaltene Reptilien (z. B. Schildkr ten oder Schlangen) von sich fern, wenn Sie mit Permethrin-Creme behandelt werden. L nger andauernder Hautkontakt mit dem Wirkstoff kann f r diese Tiere t dlich sein. F r bestimmte Hunde-Rassen (z. B. Collie) ist mitunter ein Verschlucken von Ivermectin-Tabletten t dlich. 2. Dr. Susanne Saha, Dr. Eveline Schwerdt, Wencke Winand, Karlsruh