MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI ...

1 MODULARIO TRASPORTI29 OTT010045TT 2119 MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTIDIPARTIMENTO PER I TRASPORTI TERRESTRIDIREZIONE GENERALE PER LA MOTORIZZAZIONEDOMANDA PER OPERAZIONI RELATIVEAI VEICOLI A MOTORE E LORO RIMORCHI(ESCLUSI I CICLOMOTORI)1/8 TABELLA RIASSUNTIVA DELLE OPERAZIONIIA* Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "A"DA* Cambio destinazione o uso(dimensioni mm 468 x 109)DC* Aggiornamento carta di circolazione per modifiche riguar-IB* Immatricolazione autoveicoli con targa di tipo "B"danti il veicolo(dimensioni mm 336 x 202)VA* Rilascio contrassegno identificativo del potenziale inqui-IR* Immatricolazione rimorchi di autoveicolinante dei veicoli (verdone)IM* Immatricolazione motoveicoliRA* Rinnovo immatricolazione autoveicoli con targa diIG* Immatricolazione macchine agricole semoventi"Tipo A" (v.)

2 IA)IV* Immatricolazione rimorchi agricoliRB* Rinnovo immatricolazione autoveicoli con targa diIX* Immatricolazione macchine operatrici trainate"Tipo B" (v. IB)IY* Immatricolazione veicoli atipiciRR* Rinnovo immatricolazione rimorchi autoveicoliIE* Rilascio targhe di identificazione autoveicoli "EE"- "CD"RM* Rinnovo immatricolazione motoveicoli"CC" - "UN" - "UNP" - e "UNT"RG* Rinnovo immatricolazione macchine agricole semoventiID* Rilascio targhe "EE" per rimorchiRO* Rinnovo immatricolazione macchine operatrici semoventiIZ* Rilascio targhe "EE" per motoveicoliRV* Rinnovo immatricolazione rimorchi agricoliTE* Rilascio targhe ripetitrici "EE" per veicoli trainatiRX* Rinnovo immatricolazione macchine operatrici trainateTR* Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo A" per veicoli trainati daRV*

3 Rinnovo immatricolazione veicoli atipiciautoveicoli (v. IA)PA* Rilascio targa prova per autoveicoli e loro rimorchiTS* Rilascio targhe ripetitrici di "Tipo B" per veicoli trainatiPM* Rilascio targa prova per motoveicoliautoveicoli (v. IB)PG* Rilascio targa prova per macchine agricoleTA* Rilascio targhe ripetitrici per rimorchi agricoli e per mac-PX* Rilascio targa prova per macchine operatricichine operatrici trainateAA* Rilascio del certificato di approvazioneTD* Rilascio duplicato di targa: specificare al 19 il tipoTP* Rilascio targa provvisoria con foglio di viadi veicolo e- per gli autoveicoli- se trattasi di targa diEE* Rilascio dell'estratto della carta di circolazione"Tipo A o B" (v.)

4 IA ed I B)CP* Rilascio della carta provvisoria di circolazioneDA* Aggiornamento carta di circolazione per variazioni riguar-GG* Riservato all'Ufficio (altre operazioni)danti l'intestatario* anche a seguito di visita di provaSPAZIO RISERVATO ALL'UFFICIO PER LA VISITA DEL o e tipoN. : 'CilindrataCarrozzeriaPosti: a p. assiN. marce+ ++Sbalzo : serv. (sistema approv.) : 1 asse2 asse3 asse3 asseControllo 'Masse potenziali: autotreno1 Ralla normali2 Autobus: posti a sederein piedidi servizioALTRI DATI RILEVATI1 asse2 asse3 asse4 asseTaraMasse M. compl. DEL FUNZIONARIO TECNICO_____2/8 MARCA OPERATIVA E DATATIMBRO O CODICEIMPRESA DI CONSULENZAATTESTAZIONEDI VERSAMENTOPER LA REGISTRAZIONEDELLA DOMANDA(incollare)ATTESTAZIONEDI VERSAMENTOPER LA REGISTRAZIONEDELLA DOMANDA(incollare)3/8 MARCA OPERATIVA E DATATARIFFAOPERAZIONEA SEGUITO DICLASSE 2119 Dipartimento per i TRASPORTI TerrestriUfficio Provinciale diTIMBRO O CODICEIMPRESA DI CONSULENZA34Il sottoscritto chiede:e, consapevole DELLE sanzioni penali previste dall'art.

5 76 del dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46e 47 del medesimo n. 445/2000:(1) di essereDATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLOCOGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI / OPPURE SEGUE DI NASCITA(gg/mm/aa)STATO EST. DI NASCITA891011 RESIDENTE NEL COMUNE DI1213 PROV. , VIAN. ALTRI DEL VEICOLOFABBRICA E TIPOUSO(SE "T" SPECIFICARE)1718 CLASSIFICAZIONEN. OMOLOGAZIONECAT/MACOD. USO19202323aN. DI TELAIOANNO 1 VEICOLO212224 TARGA COGNOME25262728 TIPO FISCALE O PARTITA IVA2930 CODICEPOT. TOTALILUNGHEZZA (m)LARGHEZZA (m)SBALZO PATENTETARA (Kg)MASSA COMPL. (Kg)RAPP.

