MINISTERE CHARGE DES AFFAIRES SOCIALES

1 DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE Veuillez trouver ci-joint le livret de pr sentation des acquis de l exp rience (Livret 2) pour le DIPLOME D ETAT D AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE 1. Veuillez conserver une copie vierge de ce livret au cas o des corrections seraient n cessaires. 2. Une fois compl t , garder l original du Livret 2 qui vous servira lors de l entretien avec le jury. 3. Adresser en un seul envoi 4 EXEMPLAIRES identiques et reli s : - du Livret 2, - des preuves que vous souhaitez apporter votre dossier (facultatif), - du tableau r capitulatif des preuves compl t (voir mod le dans les annexes). Agence de services et de paiement Unit Nationale VAE Service Livret 2 15 rue L on Walras CS 70902 87017 LIMOGES CEDEX 1 Attention : il n est pas utile de copier et renvoyer la notice d accompagnement du L2 ni le r f rentiel ; ces documents vous sont fournis titre informatif.

2 ASP 0688 07 11 Nom et pr nom du candidat R f rence dossier : (13 chiffres) :.. MINISTERE CHARGE DES AFFAIRES SOCIALES DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE DIPLOME D ETAT D AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE LIVRET DE PRESENTATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE ( Livret 2) 2 Ce Livret est construit afin de permettre un jury, qui en fera lecture et analyse, d identifier les connaissances, aptitudes et comp tences que vous avez acquises dans votre exp rience professionnelle salari e, non salari e ou b n vole. Pour vous aider dans la constitution de votre Livret 2 : - lisez attentivement la NOTICE D ACCOMPAGNEMENT. - examinez attentivement le REFERENTIEL PROFESSIONNEL DU DIPLOME D ETAT D AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE.

3 Ils constituent pour vous 2 documents de travail indispensables afin de faire aboutir votre demande avec les meilleures chances de r ussite. Cadre r serv l administration Date de la d cision de recevabilit : N de dossier : Date de r ception du Livret 2 : Votre identit Vous-m me Madame .. (votre nom de naissance) Votre nom d usage ou marital : .. Vos pr noms : .. Votre date de naissance : .. Votre adresse Adresse :.. Code postal : ..Commune : .. T l. domicile : ..Autre (travail, portable) : .. Adresse professionnelle (facultative) : .. Code postal : .. Commune : .. 3 Sommaire Attestation sur l honneur .. page 4 1 - Vos motivations .. page 5 2 - Vos exp riences, salari es, non salari es, ou b n voles.

4 Page 7 - Votre parcours professionnel .. page 7 - Vos activit s b n page 8 3 - Votre parcours de formation .. page 9 4 Description de votre exp rience et de vos acquis professionnels .. page 12 - Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 1 .. page 13 - Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 2 .. page 15 - Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 3 .. page 18 - Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 4 .. page 20 - Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 5 .. page 22 - Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 6 .. page 24 5 - Tableau de synth se des documents annex s .. page 26 4 Attestation sur l honneur Je soussign (e).

5 , certifie sur l honneur l exactitude des informations figurant dans le pr sent livret. Fait .. le .. Signature 5 Vos motivations Expliquez les raisons de votre d marche et de votre choix de dipl me par rapport votre projet professionnel ou personnel. 1 6 (Suite de vos motivations) 7 Vos exp riences, salari es, non salari es, ou b n voles - Votre parcours professionnel Pr sentez l ensemble de votre parcours professionnel. Pour cela, inscrivez chacun des emplois que vous avez occup s jusqu ce jour, y compris celui que vous occupez actuellement. Les emplois que vous allez indiquer peuvent tre ou non en rapport avec votre demande de validation des acquis de l exp rience.

