modulo unificato autorizzazione impianti …

1 Alla Direzione Territoriale Lavoro di_____Servizio Ispezione del Lavoro - Un. Op. TecnicaVia _____CAP _____ Citt _____ Prov ____Email _____PEC _____ modulo unificato ISTANZA DI autorizzazione ALL INSTALLAZIONE DI impianti DI VIDEOSORVEGLIANZA E ALL INSTALLAZIONE E UTILIZZO DI impianti E APPARECCHIATURE DI LOCALIZZAZIONE SATELLITARE GPS A BORDO DI MEZZI AZIENDALIai sensi dell art. 4 della legge 20 maggio 1970 n. 300 (Statuto dei lavoratori)Note: Ai sensi dell del del , la dichiarazione sottoscritta dal legale modulo deve essere obbligatoriamente compilato in modalit digitale cliccando sugli appositi spazi e successivamente inviato all indirizzo diSRVWD HOHWWURQLFD R 3(& GHOO XI FLR FRPSHWHQWH 1 Barrare la voce interessata2 allegare copia del verbale di mancato accordo con gli Organismi Sindacali istituiti al interno della sottoscritta/a _____ nato a _____ il _____nella sua qualit di rappresentante legale della Ditta _____esercente di attivit di _____ con sede nel comune di _____prov _____ CAP _____ via _____ n _____email _____ _____PREMESSO FKH VL UHQGH QHFHVVDULD O LQVWDOOD]LRQH GHOOH DSSDUDFFKLDWXUH GL VHJXLWR LGHQWL FDWH SHU OH seguenti motivazioni1: esigenze di sicurezza dei luoghi di lavoro; tutela del patrimonio aziendale; esigenze organizzative e/o produttive.)

2 Altro _____dalle quali pu derivare, in via accidentale e/o indiretta e/o potenziale, la possibilit di controllo a distanza dei lavoratori dipendenti, in quanto le rilevazioni saranno effettuate anche durante le ore di lavoro;2 che sono attualmente in forza all azienda n. _____ dipendenti;3 che non presente alcuna rappresentanza sindacale in azienda; ovvero non stato raggiunto l accordo con le rappresentanze sindacali aziendali2 (barrare l opzione che ricorre)CHIEDEil rilascio dell autorizzazione preventiva per l installazione delle apparecchiature di videosor-veglianza, presso la sede della ditta l Unit Operativa sita in _____, Via _____, cos come previsto dall art. 4 della legge n. 300/1970, recepito dall art. 114 del decreto legislativo n. 196/2003. MARCA DA BOLLO Note: Ai sensi dell del del , la dichiarazione sottoscritta dal legale modulo deve essere obbligatoriamente compilato in modalit digitale cliccando sugli appositi spazi e successivamente inviato all indirizzo diSRVWD HOHWWURQLFD R 3(& GHOO XI FLR FRPSHWHQWH 3 VDOYR JLXVWL FDWL FDVL HFFH]LRQDOL GD YDOXWDUVL LQ IDVH LVWUXWWRULDil rilascio dell autorizzazione per l installazione e l utilizzo di impianti ed apparecchiature di localizzazione satellitare GPS a bordo di automezzi aziendali, con riferimento alla sede della ditta sopra citata/ovvero presso l Unit Operativa sita in _____, Via _____, cos come previsto dall art.)

3 4 della legge n. 300/1970, recepito dall art. 114 del decreto legislativo n. 196/2003. $ WDO QH FRQVDSHYROH GHOOH UHVSRQVDELOLWj SHQDOL FXL VL LQFRUUH LQ FDVR GL GLFKLDUD]LRQL PHQGDFL SUHYLVWH GDOO DUW GHO ' 3 5 H V P L H GHOOD GHFDGHQ]D GDL EHQH FL HYHQWXDOPHQWH conseguenti al provvedimento emanato sulla base di una dichiarazione non veritiera,DICHIARA che le apparecchiature consentiranno un angolo di ripresa che inquadri esclusivamente3 le parti dei locali pi esposte al rischio di cui a una o pi d una delle motivazioni sopra citate e dalle quali deriver in via del tutto accidentale ed occasionale la possibilit di controllo a dis-tanza dei lavoratori; che le telecamere non riprenderanno luoghi riservati esclusivamente al personale dipendente (spogliatoi o servizi); che le registrazioni saranno custodite in un armadio con doppia chiave e che alle stesse potranno accedervi con una doppia password le seguenti persone: il Sig.

