Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštite - CEZIH

1 Novi model ugovaranja primarne zdravstvene za tite u ugovornom razdoblju od 2013 2015 godine Djelatnost op e/obiteljske medicine Novi model ugovaranja (pla anja). *KPI key performance indicators (klju ni pokazatelji uspje nosti izvedbe). **QI quality indicators (pokazatelji kvalitete). GODI NJA VRIJEDNOST TIMA PO NOVOM MODELU FINACIRANJA. - udio hladnog pogona i glavarine - Hladni pogon 1. Pla a Pla a doktora (minimalna pla a, uve ana za doprinose). Pla a medicinske sestre prema Kolektivnom ugovoru, uve ana za doprinose 2. Ostali tro kovi Energija i komunalne usluge (struja,voda,grijanje, komunalna i vodna naknada). Zbrinjavanje komunalnog i medicinskog otpada Odr avanje (teku e, odr avanje informati kog sustava). Tro ak telefona i interneta Tro kovi i enja (usluga i materijal za i enje ordinacije i zajedni kog prostora). Tro kovi knjigovodstva Zajedni ki tro kovi (administrativno i tehni ko osoblje). Ostali tro kovi (osiguranje od odgovornosti, tro kovi po te, uredski materijal, tro kovi dezinfekcije, deratizacije i dezinsekcije, odr avanje protupo arnih ure aja Naknada za koncesiju HLADNI POGON.)

2 - raspodjela tro kova - Tro kovi hladnog pogona RAZRADA OSTALIH TRO KOVA mjese ni iznos godi nji iznos struja 176,83 ,96. voda 98,14 ,68. grijanje 603,98 ,76. komunalna i vodna naknada 48,77 585,24. zbrinjavanje komunalnog otpada 45,88 550,56. zbrinjavanje medicinskog otpada 94,06 ,72. Teku e odr avanje 146,51 ,12. Odr avanje informati kog sustava 558,55 ,60. Tro ak fiksnog telefona 235,86 ,32. Tro ak interneta 74,69 896,28. Tro kovi i enja (usluga i materijal za i enje ordinacije i zajedni kog prostora) 776,00 ,00. Tro kovi knjigovodstva 668,57 ,84. Zajedni ki tro kovi (administrativno tehni ko osoblje (domar, no ni uvar, radnik na 145,37 ,44. centrali i sl.). Ostali tro kovi ( osiguranje od odgovornosti, tro kovi po te, uredski materijal, tro kovi 630,79 ,48. dezinfekcije, deratizacije i dezinsekcije, odr avanje protupo arnih ure aja i sl.). Naknada za koncesiju ,00 ,00. UKUPNO OSTALI TRO KOVI ,00 ,00. Napomena: tro kovi utvr eni osnovom prosje nih tro kova iskazanih u anketi provedenoj na uzorku od 45 ordinacija op e/obiteljske medicine Glavarina 1.)

3 Pla a Pla a doktora (razlika do pune pla e prema Kolektivnom ugovoru uve ana za doprinose). 2. Ostali tro kovi Lijekovi i ostali potro ni materijal Glavarina raspodjela tro kova - Zakonska regulativa Zakon o pla ama u javnim slu bama Uredba o nazivima radnih mjesta i koeficijentima slo enosti poslova u javnim slu bama Kolektivni ugovor za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja Zakon o minimalnoj pla i Objava minimalne pla e Dr avnog zavoda za statistiku ostali va e i propisi Izra un pla e doktora i sestre u timu op e/obiteljske medicine iskazan kroz hladni pogon i glavarinu A) dr. med. Godi nji iznos sredstava Koeficijent osnovica Minuli utvr en za pla u rad (20 Dodaci Ukupna Osnovna PLA E LANOVA TIMA Uredbom (primjena godina prema mjese na pla a hladni pogon glavarina ukupno (primjena od od sta a= KU* pla a ) ) 10%). Doktor medicine (bez spec.) 1,85 ,84 10% ,49 22,9% ,29 ,32 ,11 ,43. Medicinska sestra/med. tehni ar 0,98 ,84 10% ,33 12,9% ,78 ,30 ,30. UKUPNO pla e ,06 ,62 ,11 ,73.