6 AL PONTEMASSA RIM. (Kg)AVANZ. RALLA (mm)ASSII INTERASSE (m)1/II INTERASSE (m)III INTERASSE (m)IV INTERASSE (m)PORTATA POTENZIALE (Kg)MASSA POT. COMPL. (Kg)REVISIONEFABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI MAX. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATARAP. POT/TARAMARCA OPERATIVADATAGANCIO DI COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLEESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZADATA RILASCIOATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLOMACCHINE AGRICOLE E OPERATRICIDENOMINAZIONE AZIENDA3133 TIPOAZIENDASEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA32 COMUNE SEDE DELL'AZIENDAPROV. DI TITOLARITA'37 NUMERO VIANUMERODATA36-38//39 FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HACONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONEIL DICHIARANTE(firmare i fogli 1 e 4)COPIA INPUT4/8 MARCA OPERATIVA E DATATARIFFAOPERAZIONEA SEGUITO DICLASSE 2119 Dipartimento per i TRASPORTI TerrestriUfficio Provinciale diTIMBRO O CODICEIMPRESA DI CONSULENZA34Il sottoscritto chiede:e, consapevole DELLE sanzioni penali previste dall'art.

7 76 del dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46e 47 del medesimo n. 445/2000:(1) di essereDATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLOCOGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI / OPPURE SEGUE DI NASCITA(gg/mm/aa)STATO EST. DI NASCITA891011 RESIDENTE NEL COMUNE DI1213 PROV. , VIAN. ALTRI DEL VEICOLOFABBRICA E TIPOUSO(SE "T" SPECIFICARE)1718 CLASSIFICAZIONEN. OMOLOGAZIONECAT/MACOD. USO19202323aN. DI TELAIOANNO 1 VEICOLO212224 TARGA COGNOME25262728 TIPO FISCALE O PARTITA IVA2930 CODICEPOT. TOTALILUNGHEZZA (m)LARGHEZZA (m)SBALZO PATENTETARA (Kg)MASSA COMPL. (Kg)RAPP.

8 AL PONTEMASSA RIM. (Kg)AVANZ. RALLA (mm)ASSII INTERASSE (m)1/II INTERASSE (m)III INTERASSE (m)IV INTERASSE (m)PORTATA POTENZIALE (Kg)MASSA POT. COMPL. (Kg)REVISIONEFABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI MAX. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATARAP. POT/TARAMARCA OPERATIVADATAGANCIO DI COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLEESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZADATA RILASCIOATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLOMACCHINE AGRICOLE E OPERATRICIDENOMINAZIONE AZIENDA3133 TIPOAZIENDASEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA32 COMUNE SEDE DELL'AZIENDAPROV. DI TITOLARITA'37 NUMERO VIANUMERODATA36-38//39 FIRMA DEL FUNZIONARIO CHE HACONTROLLATO LA DOCUMENTAZIONEIL DICHIARANTE(firmare i fogli 1 e 4)COPIA UFFICIO5/8 MARCA OPERATIVA E DATATARIFFAOPERAZIONEA SEGUITO DICLASSE 2119 Dipartimento per i TRASPORTI TerrestriUfficio Provinciale diTIMBRO O CODICEIMPRESA DI CONSULENZA34Il sottoscritto chiede:e, consapevole DELLE sanzioni penali previste dall'art.

9 76 del dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara, ai sensi degli artt. 46e 47 del medesimo n. 445/2000:(1) di essereDATI ANAGRAFICI DEL PROPRIETARIO DEL VEICOLOCOGNOME O DENOMINAZIONE / SOC. ENTI / OPPURE SEGUE DI NASCITA(gg/mm/aa)STATO EST. DI NASCITA891011 RESIDENTE NEL COMUNE DI1213 PROV. , VIAN. ALTRI DEL VEICOLOFABBRICA E TIPOUSO(SE "T" SPECIFICARE)1718 CLASSIFICAZIONEN. OMOLOGAZIONECAT/MACOD. USO19202323aN. DI TELAIOANNO 1 VEICOLO212224 TARGA COGNOME25262728 TIPO FISCALE O PARTITA IVA2930 CODICEPOT. TOTALILUNGHEZZA (m)LARGHEZZA (m)SBALZO PATENTETARA (Kg)MASSA COMPL. (Kg)RAPP.

10 AL PONTEMASSA RIM. (Kg)AVANZ. RALLA (mm)ASSII INTERASSE (m)1/II INTERASSE (m)III INTERASSE (m)IV INTERASSE (m)PORTATA POTENZIALE (Kg)MASSA POT. COMPL. (Kg)REVISIONEFABBRICA E TIPO - INTEGRATIVO DENOMINAZIONE DI MAX. MARCA OP. DELLA PRECED. VISITA E PROVA DATARAP. POT/TARAMARCA OPERATIVADATAGANCIO DI COSE - NOLEGGI E SERVIZI PUBBLICI - LICENZA NOLEGGIO MACCHINE AGRICOLEESENTE - N. AUTORIZ. O N. LICENZADATA RILASCIOATTIVITA' TRASPORTO COSE O AUTORITA' CEONCEDENTE IL TITOLOMACCHINE AGRICOLE E OPERATRICIDENOMINAZIONE AZIENDA3133 TIPOAZIENDASEGUE DENOMINAZIONE AZIENDA32 COMUNE SEDE DELL'AZIENDAPROV. DI TITOLARITA'37 NUMERO VIANUMERODATA36-38//39 VISTA LA DOCUMENTAZIONE PRESCRITTA, SI AUTORIZZA LACIRCOLAZIONE DEL VEICOLO SOPRA DESCRITTO MUNITODELLA TARGA SUINDICATAVALIDITA'GIORNI DALLA DATA DI EMISSIONECARTA PROVVISORIA DI CIRCOLAZIONEESTRATTO DELLA CARTA DI CIRCOLAZIONEFOGLIO DI VIAAGGIORNAMENTO VARIAZIONE PROPRIETA' O RESIDENZAAGGIORNAMENTO PER INSTALLAZIONEGANCIO DI TRAINO E/O IMPIANTO A GASDATACOPIA DICHIARANTEp.