4 _____ in qualit di Legale Rappresentante o un suo delegato Sig. _____ e il Sig. _____ in qual-it di rappresentante dei lavoratori, da essi espressamente designato; che le registrazioni non saranno conservate per pi di 24 ore, fatte salve speciali esigenze di XOWHULRUH FRQVHUYD]LRQH LQ UHOD]LRQH D IHVWLYLWj R FKLXVXUD GL XI FL QRQFKp QHO FDVR LQ FXL VL GHEED DGHULUH DG XQD VSHFL FD ULFKLHVWD LQYHVWLJDWLYD H GHOO $XWRULWj *LXGL]LDULD R GL 3 ROL]LD *LXGL]LDULD GRSR GL FKp OH LPPDJLQL VL VRYUDSSRUUDQQR DOOH SUHFHGHQWL FDQFHOODQGROH 3 URYYH-dimento in materia di videosorveglianza del Garante per la Privacy) e che dopo tale periodo si proceder all immediata cancellazione delle stesse; che le immagini non saranno in alcun modo diffuse all esterno, tranne che per la citata neces-VLWj GL WHPSHVWLYD FRQVHJQD DOO $XWRULWj JLXGL]LDULD FRPSHWHQWH TXDORUD VL YHUL FKL XQD IDWWL-specie delittuosa; che prima dell installazione del sistema di videosorveglianza provveder ad informare tutto il personale dipendente nelle forme del n.

5 196/2003 e che, dopo l installazione, saranno DI VVL DSSRVLWL FDUWHOOL LQIRUPDWLYL SHU L GLSHQGHQWL H SHU L FOLHQWL HVSRVWL VLD DOO HVWHUQR FKH all interno dei locali soggetti a videosorveglianza; che l impianto sar realizzato conformemente a quanto stabilito dalle norme tecniche vigenti e che l impresa installatrice, abilitata all esercizio di tale attivit , da comprovarsi mediante is-FUL]LRQH DOOD &&,$$ D VHJXLWR GHOO LQVWDOOD]LRQH GRYUj ULODVFLDUH LGRQHD FHUWL FD]LRQH che sar rispettata la disciplina dettata dal decreto legislativo 30/06/2003 n. 196 (codice in materia di Protezione dei dati personali) e dai successivi provvedimenti del Garante per la Protezione dei Dati Personali, in particolare il Provvedimento dell 8 Aprile 2010 ( n. 99 del 29/04/2010).Note: Ai sensi dell del del , la dichiarazione sottoscritta dal legale modulo deve essere obbligatoriamente compilato in modalit digitale cliccando sugli appositi spazi e successivamente inviato all indirizzo diSRVWD HOHWWURQLFD R 3(& GHOO XI FLR FRPSHWHQWH che il trattamento dei dati personali avverr in ai sensi dell art.)

6 11, comma 1, lett. a) del Codice della Privacy, per soddisfare esigenze organizzative e produttive ovvero, per la sicurezza sul lavoro. FKH L GLVSRVLWLYL GL WUDFFLDPHQWR GHL YHLFROL VDUDQQR XWLOL]]DWL DO VROR QH GL ULQWUDFFLDUH R monitorare l ubicazione dei veicoli sui quali sono installati. Detti dispositivi, pertanto, non saranno utilizzati come strumenti per seguire o monitorare il comportamento o gli spostamenti di autisti o di altro personale; che nella fase di installazione, in quella di utilizzo dei sistemi di rilevazione e nella gestione dei dati acquisiti, saranno rispettati i Principi di pertinenza e non eccedenza. Potranno costituire RJJHWWR GL WUDWWDPHQWR PHGLDQWH VLVWHPL RSSRUWXQDPHQWH FRQ JXUDWL DUW GHO &RGLFH GHOOD Privacy), solo i dati pertinenti e non eccedenti:oltre all ubicazione del veicolo, la distanza SHUFRUVD L WHPSL GL SHUFRUUHQ]D LO FDUEXUDQWH FRQVXPDWR QRQFKp OD YHORFLWj PHGLD GHO YHLFROR (restando riservata alle competenti autorit la contestazione di eventuali violazioni dei limiti di YHORFLWj VVDWL GDO FRGLFH GHOOD VWUDGD DICHIARA inoltre, che sar osservato il principio di necessit (artt.

7 3 e 11, comma 1, lett. d), del Codice). Pertanto, la posizione del veicolo di regola non sar monitorata continuativamente dal titolare GHO WUDWWDPHQWR PD VROR TXDQGR FLz VL UHQGD QHFHVVDULR SHU LO FRQVHJXLPHQWR GHOOH QDOLWj legittimamente perseguite. che, In base ai sopra citati principi di pertinenza e non eccedenza, i tempi di conservazione delle diverse tipologie di dati personali, eventualmente trattati, saranno commisurati tenendo FRQWR GL FLDVFXQD GHOOH QDOLWj LQ FRQFUHWR SHUVHJXLWH che sar /saranno designato/i il/i responsabile/i del trattamento dei dati ai sensi dell art. 29 del Codice degli operatori economici che forniscono i servizi di localizzazione del veicolo e di trasmissione della posizione del medesimo e saranno impartite loro le necessarie istruzioni in RUGLQH DO FRUUHWWR XWLOL]]R GHL GDWL UDFFROWL SHU OH VROH QDOLWj SUHYLVWH GDOO DFFRUGR FKH UHJROD OD fornitura del servizio di localizzazione, con la determinazione delle tipologie di dati da trattare QRQFKp GHOOH PRGDOLWj H GHL WHPSL GHOOD ORUR HYHQWXDOH FRQVHUYD]LRQH che sar diramata idonea informativa, riportante le motivazioni, agli interessati al trattamento effettuato mediante il sistema di localizzazione del veicolo, pertanto si provveder ad informare tutto il personale dipendente interessato nelle forme del n.

