Nutrición y Diabetes Mellitus (DM) - UCM

1 12/08/2020. nutrici n y Diabetes Mellitus (DM). Etiolog a. Tipos y caracter sticas. Trastornos metab licos. La nutrici n en el control metab lico de la DM. ngeles Carbajal Azcona - - 1. Bibliograf a Dietary and nutritional approaches for prevention and management of type 2 Diabetes . BMJ. 2018;361:k2234. BMJ 2018; 361 doi: The Role of Medical Nutrition Therapy and Registered Dietitian Nutritionists in the Prevention and Treatment of Prediabetes and Type 2 Diabetes , Position Paper AND 2018. papers/position- Informe mundial sobre la Diabetes , 2016: Diabetes . Datos y cifras: Capitulo 19.

2 nutrici n y Diabetes . En: Manual Pr ctico de nutrici n y Salud. Alimentaci n para la prevenci n y el manejo de enfermedades prevalentes. Exlibris Ediciones, Madrid, 2012. ISBN: 978-84-92848-35-5. Nutripedia: ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 2. A. Carbajal. 1. 12/08/2020. La fisiopatolog a de la Diabetes puede ser muy compleja, pero su soluci n no tanto The role of diet in the development of type 2 Diabetes Mellitus : calories play the leading role Katan MB. Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 Nov 1;152(44):2375-7.

3 Diets high in saturated fat, trans fat and glycaemic load and low in fibre and polyunsaturated fat are associated with a 25 to 50% increase in the risk of type 2 Diabetes . However, obesity increases this risk by 500 to 1000%. Effects ascribed to dietary composition might therefore be due to unmeasured effects of body size. In clinical trials, a weight loss of 3-5 kg plus twice to min of walking per day reduced the incidence of Diabetes by 58%. The size of this effect is remarkable. It points to the solution to the Diabetes epidemic, which is to reconstruct cities so as to make people eat less and move more.

4 There is an analogy here with the cholera epidemics, which also could be solved only by changing the urban environment. ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 3. Diabetes Mellitus Grupo heterog neo (cl nica y etiolog a) de alteraciones metab licas, con hiperglucemia cr nica y trastornos en metabolismo de CHO, grasas y prote nas, por defecto en: - secreci n de insulina, - acci n de la insulina o - en ambas Complicaciones cardiovasculares, mayor mortalidad Diabetes es un importante FR cardiovascular Importancia de prevenci n, diagn stico y tratamiento (14 de noviembre: d a mundial de la Diabetes ).

5 Ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 4. A. Carbajal. 2. 12/08/2020. (Circulation. 1999;100:1134-1146.). ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 5. 4 estados cl nicos (American Diabetes Association, 2008): 1. Diabetes Tipo 1. Dos subtipos: Idiop tica (muy rara). Autoinmune (destrucci n c lulas beta del p ncreas) deficiencia absoluta de insulina (predisposici n gen tica + factores ambientales). Administraci n de insulina y pautas diet ticas No se conoce la prevenci n 5 -10% de los casos de DM.

6 <30 a os. Pico: 12-13 a os en ni as y 14-15 en ni os Espa a: 11 (1-35) ni os <15 a os >1950s ha aumentado ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 6. A. Carbajal. 3. 12/08/2020. 2. Diabetes Tipo 2. Generalmente inicia con resistencia a la insulina (asociada a obesidad). Progresivo defecto de la secreci n de insulina 2-5% en UE; 90-95% de los casos de DM. Est aumentando de forma alarmante en ni os y adolescentes Se asocia con numerosos FR modificables y no modificables Importante predisposici n gen tica ngeles Carbajal Azcona.

7 Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 7. 3. Otros tipos espec ficos de Diabetes Defectos gen ticos funci n c lulas B. Defectos gen ticos acci n de insulina Enfermedades del p ncreas exocrino Endocrinopat as Inducida por f rmacos o qu micos Infecciones Otros s ndromes gen ticos 4. Diabetes gestacional Diagnosticada durante el embarazo 40-60% m s riesgo de desarrollar Diabetes en 5-10 a os Riesgo de morbi-mortalidad perinatal 4-8% mujeres desarrollar n DG. Aumento de prevalencia (1994: 2,1%). M s frecuente en: Mujeres obesas H familiar Afro-americanas, hispano/latino-americanas, Indias americanas Intolerancia a la glucosa (No entidad cl nica.)

8 Pre- Diabetes : alto riesgo de desarrollar Diabetes ). ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 8. A. Carbajal. 4. 12/08/2020. Epidemiolog a Prevalencia media: 2-5% en UE (5-10% DM1 y 90-95% DM2). 2% no diagnosticados > 80 a os: 8-10%. 4-5 causa de muerte (complicaciones vasculares, ECV, enfermedad coronaria). 34% m s riesgo de morir por ECV. incidencia ( 30% en diez a os) y prevalencia, especialmente en j venes y pa ses emergentes (China, India, ..). 2000 (171 millones). 2010 220 mill. 2025 366 mill., sobre todo DM2 China ( mill.

9 ; India ( mill.). 2030 Dolencia endocrina del siglo XXI (por aumento e impacto en la ECV). WHO, 2002: 200 millones con intolerancia a la glucosa. La mitad desarrollar DM2 en 10 a os Wild y col., 2004; Beck Nielsen, H. Groop LC, J Clin Invest 1994. Zimmet P. The pathogenesis and prevention of Diabetes in adults. Genes, autoimmunity and demography. Diabetes Care 1995;18/7:1050-1064. Importancia de la prevenci n ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 9. Millions of Cases of Diabetes in 2000 and Projections for 2030, with Projected Percent Changes 171 millones de personas en 2000.

10 366 millones en 2030. Hossain P et al. N Engl J Med 2007;356:213-215. ngeles Carbajal Azcona. Dpto de nutrici n. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense de Madrid - 10. A. Carbajal. 5. 12/08/2020. Projected prevalence of cancers, Diabetes , coronary heart disease (CHD) and stroke, per 100 000. of the population by 2030 by country. Laura Webber et al. BMJ Open 2014;4:e004787. 2014 by British Medical Journal Publishing Group 11. Projected cumulative incidence cases avoided by 2030 per 100 000 of the population by country given a 5% reduction in population body mass index (CHD, coronary heart disease).