MIAMI-DADE COUNTY PUBLIC SCHOOLS STATEMENT OF …

1 MIAMI-DADE COUNTY PUBLIC SCHOOLSSTATEMENT OF bonafide RESIDENCEFM-7444E Rev. (05-16)Important InformationIn accordance with school Board Rule (Policy 5112) students in the regular school program (K-12) areassigned to attend school based on the actual residence of the parent and the attendance area of the schoolas approved by the school Board. It is the responsibility of the parent(s) to provide proper documentation toverify their residence . Parents may choose a different school through a variety of choice programs orthrough the transfer process. Additional information on SCHOOLS of Choice may be found Be Completed By Parent:I _____, reside at _____with my children, _____(Parent)(Address)(City)(Name of Child/Children)VerificationFlorida Statute provides that whoever knowingly makes a falsestatement in writing with the intent to mislead a PUBLIC servant in theperformance of his official duty shall be guilty of a misdemeanor of thesecond degree.

2 Florida Statute provides that whoever knowinglymakes a false verified declaration is guilty of the crime of perjury, a felony ofthe third penalties of perjury, I declare that I have read the foregoing STATEMENT of bonafide residence and thatthe facts stated in it are true. I agree to notify the school District within 10 days in writing of any futurechanges in residence or living arrangements of this (these) child(ren). I certify that the above information istrue and correct, and I understand that this information may be verified. (Signature of Parent)(Date)ESCUELAS P BLICAS DEL CONDADO MIAMI-DADE DECLARACI N DE RESIDENCIA EN BUENA FE Informaci n importante De acuerdo con la Regla de la Junta Escolar (Pol tica 5112) los estudiantes en el programa regular de escuela (K-12) se asignan a las escuelas de acuerdo a la residencia actual del padre y las zonas de asistencia escolar seg n lo aprobado por la Junta Escolar.

3 Es la responsabilidad de los padres de ofrecer la documentaci n necesaria para verificar la residencia. Los padres pueden escoger una escuela diferente mediante una variedad de diferentes programas de selecci n o con el proceso de traslado. Para informaci n adicional sobre escuelas de selecci n, visitar la p gina web: El padre debe completar: Yo, _____, vivo en _____ (Padre) (Direcci n) _____con mis hijos, _____ (Ciudad) (Nombre del hijo/de los hijos) Verificaci n Declaro, bajo pena de perjurio, que he leido la anterior declaraci n de Residencia en Buena Fe y que la informaci n declarada en este formulario es verdadera.

4 Estoy de acuerdo en notificar al distrito escolar dentro de un periodo de 10 d as por escrito de cualquier cambio de vivienda o arreglos de residencia de este o estos ni os. Certifico que esta informaci n es verdadera y correcta y comprendo que esta informaci n puede ser verificada. _____ _____ (Firma del padre) (Fecha) El Estatuto de la Florida provee que si alguien con conocimiento hace una declaraci n falsa por escrito con la intenci n de enga ar a un trabajador p blico en el oficio de sus obligaciones, ser culpable de un crimen en menor cuant a de segundo grado.

5 El Estatuto de la Florida provee que cualquier persona que con conocimiento hace una declaraci n falsa es culpable del crimen de perjurio, una felon a en el tercer grado. FM-7444S Rev. (05-16) LEK L LETA MIAMI-DADE COUNTY DEKLARASYON REZIDANS LEJITIM Enf masyon Enp tan Ann ak av k R gleman Komisyon Kons y Lek l (R g 5112) nou mete el v nan pwogram lek l (Jadendanfan rive 12y m ane eskol ) regilye baze sou kote paran yo akty lman rezide e lek l Komisyon Kons y la apwouve pou z n nan. Se responsablite paran pou bay dokimantasyon apwopriye ki verifye kote yo rezide. Paran kab chwazi yon diferan lek l atrav yon varyete pwogram chwa lek l oubyen atrav pwosesis transf a.

6 Ou kab jwenn enf masyon adisyon l sou chwa lek l nan Se Paran ki pou Ranpli sa a: Mwen _____, abite nan _____ (Paran) (Adr s) _____ av k pitit mwen, _____ (Vil) (Non Timoun nan yo) Verifikasyon Anba pinisyon ki rez ve pou moun ki f manti nan tribinal, mwen deklare mwen te li Deklarasyon ki anwo a, kons nan " bonafide residence "(kantite tan lalwa p m t yon moun rete nan peyi a), e sa mwen di yo severite. Mwen dak tou pou avize Distri Lek l la nan espas 10 jou alekrisou chanjman oubyen aranjman nan kote timoun sa a (yo) rezide nanlavni.

7 Mwen s tifye enf masyon anwo a se laverite e k r k, e mwenkonprann nou kab verifye enf masyon sa a. _____ _____ (Siyati Paran) (Dat) Lwa Florid site nenp t moun ki konsyamman f yon fo deklarasyon alekri ak entansyon pou twonpe yon fonksyon leta nan fonksyon ofisy l li ap koupab pou yon chaj misdemeanor second degree (enkonduit dezy m degre). Lwa Florid site nenp t moun ki konsyamman f yon fo deklarasyon nou kab verifye ap koupab yon krim perjury (f manti devan lalwa), yon krim grav nan twazy m degre. FM-7444H Rev. (05-16)