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NTP 603: Riesgo psicosocial: el modelo demanda …

A o: 2001. ntp 603 : Riesgo psicosocial: el modelo demanda -control-apoyo social (I). Risque psychosocial: le model demande-control- support social (I). Psychosocial risk: the demand-control-support model (I). Las NTP son gu as de buenas pr cticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que est n recogidas en una disposici n normativa vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su fecha de edici n. Redactora: Sof a Vega Mart nez Lda. en Psicolog a CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO. En esta NTP se presenta el modelo de Riesgo psicosocial elaborado por R. Karasek et al. En concreto, se describen las dimensiones que lo componen, las interacciones que pueden darse entre ellas, y varios datos recientes sobre la exposici n en trabajadores europeos y espa oles. Se complementa con la NTP 604 donde se presenta informaci n sobre los efectos en la salud, el cuestionario de evaluaci n y las recomendaciones preventivas derivadas del modelo .

experiencia activa) relacionados ambos, aunque de distinta manera, con dos dimensiones: las intensas demandas psicológicas (cambios, retos psicológicos) por un lado, y la capacidad de control (trabajo monótono, capacidad de ejercer las competencias, altos

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1 A o: 2001. ntp 603 : Riesgo psicosocial: el modelo demanda -control-apoyo social (I). Risque psychosocial: le model demande-control- support social (I). Psychosocial risk: the demand-control-support model (I). Las NTP son gu as de buenas pr cticas. Sus indicaciones no son obligatorias salvo que est n recogidas en una disposici n normativa vigente. A efectos de valorar la pertinencia de las recomendaciones contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su fecha de edici n. Redactora: Sof a Vega Mart nez Lda. en Psicolog a CENTRO NACIONAL DE CONDICIONES DE TRABAJO. En esta NTP se presenta el modelo de Riesgo psicosocial elaborado por R. Karasek et al. En concreto, se describen las dimensiones que lo componen, las interacciones que pueden darse entre ellas, y varios datos recientes sobre la exposici n en trabajadores europeos y espa oles. Se complementa con la NTP 604 donde se presenta informaci n sobre los efectos en la salud, el cuestionario de evaluaci n y las recomendaciones preventivas derivadas del modelo .

2 Introducci n En el marco de un estudio realizado en el a o 99 en nuestro pa s, un grupo de expertos pertenecientes a diversas organizaciones t cnicas en prevenci n (p blicas y privadas, sindicales y universitarias) identificaban, entre otros, los siguientes factores explicativos de la falta de inter s preventivo hacia los riesgos psicosociales: falta de informaci n respecto a la nocividad de los factores de Riesgo psicosocial sobre la salud de los trabajadores concepci n de que los problemas de estr s son de car cter individual, y s lo afectan a personas "predispuestas". percepci n del t pico cultural que sigue viendo el estr s como un problema de ejecutivos, y m s relacionado con trabajo intelectual que manual, lo que lleva a considerarlo como algo inherente al trabajo, a ciertos trabajos, y a contemplar la prevenci n como un asunto de t cnicas individuales de autocontrol dificultades de evaluaci n por la falta de instrumentos objetivos actitud de incredulidad ante la imposibilidad de controlar o eliminar los factores psicosociales Pues bien, el modelo demanda -control-apoyo social (Karasek 76 y 79; Johnson 88; Karasek y Theorell 90) plantea, en buena medida, respuestas a estas cuestiones.

3 Se trata de un modelo desarrollado para describir y analizar situaciones laborales en las que los estresores son cr nicos, y pone totalmente el acento en las caracter sticas psicosociales del entorno de trabajo. Ha sido el modelo m s influyente en la investigaci n sobre el entorno psicosocial de trabajo, estr s y enfermedad desde principios de los '80, as como el que presenta mayor evidencia cient fica a la hora de explicar efectos en la salud. Dimensiones del modelo Robert Karasek observ que los efectos del trabajo, tanto en la salud como en el comportamiento, parec an ser resultado de la combinaci n de las demandas psicol gicas laborales y de las caracter sticas estructurales del trabajo relacionadas con la posibilidad de tomar decisiones y usar las propias capacidades. Esto le llev a proponer un modelo bidimensional que integrase estos dos tipos de conclusiones, y que fuese utilizable para un amplio tipo de efectos psicosociales de las condiciones de trabajo.

