Mini Guida - EBM Salute

1 Mini GuidaPiano SanitarioFondo EBM SaluteEdizione 2021 ISTRUZIONI REGISTRAZIONEal Fondo EBM SaluteIl lavoratore, dipendente di una Azienda che applica il CCNL Unionmeccanica Confapi PMI, che abbia provveduto alla contribuzione per almeno un mese di competenza ad EBM Salute in data uguale o successiva al 01 gennaio 2018, potr registrarsi alla Piattaforma EBM Salute per richiedere le prestazioni e i rimborsiprevisti dal Piano effettuare la registrazione cliccare sul bottone rosso Area RiservataAREA RISERVATA presente in home page sul sito e seguire le istruzioni del Manuale Registrazio-ne Lavoratore presente nella sezione Moduli& propria Area Riservata EBM Salute il la-voratore potr accedere direttamente al por-tale UniSalute cliccando sull icona.

2 Per prenotare visite ed esami o richiedere rimborsi delle prestazioni sanitarie effettua-te, consultare l estratto conto per verificare lo stato di lavorazione delle richieste di rimborso, visualizzare l agenda con gli appuntamenti, con possibilit di modificarli o interno dell Area Riservata EBM Salute il lavoratore potr inoltre verificare mese per mese la copertura della polizza unico spazio con nuove e importanti fun-zionalit al servizio dei nostri iscritti anche su tablet e smartphone!Le prestazioni del Piano sanitario sono gestite da:Mini Guida al Piano SanitarioFondo EBM Salute6 INDENNIT GIORNALIERA PER RICOVERO IN CASO DI POSITIVIT AL COVID-19 (CORONAVIRUS)

3 In deroga a quanto previsto al punto 18 delle Esclusioni alla pagina 35 della presente Mi-niGuida, solo ed esclusivamente per la pan-demia COVID-19, in caso di Ricovero in Istitu-to di Cura l iscritto avr diritto a un indennit di 40,00 per ogni notte di ricovero per un periodo non superiore a 30 giorni all anno (la giornata di ingresso e dimissione costituiscono un unica giornata ai fini della corresponsione della diaria).La copertura si intende operante a seguito dell invio della seguente documentazione: modulo di denuncia del sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte.

4 Lettera di dimissioni ospedaliera dalla quale si dovr evincere la positivit al COVID-19 (esito positivo del tampone rilasciato dalle Autorit competenti) e il numero di notti di caso in cui sulla Lettera di dimissioni non fosse indicata la positivit al COVID-19 o espressamente indicato Ricovero per CO-VID-19 sar necessario inviare copia, confor-me all originale, della cartella clinica o ulteriore documentazione dalla quale si evinca la positi-vit al presente garanzia trasmissibile agli POST RICOVERO A SEGUITO DI TERAPIA INTENSIVA O SUB-INTENSIVA IN CASO DI POSITIVIT AL COVID-19 (CORONAVIRUS)

5 In deroga a quanto previsto al punto 18 delle Esclusioni alla pagina 35 della presente Mi-niGuida, solo ed esclusivamente per la pande-mia COVID-19, successivamente alla dimissio-ne e soltanto nel caso in cui durante il Ricovero sia stato necessario il ricorso alla Terapia In-tensiva dell iscritto, prevista una diaria per la convalescenza pari ad , caso in cui l iscritto durante il Ricovero ab-bia dovuto fare ricorso alla Terapia Sub-inten-siva la diaria per la convalescenza pari ad 500,00 nel periodo assicurativo per ciascun presente copertura aggiuntiva alla coper-tura Indennit giornaliera per ricovero in caso di positivit al covid-19 (coronavirus).

6 La copertura si intende operante a seguito dell invio della seguente documentazione: modulo di denuncia del sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte; copia della cartella clinica conforme all origi-nale, completa della lettera di dimissioni, dalla quale si evinca la permanenza in terapia in-tensiva o in terapia Sub-Intensiva a causa di COVID19 caso di mancanza della cartella clinica pre-sentando la sola lettera di dimissione verr liquidato esclusivamente l indennizzo della co-pertura Indennit giornaliera per ricovero in caso di positivit al covid-19 (coronavirus).

7 Le presenti coperture sono trasmissibili agli DOMICILIARE POST RICOVERO CON INTERVENTO CHIRURGICOIn caso di ricovero per intervento chirurgico, per un periodo di 120 giorni successivo alla data di dimissioni, il Piano sanitario prevede i servizi di ospedalizzazione domiciliare, assistenza medi-ca, riabilitativa, infermieristica e farmacologica per il recupero della funzionalit fisica e di un programma strutture sanitarie convenzionate da UniSa-lute per Fondo EBM SaluteLe prestazioni sono liquidate direttamente alle strutture stesse, senza alcuno scoperto o franchigia. Fondo EBM Salute tramite UniSa-lute concorder il programma medico/riabili-tativo con l Iscritto, secondo le prescrizioni dei sanitari che hanno effettuato le strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Fondo EBM SalutePrevia valutazione del programma medico/riabilitativo suddetto, le prestazioni sono rim-borsate con uno scoperto del 20%.

8 Somma annua a disposizione: ,00 per nucleo familiareDIARIA GIORNALIERA PER RICOVERO PER GRANDE INTERVENTO CHIRURGICOIn caso di ricovero per grande intervento chi-rurgico (per l elenco completo consulta la Gui-9da al Piano sanitario su ), il Piano sanitario prevede un indennit di 80 al giorno (si intende il pernotto) per massimo 90 giorni per ONCOLOGICHE PER NEOPLASIE MALIGNENei casi di malattie oncologiche maligne, il Pia-no sanitario liquida le spese effettuate in re-gime di ricovero o day hospital. Sono incluse anche le spese per visite specialistiche e ac-certamenti diagnostici effettuate in regime di strutture sanitarie convenzionate da UniSa-lute per Fondo EBM SaluteLe prestazioni sono liquidate direttamente alle strutture stesse, senza alcuno scoperto o franchigia.

9 In strutture sanitarie non convenzionate da UniSalute per Fondo EBM Salute Le spese sono rimborsate integralmente. In caso di utilizzo di strutture del Servizio Sani-tario NazionaleI ticket sanitari vengono rimborsati integral-mente. Somma annua a disposizione: ,00 per nucleo familiare, in caso di utilizzo di strutture sanitarie convenzionate ed effettuate da medici convenzionati ,00 per nucleo familiare, in caso di utilizzo di strutture sanitarie non convenzio-nate 10 prestazioni DI ALTA SPECIALIZZAZIONEIl Piano sanitario prevede il pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraospe-daliere, anche in deroga a quanto previsto all art.

10 Esclusioni al punto 18, solo ed esclusi-vamente per la pandemia DIAGNOSTICA RADIOLOGICA: Angiografia Artrografia Broncografia Cistografia Cistouretrografia Clisma opaco Colangiopancreatografia endoscopica re-trogada (ERCP) Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr Colecistografia Dacriocistografia/Dacriocistotac Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di con-trasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia11 ACCERTAMENTI.