Nomenclatore Tariffario FASDAC 2021 - Manageritalia

1 Nomenclatore Tariffario 2021 Documenti di spesa dal 1 gennaio 2021 aggiornato al 01-01-2021 Indice Nomenclatore Tariffario FASDAC 2021 aggiornamento 01-01-2021pag. iPARTE IIINOMENCLATORE TARIFFARIOLIMITI E DISPOSIZIONI PARTICOLARIIMPORTO DEI RIMBORSI IN FORMA INDIRETTA Sezione 1 Assistenza ospedaliera per Retta giornaliera di degenza interventi chirurgici Assistenza medica in degenza Assistenza medica oncologica in degenza Consulti in degenza Prestazioni professionali mediche in degenza Terapie radianti in Accertamenti diagnostici e prestazioni medico specialistiche in degenza Terapie fisiche e riabilitative in degenza Sale operatorie ospedaliere in degenza Attrezzature particolari in degenza Farmaci in degenza Materiale sanitario in degenza Sangue ed emoderivati in degenza Endoprotesi in degenza Camere a pagamento nei ricoveri totalmente a carico del SSN Trapianti d organo Prestazioni fatturate forfettariamente come percentuali

2 Di DRG durante un ricovero presso strutture pubbliche in assistenza libero professionale intramuraria (ALPI) 2 Ricoveri particolari Accertamenti diagnostici e prestazioni medico specialistiche in degenza Terapie fisiche e riabilitative in Sezione 3 Lungodegenza Degenza Accertamenti diagnostici e prestazioni medico specialistiche in degenza Terapie fisiche e riabilitative in Sezione 4 Ricoveri riabilitativi Degenza Accertamenti diagnostici e prestazioni medico specialistiche in degenza Terapie fisiche e riabilitative in 5 Assistenza territoriale (extraospedaliera) interventi ambulatoriali di chirurgia Sale chirurgiche Attrezzature particolari in sale chirurgiche Farmaci usati in sale chirurgiche Materiale sanitario usato in sale chirurgiche Endoprotesi usate in sale chirurgiche Visite mediche Accertamenti diagnostici e prestazioni medico specialistiche Terapie fisiche e riabilitative Altre prestazioni sanitarie Terapie radianti Farmaci Allattamento artificiale Lenti correttive della vista Apparecchio acustico Prestazioni odontoiatriche Altre prestazioni sanitarie per soggetti affetti da disturbi dello spettro Altri dispositivi Prestazioni professionali mediche in Nomenclatore Tariffario FASDAC 2021 aggiornamento 01-01-2021pag.

3 IiSezione 6 Trasporto assistito 8 Prevenzione 9 Spese 1 interventi chirurgici chirurgici interventi sul sistema nervoso interventi sul sistema endocrino interventi sull occhio interventi sull orecchio interventi su naso, bocca e faringe interventi sul sistema respiratorio interventi sul sistema cardiovascolare interventi sul sistema ematico e linfatico interventi sull apparato digerente interventi sull apparato urinario interventi sugli organi genitali maschili interventi sugli organi genitali femminili interventi ostetrici interventi sull apparato muscoloscheletrico interventi sui tegumenti Miscellanea di procedure diagnostiche e interventi sul sistema nervoso interventi sul sistema endocrino interventi sull occhio interventi sull orecchio interventi su naso.

4 Bocca e faringe interventi sul sistema respiratorio interventi sul sistema cardiovascolare interventi sul sistema ematico e linfatico interventi sull apparato digerente interventi sull apparato urinario interventi sugli organi genitali maschili interventi sugli organi genitali femminili interventi ostetrici interventi sull apparato muscoloscheletrico interventi sui tegumenti 2 Accertamenti diagnostici e prestazioni medico di laboratorio di anatomia per o radioisotopica (Medicina nucleare) (color)doppler convenzionale convenzionale: Tomografia (Stratigrafia) magnetica (RM) computerizzata (TC) 7 Compartecipazione alla spesa per prestazioni erogate dal SSN (ticket) interventi chirurgici AMBULATORIALII ndice Nomenclatore Tariffario FASDAC 2021 aggiornamento 01-01-2021pag.

5 IiiPrestazioni medico specialistiche e 3 Terapie fisiche e riabilitative riservate al effettuate da osteopati, chiropratici e apparecchi 4 Prestazioni ed endodonzia implantare e 5 Sale operatorie ospedaliere ed sale Tariffario FASDAC 2021 aggiornamento 01/01/2021pag. 1 FORMA DI EROGAZIONECRITERIO DI RIMBORSOR imborso in forma diretta85% degli importi convenzionatiImporti indicatidetrazione fissaSezione RETTA GIORNALIERA DI DEGENZA Rimborso in forma indirettaPARTE IIILe prestazioni compresein questa sezione sono riconosciute nellimitedi 40 giorni nell'annocivile(1 gennaio- 31 dicembre), anche non continuativi, per ricoveri per acuti connessi al medesimo evento il ricovero per acutisi protraeoltredettolimitesi applicanole disposizionirelative alla"SEZIONE3 LUNGODEGENZA".