4 De hecho, el modelo se constru a a partir de las aportaciones anteriores y contempor neas de diversas disciplinas. En el campo de la sociolog a se hab a investigado sobre las exigencias psicol gicas y sociales causantes de enfermedad que supon an, por ejemplo, los acontecimientos vitales estresores. Por su parte, la psicolog a de las organizaciones en sus teor as sobre satisfacci n y motivaci n laboral hablaba del control, la autonom a y el uso de habilidades, aunque no desde la perspectiva de la salud, sino la de la productividad. En la epidemiolog a estaba empezando a surgir una necesidad de ampliar el modelo con que se abordaban los riesgos de enfermedad cardiovascular (EVC) asociados al trabajo, ya que algunas investigaciones demostraban una relaci n negativa entre la clase social y la ECV. En la d cada de los 70, diversos estudios demostraron que se produc an efectos en el estado de salud (por ej: depresi n e indefensi n aprendida, s ntomas de tensi n psicol gica) y en el comportamiento (por ej: actitud activa en el trabajo, conducta en el tiempo de ocio, experiencia activa) relacionados ambos, aunque de distinta manera, con dos dimensiones: las intensas demandas psicol gicas (cambios, retos psicol gicos) por un lado, y la capacidad de control (trabajo mon tono, capacidad de ejercer las competencias, altos niveles de autonom a, uso de capacidades) por otro.

5 Por otra parte, se hab a investigado ya en epidemiolog a la funci n modificadora de la relaci n entre estr s y enfermedad que desarrollaba una tercera variable: el apoyo social. Tambi n se hab a estudiado las relaciones sociales en el lugar de trabajo. Esta ser a la tercera dimensi n incorporada al modelo , dando lugar a la versi n ampliada que puede verse en la figura 1. FIGURA 1. modelo demanda -control-apoyo social, Karasek y Johnson, 1986. Demandas psicol gicas Son las exigencias psicol gicas que el trabajo implica para la persona. B sicamente hacen referencia a cu nto se trabaja: cantidad o volumen de trabajo, presi n de tiempo, nivel de atenci n, interrupciones imprevistas; por lo tanto, no se circunscriben al trabajo intelectual, sino a cualquier tipo de tarea. Control Se trata de la dimensi n esencial del modelo , puesto que el control es un recurso para moderar las demandas del trabajo.

6 Es decir, el estr s no depende tanto del hecho de tener muchas demandas, como del no tener capacidad de control para resolverlas. El control hace referencia al c mo se trabaja, y tiene dos componentes: la autonom a y el desarrollo de habilidades. La primera es la inmediata posibilidad que tiene la persona de influenciar decisiones relacionadas con su trabajo, de controlar sus propias actividades. El segundo hace referencia al grado en que el trabajo permite a la persona desarrollar sus propias capacidades: aprendizaje, creatividad, trabajo variado. Seg n Karasek se trata de las oportunidades o recursos que la organizaci n proporciona a la persona para moderar o tomar decisiones sobre las demandas en la planificaci n y ejecuci n del trabajo. Apoyo social Jeffrey V. Johnson, en el 86, ampli el modelo demandas-control introduciendo la dimensi n de apoyo social. Parece ser que la funci n del apoyo social es la de incrementar la habilidad para hacer frente a una situaci n de estr s mantenido, por lo que resulta un moderador o amortiguador del efecto del estr s en la salud.