4 Doprinosi na pla e ,30 ,72 ,86 ,58. (zbirna stopa 14,2%). UKUPNO bruto pla e uve ane za doprinose na bruto ,36 ,34 ,97 ,31. * DR uvjeti rada 6%, smjenski rad 5%, odgovornost 10%, vjernost slu bi 1,9%. MS uvjeti rada 6%, smjenski rad 5%, vjernost slu bi 1,9%. Izra un pla e doktora i sestre u timu op e/obiteljske medicine iskazan kroz hladni pogon i glavarinu B) dr. med. spec. Godi nji iznos sredstava Koeficijent osnovica Minuli utvr en za pla u rad (20 Dodaci Ukupna Osnovna PLA E LANOVA TIMA Uredbom (primjena godina prema mjese na pla a hladni pogon glavarina ukupno (primjena od od sta a= KU* pla a ) ) 10%). Doktor medicine, spec. OM 2,00 ,84 10% ,45 22,9% ,28 ,32 ,06 ,38. Medicinska sestra/med. tehni ar 0,98 ,84 10% ,33 12,9% ,78 ,30 ,30. UKUPNO pla e ,06 ,62 ,06 ,68. doprinosi na pla e ,41 ,72 ,20 ,92. (zbirna stopa 14,2%). UKUPNO bruto pla e uve ane za doprinose na bruto ,47 ,34 ,26 ,60. * DR uvjeti rada 6%, smjenski rad 5%, odgovornost 10%, vjernost slu bi 1,9%. MS uvjeti rada 6%, smjenski rad 5%, vjernost slu bi 1,9%.

5 Popis DTP u primjeni 1. Elektrokardiografija i o itavanje EKG nalaza 21. Terapija protiv bolova (TENS). 2. Kateterizacija mokra nog mjehura, uvo enje ili zamjena 22. Uvo enje nazogastri ne sonde trajnog katetera 23. Primarna opskrba dubljih i ve ih rana 3. Otoskopija, ispiranje cerumena 24. Rinoskopija 4. Zaustavljanje krvarenja iz nosa, prednja tamponada 25. Izvje e s nalazom i mi ljenjem lije nika (tiskanica 1 IN. 5. Primarna opskrba povr inskih i manjih rana Zahtjeva za invalidsku mirovinu). 6. Incizija gnojnih procesa ko e i potko nog tkiva, uklju uje 26. Peak-flow metrija apsces Bartol. lijezde i vulve 27. Inhalacija 7. Odstranjivanje nokta ili parcijalna resekcija 28. Klizma 8. Povr inska, lokalna anestezija 29. Uzimanje mikrobiolo kih uzoraka nosa, uha, grla 9. Odstranjivanje avova 30. Digitorektalni pregled 10. Previjanje 31. Odstranjivanje povr inskih stranih tijela iz oka, nosa, uha 11. Ispiranje eluca 32. Odstranjivanje stranih tijela sa sluznice i iz mekih tkiva 12. Uvo enje i zamjena trahealne kanile 33.

6 Izvje e s nalazom i mi ljenjem lije nika za potrebe 13. Zamjena vre ice i toaleta kolostome vje ta enja djece s te ko ama u razvoju i te im o te enjima 14. Toaleta gastrostome zdravlja 15. Uzimanje venske krvi za laboratorijsku analizu 34. Prva posjeta osiguranika nakon priznavanja ozljede na raduTelemedicinska usluga snimanja EKG-a 16. Spirometrija 35. Telemedicinska usluga snimanja Holter-EKG-a 17. Ultrazvuk dojki 36. Telemedicinska psihijatrijska usluga 18. Ultrazvuk abdomena 37. Telemedicinska dermatolo ka usluga 19. Intravenozna injekcija/intravenozna infuzija 20. Intramuskularna, potko na injekcija 38. Ostale telemedicinske usluge Prijedlog dopune DTP. (u razmatranju). 1. Prva ku na posjeta u palijativnoj skrbi 23. Odstranjivanje ili popravljanje gipsa ili kompletiranje gipsa, 2. Kontrolna ku na posjeta u palijativnoj skrbi pri vr ivanje pete za hodanje, samostalan dodatni zahvat 3. Oftalmoskopija 24. Stra nja tamponada nosa 4. Anoskopija. Endoskopska pretraga analnog kanala s krutim 25.

7 Jednokratna aplikacija akupunkturne terapije ili laser - kratkim 'anoskopom' akupunkture s helium laserom. Uklju uje i orijentacijski 5. Ko ni tuberkulinski test razgovor (pregled). 26. Lokalno zagrijavanje IC svjetiljkom 6. Uzimanje urina za bakterolo ke pretrage 7. Glukometrija 27. Lokalno zagrijavanje ili ohladjivanje tijela omotima i oblozima 8. Kvalitativna analiza urina test trakom 28. Primjena magnetoterapije 9. Sistematski pregled pojedinih razli itih populacijskih skupina 29. Primjena terapije laserom 10. Namjenski pregled 30. Terapijski ultrazvuk lokomotornog sustava 11. Miringotomija 31. Polo ajna drena a, mo e se evidentirati samo jedanput dnevno 12. Ekscizija dobro udnog tumora ko e (primarni av). 32. Psihoterapijski zahvat - povr inski 13. Primarna opskrba opeklina II. I III. stupnja 33. Savjetovanje s bolesnikom ili ro akom u ambulanti 14. Krioterapija do 5 mjesta 34. Pro ireno savjetovanje s kroni nim bolesnikom 15. Aspiracija pleuralne upljine ili peritonealne upljine 35.

