nettoyage et désinfection

1 nettoyage ou d sinfection? Hygi ne et d veloppement durable Utilisation raisonn e des produits Noel LECERF. Institut HYFOC. Avec la collaboration du Docteur Philippe CARENCO - CH de Hy res Journ e ARS Rh ne Alpes - 20 novembre 2018. nettoyage ou d sinfection? Hygi ne et d veloppement durable Utilisation raisonn e des produits CONTEXTE (r glementation ). ELEMENTS NOUVEAUX. ALTERNATIVES. Rappel de la r glementation Arr t du 11 mars 2009. Annexe I et annexe II. Les locaux sont entretenus de mani re garantir l'hygi ne des pratiques. Le nettoyage de la salle technique et du local d di au nettoyage est quotidien et r alis par d contamination par bionettoyage humide: Soit en un temps avec un produit d tergent d sinfectant pour sols, surfaces et mobiliers portant mention de la normes NF EN 1040 et NF.

2 EN 1275. Soit en trois temps en appliquant successivement un d tergent du commerce, un rin age puis un d sinfectant portant mention des m mes normes. El ments nouveaux Enjeu environnemental : Les rejets liquides Effluents urbains ------STEP-------rivi res--------nappes phr atiques --------mer /oc ans Etat des lieux des usages - produits L'utilisation de d sinfectants en routine pour le nettoyage hospitalier est une pratique majoritaire en France Sols nettoyer % d' tablissements utilisateurs de d sinfectants Sol des circulations 53%. Sol de la chambre 75%. sol des sanitaires 80%. R sultats de l'enqu te CRIDDE-SF2H sur 400 tablissements fran ais en 2015.

3 D'apr s : Carenco P, Giard M, Leroy MG, Guille des Buttes AC, Texier MF, Badrikian L, Arbogast MC, Armand N. tat des lieux sur l'entretien des sols en tablissements de sant et m dicosociaux. Hygi nes 2016; 4: 217-223. Caract ristiques g n rales comparaison avec les autres types d'effluents Plus de volume (h pital= 400 1200 l/lit/j vs domicile =150 250 l/hab/j). cause d'activit s sp cifiques : st rilisation, dialyse, etc . Moins de bact rie ( = 2 000 2 millions vs 100 millions urbain). cause des d sinfectants et antibiotiques moins de bact ries actives pour l' puration Plus Forte proportion de BMR (bact ries multir sistantes).

4 Toxicit sur les milieux naturels li e aux d sinfectants N anmoins, le raccordement une station d' puration urbaine est pr f rable un traitement local ( tude sur un site pilote, 2017). 2. Enjeu sanitaire : le lien d sinfectants - antibior sistance Principaux effets biologiques des rejets Ecotoxicit : principaux responsables : les d sinfectants et certains detergents industriels qui sont bio accumulables dans les boues et les eaux r siduelles des STEP (production de 11 millions de tonnes par an, dont 2,45 millions de tonnes en Europe). G notoxicit : majoritairement li e aux produits de d gradation du chlore et certains m dicaments.

5 Induction de co-r sistances d sinfectants- antibiotiques. ( Assessment of the antibiotic resistance effects of biocides SCENIHR - Commission europ enne, janvier 2009). Lien d sinfectants - antibior sistance Il existe des preuves convaincantes que des m canismes communs qui conf rent la r sistance la fois aux biocides et aux antibiotiques sont pr sents chez les bact ries et que ces bact ries peuvent acqu rir des r sistances grace l'int gration d' l ments g n tiques mobiles. Ces l ments portent des g nes ind pendants qui conf rent des r sistances sp cifiques aux biocides et aux antibiotiques Janvier 2009.

6 Evaluation de l'effet des biocides sur les r sistances bact riennes, SCENHIR, 2009. Les Biocides = antibiotiques, d sinfectants, antiseptiques, pesticides, insecticides, raticides, .. Sch ma des effets des biocides selon leur concentration C. o n Effet biocide c e Seuil biocide n t r Ecotoxicit . a t i Seuil cotoxique o S lection des r sistances n Dans l'Etablissement Dans l' effluent Dans le milieu naturel Les produits hydroalcooliques ne sont pas concern s Moins irritants que les savons avec lavage fr quent Girard R , J Hosp Infect, 2001; 47,131-37, Loffler H , Dermatol, 2007; 157,74-81, Pedersen LK , Br J Dermatol, 2005;153, 1142-46, Houben , Contact Dermatitis, 2006;54,261-67, Slotosch CM , Contact Dermatitis, 2007; 57,235- 41.

7 Quelle que soit la voie d'exposition, cutan e ou inhal e, les concentrations observ es se situent dans l'intervalle de variation des valeurs d' thanol mie endog ne (0 35,2 mg/L) .Al-Awadhi et al. 2004. Dans les PHA, pas de bisph nol ni de triclosan Sur la base des donn es disponibles, l'analyse effectu e par l'Afssaps n'a pas pu identifier un risque sanitaire suppl mentaire canc rog ne ou reprotoxique ou neurotoxique, par voie cutan e ou inhal e, suite l'exposition l' thanol contenu dans les produits hydro-alcooliques, dans les conditions normales d'utilisation chez l'homme . Mars 2011.

8 Les bact ries vivent en population au sein d'un biofilm . MICRO scopique R le de protection MACRO scopique Biofilm =. Bact rie matrice la crasse . Plaque dentaire Composition de la matrice du biofilm Polysaccharides imp n trables Biofilm en milieu aqueux La chitine des insectes et la cellulose des v g taux ,leur squelette , sont aussi des polysaccharides Des biofilms porteurs de BMR sont pr sents sur les surfaces, et sont d tect s malgr un bionettoyage avec la Javel. ( tude australienne en r animation). N cessit de revoir les m thodes de nettoyage ECOLOGIE MICROBIENNE DE L' HOMME. CORPS HUMAIN =.

9 10 000 milliards de cellules PEAU. = 1000 milliards de germes INTESTIN =. 100 000 milliards de germes Squames = poussi re = germes On passe sa vie se balayer . L'Homme c'est: 10% de Cellules et 90% de microbes Tu es poussi re .. HAXHE, 2000. on passe sa vie se balayer nettoyage traditionnel et alternatives D finitions, rappels. Comment liminer le biofilm ? Nettoyer ou d sinfecter ? Quelle dur e du r sultat ? DEFINITION DES TERMES. nettoyage DESINFECTION. 80 99% des germes limin s 99,999% des germes limin s D finition de la SF2H: Norme NF T 72 101. Op ration au r sultat momentan , Le nettoyage constitue l' tape permettant d' liminer ou de tuer les pr alable indispensable la micro organismes et/ou d'inactiver st rilisation ou la les virus ind sirables port s par des d sinfection.

10 L'objectif est milieux inertes contamin s, en d' liminer les mati res fonction des objectifs fix s organiques et les germes (niveau 1 ou 2). pr sents. L' tat de propret Le r sultat de cette op ration est obtenu conditionne la qualit de limit aux micro organismes la st rilisation ou de la pr sents au moment de l'op ration d sinfection ult rieures de d sinfection avec un d sinfectant. Les d sinfectants n'ont pas d'utilit durable dans la d sinfection des sols Courbes de recolonisation bact rienne d'une surface apr s entretien : __ sans d sinfectant ---- avec d sinfectant Niveau de colonisation identique apr s 2h30.