7 El apoyo social hace referencia al clima social en el lugar de trabajo en relaci n tanto con los compa eros, como con los superiores. Tiene dos componentes: relaci n emocional que el trabajo comporta y soporte instrumental. Tanto el apoyo social como el control son factores que suelen verse muy influidos por los cambios en la organizaci n del trabajo y, de hecho, las intervenciones preventivas que modifican en origen los riesgos psicosociales por lo general afectan conjuntamente a ambas dimensiones. Predicciones del modelo El modelo predice, en primer lugar, Riesgo de enfermedad relacionado con estr s; en segundo lugar, predice relaci n con comportamiento activo/pasivo. Estos dos mecanismos psicol gicos principales, el de tensi n psicol gica y el de aprendizaje, son independientes, lo que constituye uno de los rasgos esenciales del modelo : su estructura bidimensional. La diferencia con otros modelos multidimensionales del estr s radica en que aqu la caracter stica esencial de un ambiente de trabajo estresante es que simult neamente plantee exigencias y limite las capacidades de respuesta de la persona.

8 As que un ambiente de trabajo estresante crea, per se, el desequilibrio entre demandas y respuesta que conduce al estr s. Los niveles de demanda son el factor contingente que determina si un control escaso conduce a la pasividad o a la tensi n psicol gica. Los niveles de control son el factor contingente que determina si las exigencias conducen al aprendizaje activo o a la tensi n psicol gica. La combinaci n de las dos dimensiones b sicas -demandas y control- genera cuatro situaciones psicosociales, con sus correspondientes implicaciones en el terreno de la salud y del comportamiento. Tensi n en el trabajo La diagonal A de la figura 2 muestra los efectos en la salud. Tener un trabajo con elevadas demandas y una escasa capacidad de control (cuadrante alta tensi n) predice un aumento del Riesgo de tensi n psicol gica y enfermedad. Las demandas tienen m s consecuencias negativas si ocurren junto con una ausencia de posibilidad de influir en las decisiones relacionadas con el trabajo.

9 Si las exigencias son tan elevadas que el trabajador no puede hacerles frente, o si ste no se encuentra en posici n de ejercer influencia en aspectos importantes de sus condiciones de trabajo y de poder adaptarlos, la situaci n genera estr s y puede aumentar la velocidad a la que se producen los procesos corporales de desgaste, conduciendo probablemente a un mayor Riesgo de enfermedad o incluso fallecimiento. Esta es la principal hip tesis del modelo : los niveles m s bajos de bienestar psicol gico y los niveles m s altos de s ntomas y enfermedades se encontrar n en el cuadrante de alta tensi n. Se relaciona sobre todo con enfermedades cardiovasculares, pero tambi n con crisis asm ticas, procesos al rgicos, trastornos m sculo-esquel ticos cervicales y de miembro superior, ansiedad, etc. En el extremo opuesto de esta diagonal se encontrar a el cuadrante de baja tensi n, donde el trabajador dispone de una adecuada capacidad de control pero las exigencias son m nimas, y que ser a la situaci n m s parecida a la relajaci n.

10 Un tercer factor modificador es la cantidad y calidad de apoyo social que brindan la jerarqu a y los compa eros. Cuando existe y es adecuado, puede "amortiguar" parte del potencial estresor generado por la combinaci n de altas demandas y bajo control. Si es escaso o falta, o si el entorno psicosocial se caracteriza por la discriminaci n o la intimidaci n, se a ade un nuevo factor de estr s a los ya existentes. Aprendizaje activo La diagonal B muestra las consecuencias que las condiciones psicosociales generan en el comportamiento. Trabajo activo es aquel donde las exigencias son elevadas, pero la organizaci n del trabajo permite a la persona disponer de una elevada capacidad de decisi n para hacerles frente, convirti ndose el resultado de esa combinaci n es un desaf o. Este cuadrante del modelo predice el llamado "estr s positivo", la situaci n que incrementa la motivaci n y las posibilidades de crecimiento y desarrollo personal.


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