8 Savjetovanje s obitelji 16. Terapijske apsiracije zgloba, burze, muskuloskeletalnih struktura, intraartikularna aplikacija lijekova i sli no 36. Savjet telefonom bolesniku ili lanu obitelji 17. Repozicija prstiju na ruci, nozi 37. Savjet e-mailom bolesniku ili lanu obitelji 18. Imobilizacija gipsom 38. Ispunjavanje Pompidou upitnika 39. Pomaganje u rje avanju zdravstvenih potreba ovisnika 19. Odstranjivanje ili popravljanje gipsa ili kompletiranje gipsa, pri vr ivanje pete za hodanje, samostalan dodatni zahvat 20. Stra nja tamponada nosa 21. Jednokratna aplikacija akupunkturne terapije ili laser - akupunkture s helium laserom. Uklju uje i orijentacijski razgovor (pregled). 22. Lokalno zagrijavanje IC svjetiljkom KPI i QI. KPI (Key performance indicators) QI (Quality indicators). Propisivanje lijekova na Rp Klini ki pokazatelji (potro nja i smjernice) Specifi na podru ja (kardio i Stopa bolovanja cerebrovaskularne bolesti, Upu ivanje u PZZ laboratorij debljina, dijabetes, KOPB). Upu ivanje u skzz Organizacijski pokazatelji Prijavljivanje zaraznih bolesti Jednostavni Mjerljivi Dohvatljivi iz eKartona i CEZIH -a Pentagram: standardni tim udio prihoda Pentagram: mali tim udio prihoda Pentagram: veliki tim udio prihoda Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja (usporedba s mogu im prihodom u 2012.)

9 G.). Standardni tim GLAVARINA I HLADNI. POGON. Broj KPI QI. mogu i opredij. glavarina u ukupna novoutv. DTP (uspje nost (kvaliteta dob. skup postoje a (140% max 7,5% max 7,5% UKUPNO. prihod osiguranih primjeni glavarina glavarina glavarine) glavarine i glavarine i osoba glavarina hladni pogon ukupno DTP) DTP). 7-18 219 137,93 ,61 36,86 ,22. 18-45 636 181,48 ,94 47,99 ,16. 45-65 511 246,30 ,92 64,89 ,84 ,34 ,25 ,86 ,48 ,48 ,07. novi model >65 333 313,47 ,74 82,28 ,68. ukupno ,21 ,90. U E E 20,54% 43,32% 63,86% 28,75% 3,70% 3,70% 100,00%. glavarina DTP CEZIH administ. ukupno postoje e stanje ,21 ,92 ,00 ,00 ,13. Usporedni prikaz mogu eg prihoda tima (postoje e stanje u odnosu na novi model ). Standardni tim Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja (usporedba s mogu im prihodom u 2012. g.). Mali tim GLAVARINA I HLADNI. POGON. Broj KPI QI. mogu i opredij. glavarina u ukupna novoutv. DTP (uspje nost (kvaliteta dob. skup postoje a (160% max 7,5% max 7,5% UKUPNO. prihod osiguranih primjeni glavarina glavarina glavarine) glavarine i glavarine i osoba glavarina hladni pogon ukupno DTP) DTP).

10 7-18 164 137,93 ,20 36,86 ,16. 18-45 477 181,48 ,71 47,99 ,12. novi 45-65 384 246,30 ,19 64,89 ,88 ,34 ,02 ,88 ,64 ,64 ,19. model >65 250 313,47 ,31 82,28 ,51. ukupno ,41 ,68. U E E 17,23% 48,47% 65,71% 27,57% 3,36% 3,36% 100,00%. glavarina DTP CEZIH administ. ukupno postoje e stanje ,41 ,90 ,00 ,00 ,31. Usporedni prikaz mogu eg prihoda tima (primjena novi model ). Mali tim Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja (usporedba s mogu im prihodom u 2012. g.). Veliki tim GLAVARINA I HLADNI. POGON KPI QI. Broj mogu i opredij. glavarina u ukupna novoutv. DTP (uspje nost (kvaliteta dob. skup postoje a (140% max 7,5% max 7,5% UKUPNO. prihod osiguranih primjeni glavarina glavarina hladni glavarine) glavarine i glavarine i osoba glavarina ukupno pogon DTP) DTP). 7-18 274 137,93 ,01 36,86 ,27. 18-45 795 181,48 ,18 47,99 ,20. novi 45-65 639 246,30 ,65 64,89 ,81 ,34 ,47 ,58 ,60 ,60 ,26. model >65 417 313,47 ,18 82,28 ,85. ukupno ,01 ,13. U E E 22,48% 37,94% 60,43% 31,48% 4,05% 4,05% 100,00%.