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Mise à jour :QuantiFERON-TB Gold Plus

Un laboratoire de proximit MICROBIOLOGIE. Pour les m decins Mars 2016. Au service de la sant . Mise jour :QuantiFERON-TB Gold Plus Le nouveau test QuantiFERON-TB Gold Plus (4 tubes) remplace d sormais l'ancien test (3. tubes). Le principe du test reste cependant le m me. Il se base sur la r ponse cellulaire des lymphocytes. Le tube TB1 (bouchon vert) et le tube TB2 (bouchon jaune) contiennent diff rents peptides con us pour provoquer des r ponses cellulaires de la part des lymphocytes T. auxiliaires CD4+ ou respectivement CD8+. La r ponse cellulaire est mesur e en dosant l'interf ron- s cr t par les lymphocytes T. Un tube de contr le (NIL) ne contenant pas d'antig ne permet de s'assurer qu'il n'y a pas d'interf rence due la pr sence d'interf ron- d j pr sent (lors de traitement ou d'infection virale) = contr le n gatif.

Ne pas faire de prélèvements le vendredi ou la veille d’un jour férié ! Rendu des résultats Normalement : Jour de prélèvement Rendu des résultats Lundi matin Jeudi après-midi

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1 Un laboratoire de proximit MICROBIOLOGIE. Pour les m decins Mars 2016. Au service de la sant . Mise jour :QuantiFERON-TB Gold Plus Le nouveau test QuantiFERON-TB Gold Plus (4 tubes) remplace d sormais l'ancien test (3. tubes). Le principe du test reste cependant le m me. Il se base sur la r ponse cellulaire des lymphocytes. Le tube TB1 (bouchon vert) et le tube TB2 (bouchon jaune) contiennent diff rents peptides con us pour provoquer des r ponses cellulaires de la part des lymphocytes T. auxiliaires CD4+ ou respectivement CD8+. La r ponse cellulaire est mesur e en dosant l'interf ron- s cr t par les lymphocytes T. Un tube de contr le (NIL) ne contenant pas d'antig ne permet de s'assurer qu'il n'y a pas d'interf rence due la pr sence d'interf ron- d j pr sent (lors de traitement ou d'infection virale) = contr le n gatif.

2 Un autre tube, mitog ne (M), v rifie que les lymphocytes sont bien stimulables = contr le positif. La sensibilit tant de 90%, un r sultat n gatif n'exclut pas totalement une de ces formes de tuberculose et plus particuli rement une primo-infection. Pr l vements Le syst me QuantifFERONR-TB Gold Plus fait appel des tubes sp ciaux pour le pr l vement de 1ml de sang total : - un tube contr le n gatif (Nil) bouchon GRIS. - un tube antig ne TB1 bouchon VERT. - un tube antig ne TB2 bouchon JAUNE. - un tube mitog ne (M) bouchon VIOLET. Le vide dans les tubes permet d'assurer le bon volume de sang, l'utilisation de butterfly n cessitera toutefois de remplir la tubulure de sang du patient AVANT de la fixer au tube de pr l vement. Ordre de pr l vement : 1) le tube de contr le n gatif (N), bouchon gris 2 et 3) puis les tubes TB1 et TB2, bouchons vert et jaune 4) et finir avec le tube mitog ne (M) bouchon violet Imm diatement apr s avoir rempli les tubes, les retourner 10x et s'assurer que toute la paroi interne du tube est tapiss e de sang.

3 Les tubes doivent tre envoy s non centrifug s au laboratoire dans la journ e. Garder . temp rature ambiante sur un statif pendant ce temps. Ne pas faire de pr l vements le vendredi ou la veille d'un jour f ri ! Rendu des r sultats Normalement : jour de pr l vement Rendu des r sultats Lundi matin Jeudi apr s-midi Jeudi matin Mardi apr s-midi suivant En cas de jour f ri , merci de nous contacter pour pouvoir s'organiser au mieux. Commentaires possibles selon les r sultats : Positif - R sultat compatible avec une tuberculose latente, active ou ancienne apr s traitement. Une infection M. kansasii, M. szulgai ou M. marinum doit tre exclue; ces mycobact ries pouvant pr senter les m mes antig nes TB (ESAT-6, CFP-10 et ). N gatif - Ce r sultat exclut pratiquement une tuberculose 90%.

4 R sultats ininterpr tables : Le contr le positif (Mitogen) n'ayant pas pu mettre en vidence de stimulation lymphocytaire, le r sultat reste ininterpr table et le test doit tre r p t , si n cessaire, en prenant garde aux recommandations pr -analytiques. Il est aussi possible que le taux de lymphocytes soit trop faible ou qu'ils soient non stimulables. Ou Forte concentration d'interf ron dans le pr l vement de contr le (NIL) ne permettant pas de doser la r ponse sp cifique aux antig nes de MTBC. Ou La quantit d'interf ron gamma produite en r ponse la stimulation par le mitog ne (contr le +) tait faible. C'est pourquoi la mise en vidence d'une r action lymphocytaire T dirig e contre les antig nes de MTBC est rendue difficile. La sensibilit sur ce pr l vement tant r duite, il ne peut tre exclu que ce r sultat soit un faux n gatif.

5 Un statut immunitaire r duit du patient ou une pr -analytique inappropri e peuvent tre responsables d'une r ponse faible au mitog ne. Position OFAS : Points : 100. Promed Laboratoire M dical SA - Ancienne Papeterie 131 - Cp 224 1723 Marly 1. T l. 026 347 45 00 Fax 026 347 45 05