MONONUCLÉOSE INFECTIEUSE - Quebec.ca

1 CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES mononucl OSE INFECTIEUSE . mononucl OSE INFECTIEUSE . INFORMATIONS G N RALES. D finition La mononucl ose INFECTIEUSE est caus e par le virus d'Epstein-Barr. D'autres agents infectieux peuvent causer un syndrome mononucl osique, mais ceux-ci ne sont pas abord s dans cette section. pid miologie La moiti de la population est infect e, de fa on asymptomatique ou peu symptomatique, avant l' ge de 5 ans. L'autre moiti contractera le virus plus tard, entre 15 et 24 ans, et pr sentera, dans 50 % des cas, une mononucl ose INFECTIEUSE classique. L'incidence de la maladie est la m me pour les 2 sexes, et la maladie peut tre acquise tous ges. La mononucl ose INFECTIEUSE passe souvent inaper ue chez les enfants d' ge pr scolaire. Elle est plus fr quente chez les adolescents en milieu scolaire. L'incidence est plus lev e entre 14 et 16 ans pour les filles et entre 16 et 18 ans pour les gar ons. l' ge adulte, 95 % des individus seront immuns.

2 De 10 % 15 % des adultes en bonne sant . excr tent le virus dans leur salive. Le virus d'Epstein-Barr dans la salive survit plusieurs heures en dehors du corps humain. On peut acqu rir une mononucl ose INFECTIEUSE n'importe quelle p riode de l'ann e. Tableau clinique Les signes et les sympt mes de la mononucl ose INFECTIEUSE sont vari s, allant de l'absence de sympt mes (surtout chez les enfants) de graves complications (rare). La pr sentation typique est la suivante : fi vre, fatigue importante, pharyngite exsudative, lymphad nopathie, h patospl nom galie et lymphocytose atypique dans le sang. Les autres sympt mes sont les suivants : c phal es, malaise g n ral, anorexie, myalgies et naus es. La maladie peut galement se manifester par un rash, surtout chez les personnes trait es . l'ampicilline. Complications La mononucl ose INFECTIEUSE peut entra ner les complications suivantes : Obstruction des voies respiratoires sup rieures en raison d'une hypertrophie importante des amygdales.

3 Atteintes neurologiques telles que m ningite aseptique, enc phalite, syndrome de Guillain-Barr . Rupture spl nique. Avril 2016 1. mononucl OSE INFECTIEUSE CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES. Thrombocytop nie. Agranulocytose. An mie h molytique. Atteinte cardiaque. D c s (rare). Dur e de la maladie La mononucl ose INFECTIEUSE est d'une dur e variable : 95 % des patients voluent de fa on favorable et sont asymptomatiques apr s 2-3 semaines. La prostration associ e l'infection se r sorbe plus lentement. Modes de transmission La transmission se fait par contact avec la salive d'une personne infect e par : Contact direct. Exceptionnellement, la transmission peut aussi se faire par transfusion sanguine et transplantation. Contact indirect. Pour plus de d tails, voir le chapitre 2. P riode d'incubation La p riode d'incubation dure de 4 6 semaines. Elle peut tre plus courte chez les jeunes enfants. P riode de contagiosit . La p riode de contagiosit est inconnue.

4 Le virus peut rester viable dans la salive pendant plusieurs heures hors de l'h te. L'excr tion pharyng e du virus peut persister 1 an et plus apr s une mononucl ose INFECTIEUSE . De 10 20 % des adultes en bonne sant excr tent de fa on intermittente le virus dans leur salive. La mononucl ose INFECTIEUSE est une maladie consid r e comme peu contagieuse. R ceptivit . Tout le monde est susceptible de faire une infection caus e par le virus d'Epstein-Barr. Immunit . L'infection par le virus d'Epstein-Barr conf re une immunit permanente. Il n'existe aucun vaccin contre la mononucl ose INFECTIEUSE . 2 Avril 2016. CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES mononucl OSE INFECTIEUSE . M thodes diagnostiques Tableau clinique. Investigations : formule sanguine (lymphocytose atypique);. Monotest (pr sence d'anticorps h t rophiles). Le monotest est rarement positif chez les enfants de moins de 4 ans, mais d tecte 85 %. des cas classiques de mononucl ose INFECTIEUSE chez les enfants plus vieux et les adultes.

5 S rologie pour recherche d'anticorps sp cifiques anti-Epstein-Barr. Traitement Sp cifique Corticost ro des, dans certaines situations. De soutien Antipyr tiques pour la fi vre au besoin. Repos. Di te l g re. Hydratation. Rin age de la bouche et de la gorge avec de l'eau ti de et du sel si douleur. Si spl nom galie, retrait des sports de contact ou violents tant que la rate est hypertrophi e. MESURES PRENDRE. Enqu te Aucune. Mesures de contr le Sujet La mononucl ose INFECTIEUSE ne justifie pas le retrait du milieu. Exclure l'enfant selon les crit res nonc s au tableau 3 du chapitre 3. Respecter strictement les mesures d'hygi ne en ce qui concerne les s cr tions oropharyng es. Contacts Aucune mesure prendre. Avril 2016 3. mononucl OSE INFECTIEUSE CHAPITRE 7 MALADIES INFECTIEUSES. Mesures d'hygi ne et environnement Pictogrammes R f rences Chapitre 4, section : Hygi ne des mains. Chapitre 4, section : Entretien, hygi ne et salubrit des objets, des surfaces et des locaux.

6 Annexes 3 et 4. Suivi Aucun. 4 Avril 2016.