6 Si considerano come "Lungodegenza" anchei ricoveri chein relazioneall'evento dimalattiapresentinosin dall'inizio,secondoil giudiziodei sanitari del Fondo,le caratteristicheproprie delle cronicit . Nomenclatore TARIFFARIOLIMITI E DISPOSIZIONI PARTICOLARISEZIONE 1 Per le prestazioni noninseritenel predetto Nomenclatoreil rimborso effettuato secondol importofissatorelativamente ad una prestazione strettamenteassimilabilea quella oggettodellarichiesta, secondoil giudiziodei sanitari del DEI RIMBORSI IN FORMA INDIRETTAIl Nomenclatore che segueindicaanaliticamente perciascunlivellodi assistenzae per ciascuna categoria diprestazionile vociammissibili, laforma di erogazione (diretta/indiretta),le disposizioni particolarie l importodel rimborso per la forma le prestazioni non previstee non strettamenteassimilabiliad altra prestazione presenteil Fondo valuter l opportunit dell inserimento della prestazione stessa nel Nomenclatore con il relativo importo di OSPEDALIERA PER ACUTIT uttele prestazioni effettuatee le eventuali giornate di degenza nell'assistenza ospedaliera per acutidevono risultare inequivocabilmente dalla cartella clinica strutture sanitarie che erogano le prestazioni devono essere autorizzate secondo le leggi sono rimborsabili ricoveri ospedalieri per accertamenti diagnosticio prestazioni e/o interventiambulatoriali senza una motivazioneclinicaper il tal casosaranno rimborsatisolo gliaccertamenti diagnostici.

7 Le prestazioni ambulatorialie gli interventi chirurgici ambulatorialima non ladegenza medica, le varie forme di assistenza medica e ogni altra prestazione del considerano come"RicoveriRiabilitativi"("SEZIONE4") anchei periodiin costanza di degenza di unricoveroinizialmenteper acutiin cui sono effettuate terapiefisichee riabilitativesuccessivial dodicesimogiorno dall'inizio della 'IVA,ove applicata, parte integrante di ogni singola prestazione sanitaria; pertantol'importodelnomenclatore Tariffario per ogni singola prestazione omnicomprensivo dell' casoin cui l IVAapplicatadallestrutturesanitarie nonsia riconducibilealla singola prestazionemasolo allaparte eccedentel importorimborsato dalServizioSanitario Nazionale peril corrispondentericovero(DRG),la stessasar ripartita inparti proporzionali sul dettaglio dituttele spese presenti suldocumento su cui l'imposta Tariffario FASDAC 2021 aggiornamento 01/01/2021pag.

8 2 IMPORTO DEL RIMBORSODGRI 019597623280,00 DGDH 000003837180,00 DGDH 00000384030,00 DGRI ,00 DGRI 000003813700,00 DGVR 000003841700,00 DGVR 000003842700,00 DGRI 000003801100,00 DGND 000003843150,00 DGRI 00000379960,00 DGRI 00000381060,00 DGRI 000003845350,00 FORMA DI EROGAZIONECRITERIO DI RIMBORSOR imborso in forma diretta85% degli importi convenzionatiImporti indicatidetrazione fissa DESCRIZIONEIMPORTO DEL RIMBORSOCODICED egenza in day hospital o day surgeryDISPOSIZIONI PARTICOLARID egenzain stanza per ' sostitutivadellarettadi degenzaordinariaDegenzain reparto di terapia sub-intensiva (comprensiva di assistenzamedico-infermieristicanelle24 oree dellatelemetria).E' sostitutivadellaretta di degenza ordinaria, dell'assistenza medicao dell'assistenza medicaoncologica e dei consultiDISPOSIZIONI PARTICOLARIDESCRIZIONELa retta di degenza comprendeil trattamento alberghieroe tutti i servizidi assistenza sanitaria connessial casodi pi interventi chirurgici effettuatinellastessaseduta operatoria conla medesimavia diaccessoda unao pi equipe medico-chirurgiche, l'intervento con importo del rimborsopi elevatoriportato nell'Allegato1 rimborsato al 100%; gli altriinterventi sonotutti rimborsati al 50% tranne nelcaso in cui quest'ultimi riportino nella descrizione "come fase di intervento principale".

9 Recovery roomin poltrona per chirurgia effettuatain strutturaospedalierasenza degenzaDegenzain reparto di terapia intensiva, unit coronarica, rianimazione(comprensiva di assistenza medico-infermieristicanelle24 oree dellatelemetria).E' sostitutivadellarettadi degenza ordinaria, dell'assistenzamedica o dell'assistenza medica oncologica e dei consultiDegenzain stanza per ' sostitutivadellarettadidegenza ordinariaDegenza nel nido del neonato dalla dimissione della madreSostain prontosoccorsocon osservazione (Emergency Department- ED)comprensiva di assistenza medica, farmacie terapie (consultieaccertamenti diagnosticiesclusi),rimborsabilesoloper prestazionieseguite all'esteroDegenza ordinaria fino alla quarantesima giornataIncubatriceDegenza nel nido del neonato con madre ricoverataLetto aggiunto accompagnatore (per pazientifino al compimento delquattordicesimo anno di et )

10 Sezione interventi CHIRURGICIR imborso in forma indirettaCODICEIl primo e l'ultimo giorno di degenza sono rimborsati insieme, come un solo 'eventuale uso di qualsiasi attrezzatura, conla solaesclusione di quelle indicatenella"Sezione PARTICOLARIIN DEGENZA", disciplinato nella"Sezione ".Vedi "Allegato 1" Il tipo di intervento deve risultare inequivocabilmente dalla cartella rimborsogli interventi chirurgici eseguitia scopo prevalentemente esteticoo a scopoprofilattico e comunque non conseguenti ad una importi del rimborso riguardanoil compenso globale dell'intera equipe medico-chirurgica(primioperatori,aiuti,a ssistenti, anestesisti) per ogni seduta operatoriae per tuttoil ricovero essendo quindisostitutividi quelli riportatinella"Sezione DEGENZA"o nella"Sezione DEGENZA";sono comprensivi anche ditutte le visite/consultie le altreprestazioni sanitarie effettuate dai componenti dell'equipestessao da altri sanitaridellastessaarea specialistica durante il Tariffario FASDAC 2021 aggiornamento 01/01/2021pag.