8 196/2003 e che, dopo l installazione del sistema di controllo, saranno collocati, all interno dei veicoli interessati, vetrofanie recanti la dizione VEICOLO SOTTOPOSTO A LOCALIZZAZIONE o, comunque, avvisi ben visibili che segnalino la circostanza della geolocalizzazione del veicolo(vedasi modello riportato in fac-simile nell allegato n. 1 al presente del Garante per la Privacy); che l impianto sar realizzato conformemente a quanto stabilito dalle norme tecniche vigenti e che l impresa installatrice, abilitata all esercizio di tale attivit , da comprovarsi mediante LVFUL]LRQH DOOD &&,$$ D VHJXLWR GHOO LQVWDOOD]LRQH GRYUj ULODVFLDUH LGRQHD FHUWL FD]LRQH che sar rispettata la disciplina dettata dal decreto legislativo 30/06/2003 n. 196 (codice in materia di Protezione dei dati personali) e dai successivi provvedimenti del Garante per la Protezione dei Dati Personali, in particolare il Provvedimento dell 8 Aprile 2010 ( n.)

9 99 del 29/04/2010).Note: Ai sensi dell del del , la dichiarazione sottoscritta dal legale modulo deve essere obbligatoriamente compilato in modalit digitale cliccando sugli appositi spazi e successivamente inviato all indirizzo diSRVWD HOHWWURQLFD R 3(& GHOO XI FLR FRPSHWHQWH 4 Si richiama attenzione del richiedente sull opportunit che la relazione tecnico-descrittiva e la planimetria, aventi carattere squisitamente tecni-FR ROWUH FKH IXQ]LRQDOH YHQJDQR UPDWH LQVLHPH DO UHVSRQVDELOH D]LHQGDOH DQFKH GD VRJJHWWR DELOLWDWR DOO LQVWDOOD]LRQH OHWW % ' 0 R WHFQL-co competente nella materia di cui trattasi, allo scopo di evitare il rilascio di autorizzazioni all installazione e all uso di impianti non tecnicamente compatibili con quelli previsti e descritti nell istanza.$L QL GHO ULODVFLR GHOO DXWRUL]]D]LRQH SUHYHQWLYD SHU O LQVWDOOD]LRQH GHOOH DSSDUHFFKLDWXUH GL YLG-eosorveglianzaALLEGA1) Planimetria, in triplice copia in formato massimo A3 dei locali ove sar installato l impianto, UPDWD GDO /HJDOH 5 DSSUHVHQWDQWH QHOOD TXDOH GRYUDQQR HVVHUH ULSRUWDWL L VHJXHQWL HOHPHQWL D QXPHUD]LRQH H SRVL]LRQH GHOOH WHOHFDPHUH LQWHUQH HG HVWHUQH LQGLFDUH VH VVH R URWDQWL b) Lunghezza focale e profondit di campo delle telecamere, espressa in metri, (evidenziare se dotate di zoom o dispositivo che consenta la variazione della lunghezza focale); c) raggio d azione delle telecamere e ampiezza focale effettiva (angolo di campo) dei dispositivi, espressa in gradi (evidenziare l eventuale dotazione di dispositivo che consenta la variazione dell ampiezza del campo visivo).

10 H HVDWWD XELFD]LRQH GHOOH SRVWD]LRQL VVH GL ODYRUR HYLGHQ]LDUH VXOOD SODQLPHWULD OD SRVL]LRQH GHOOH SRVWD]LRQL VVH GL ODYRUR FRQ GHVFUL]LRQH GHJOL DUUHGL H GHOOH DWWUH]]DWXUH DYHQGR FXUD di escluderle completamente dal cono di ripresa delle telecamere); f) posizione dei monitor e del dispositivo di ) Dettagliata relazione tecnico-descrittiva sulla gestione e l utilizzo dell impianto di videosorveglianza4 LQ WULSOLFH FRSLD UPDWD GDO /HJDOH 5 DSSUHVHQWDQWH Premesso che la relazione di cui trattasi far parte integrante, insieme alla planimetria, del provvedimento autorizzativo, essa dovr contenere tutti gli elementi gi descritti nell istanza (tra i quali:modalit di funzionamento costituzione motivazioni dell istanza - modalit di FRQVHUYD]LRQH GHL GDWL H ORUR JHVWLRQH ODYRUDWRUH L GHVLJQDWR L QRQFKp WXWWH OH FDUDWWHULVWLFKH tecniche riguardanti l impianto medesimo ed in particolare ed inoltre i seguenti elementi: QXPHUR WHOHFDPHUH LQWHUQH GLVWLQWH SHU VVH H URWDQWL FRQ ORUR FDUDWWHULVWLFKH WHFQLFKH di cui al precedente punto 1) lett.