6 P riode d emploi Emploi occup (intitul de votre fonction) Temps plein / partiel (quotit ) Employeur (nom et adresse de la structure) Activit principale de la structure Eventuellement, service ou quipe d affectation Public vis Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au 2 8 - Vos activit s b n voles Pr sentez les fonctions b n voles que vous avez ventuellement exerc es, y compris celle(s) que vous exercez actuellement. Ces fonctions peuvent tre ou non en rapport avec votre demande de validation des acquis de l exp rience. Dur e d exercice Fonction exerc e Temps Consacr (nb. d heures / semaine, ..) Nom et adresse de la structure Activit principale de la structure Public vis Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au 9 Votre parcours de formation Pr sentez l ensemble de votre parcours de formation, ainsi que le(s) dipl me(s) obtenu(s).

7 Pour cela, indiquez les principales tapes de votre scolarit ainsi que les diff rentes formations que vous avez suivies par la suite (stages, formations suivies en cours d emploi, actions de formation continue, formations suivies dans le cadre d un cong individuel de formation, ..). Joignez les attestations correspondantes. P riode de formation Intitul de la formation Dur e totale en heure Nom et adresse de l organisme / tablissement de formation Attestation, certificat, dipl me obtenu(s) et ann e d obtention Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au 3 10 P riode de formation Intitul de la formation Dur e totale en heure Nom et adresse de l organisme / tablissement de formation Attestation, certificat, dipl me obtenu(s) et ann e d obtention Du Au Du Au Du Au Du Au Du Au Important.

8 Si vous poss dez l un des dipl mes figurant sur le tableau de la page suivante, une partie du dipl me d Etat d auxiliaire de vie sociale vous est d ores et d j acquise. Reportez-vous ce tableau pour conna tre les domaines de comp tences du DE AVS ainsi obtenus (il est inutile de remplir les rubriques correspondant ces domaines de comp tences au point 4 du pr sent livret). Vous devez imp rativement joindre une copie de votre dipl me dans le dossier. 11 DISPENSES DE DOMAINES DE FORMATION DU DE AVS Certificat d aptitude aux fonctions d aide m dico-psychologique ou dipl me d Etat d aide m dico-psychologique Dipl me professionnel d aide soignant Brevet d tudes professionnelles carri res sanitaires et SOCIALES Certificat d aptitude professionnelle petite enfance Titre professionnel assistant de vie ou titre professionnel assistant(e) de vie aux familles Certificat d aptitude professionnelle employ technique de collectivit ou Certificat d aptitude professionnelle assistant technique en milieu familial ou collectif Certificat employ familial polyvalent suivi du Certificat de qualification professionnelle assistante de vie (institut FEPEM)

9 Brevet d tudes professionnelles agricoles option services sp cialit services aux personnes DC1 : Connaissance de la personne dispense dispense dispense DC2 : Accompagnement et aide individualis e dans les actes essentiels de la vie quotidienne dispense dispense dispense DC3 : Accompagnement de la vie sociale et relationnelle dispense DC4 : Accompagnement et aide individualis e dans les actes ordinaires de la vie quotidienne dispense dispense dispense dispense dispense dispense DC5 : Participation la mise en uvre, au suivi et l valuation du projet individualis dispense DC6 : Communication professionnelle et vie institutionnelle La dispense d un domaine de formation entra ne la validation du domaine de comp tence correspondant et donc la dispense des preuves de certification s y rapportant.

10 12 DESCRIPTION DE VOTRE EXPERIENCE ET DE VOS ACQUIS PROFESSIONNELS 4 13 Exp rience en rapport avec le domaine de comp tence 1 du DE AVS Domaine de comp tences 1 du DE AVS : Connaissance de la personne Comp tences attendues : Situer la personne aid e aux diff rents stades de son d veloppement Situer la personne aid e dans son contexte social et culturel Appr hender les incidences des pathologies, handicaps et d ficiences dans la vie quotidienne des personnes Avez-vous t amen exercer aupr s de plusieurs publics (enfants, familles, personnes g es ou handicap es, etc.) ? Lesquels ? 14 A partir d un exemple pour chaque public rencontr , d crivez les sympt mes des pathologies, handicaps et d ficiences et leurs incidences dans la vie quotidienne et la vie sociale des personnes.